Когда пара принимает совместное решение завести ребенка, наступившую беременность называют плановой. Это тот случай, когда женщина и ее партнер ответственно и серьезно готовятся стать родителями. В современном мире такие решения обычно принимают в возрасте 35+. Желательно, чтобы в этот период организм будущей мамы физически и эмоционально был готов к вынашиванию.
В статье расскажем о том, на что обратить внимание, если беременность наступила в этом возрасте, узнаем, какие анализы и осмотры важно пройти женщине, как успокоить себя во время вынашивания ребенка, каким должен быть рацион и образ жизни будущей мамы. А еще развеем мифы о беременности в 35+ вместе с акушером-гинекологом Татьяной Вячеславовной Лигатюк.
Первая беременность в 35 лет — это поздно?
Забеременеть и выносить здорового малыша в 25 легче, чем в 35. Если сперматозоиды у мужчин обновляются каждые 72 дня, то женщины рождаются с определенным количеством яйцеклеток, которое никогда не увеличится. Еще в утробе матери у девочки несколько миллионов яйцеклеток, на момент рождения этот запас сокращается вдвое, а к возрасту начала менструации их остается от 300 до 600 тысяч. Позже на качество яйцеклеток влияют стрессы и другие неблагоприятные факторы. В общем, у женщины исчерпаемый ресурс, об этом важно помнить.
Какие риски у мам 35+ по сравнению с юными мамами?
Риск возрастает с возрастом. До 35 лет в гинекологии считают «пятилетками», а после важен каждый год. С увеличением возраста растет частота замерших беременностей, осложнений у мамы и ребенка и, как следствие, самопроизвольных абортов и других проблем. Так, частота рождения ребенка с синдромом Дауна с годами возрастает кратно:
- 1 на 1480 новорожденных — в 20 лет
- 1 на 940 новорожденных — в 30 лет
- 1 на 353 новорожденных — в 35 лет
- 1 на 85 новорожденных — в 40 лет
- 1 на 35 новорожденных — в 45 лет
У гинекологов принято считать, что относительно больная женщина в 25 лет справляется с беременностью и родами лучше, чем относительно здоровая в 35.
Как беременность после тридцати влияет на женский организм?
Беременная женщина в возрасте 35+ может ощущать, что ее организм омолаживается. Но так происходит не всегда и не у всех, сказываются возраст и физические факторы. Так, в 40 лет женщина, которая ведет активный образ жизни, следит за весом и занимается спортом, имеет больше шансов выносить и родить здорового ребенка, чем женщина, которая курит, имеет сидячую работу, ожирение и хронические заболевания.
Самочувствие во время беременности
Зависит от наличия осложнений и общего самочувствия до беременности. Если женщина вступила в беременность с дефицитными состояниями, то ей сложнее будет вынашивать малыша независимо от количества лет.
Состояние кожи при беременности
Может улучшиться после 40 лет. Свое влияние окажет гормон эстроген, который придает коже свежесть и моложавый вид.
Состояние костей и связок при беременности
В беременность усиливается действие гормона релаксина, особенно на последних сроках. После родов действие этого гормона не заканчивается — появляются боли в спине, связках, что доставляет дискомфорт в любом возрасте: и в 20 лет, и в 40, только с возрастом все усугубляется.
Каковы социальные преимущества и недостатки родов в зрелом возрасте?
Безусловный социальный плюс родов в зрелом возрасте — это осознанное родительство. Мамы 35+ точно знают, что хотят родить. Хотя иногда они бывают слишком тревожными, что может отразиться на ребенке.
Важно: будущие мамы, старайтесь оставаться позитивными и радоваться наступающему материнству! Положительный настрой действительно помогает.
Среди недостатков материнства в 35+ стоит отметить состояние здоровья: наличие хронических заболеваний и физиологические проблемы, которых с возрастом становится больше.
Что можно сказать про психологические особенности беременной женщины?
Психологическое состояние женщины во время беременности меняется в любом возрасте. Здесь все зависит не только от настроения, но и от физиологии. При гормональной перестройке всего организма во время беременности одних гормонов становится больше, других — меньше, поэтому психологическое состояние будущей мамы крайне переменчиво. Важно подготовить себя и свою семью, заручиться поддержкой близких и принять, что эмоциональные перепады, тревожность и плаксивость нормальны и временны. А если поддержки семьи не хватает или вовсе нет, то обратиться за помощью к психотерапевту.
Как подготовиться к беременности после 35 лет, чтобы увеличить шансы на успешное зачатие?
Важно понимать, что качество яйцеклетки нельзя улучшить каким-то лекарственным препаратом, питанием, физической активностью, образом жизни. Все, кто говорят обратное, вводят в заблуждение. С возрастом показатели качества яйцеклеток ухудшаются, а их количество уменьшается еще быстрее под воздействием негативных факторов (алкоголя, курения, перманентного стресса). У женщин, подверженных таким факторам, менопауза наступает на несколько лет раньше. Поэтому улучшить качество и увеличить количество яйцеклеток никоим образом нельзя. Но можно постараться не ухудшить состояние уже имеющихся.
Важно: время работает против наступления беременности. Чем раньше вы обратитесь к доктору и попробуете зачать, тем выше вероятность забеременеть.
Нужны ли дополнительные анализы при планировании поздней беременности?
Медицинские исследования на этапе подготовки к беременности одинаковы для женщин любого возраста. Врач может попросить дополнительно сдать кровь на антимюллеров гормон (АМГ), чтобы посмотреть запас яйцеклеток, понять, насколько критично снижение числа фолликулов, косвенно оценить работу яичников. Если АМГ ниже 1, вам, вероятно предложат процедуру ЭКО, несмотря на то, что вероятность зачать самостоятельно остается.
Памятка по подготовке к беременности после 35 лет
Витамины и минералы
- Фолиевая кислота по 400—800 микрограммов в сутки принимается хотя бы за 3 месяца до планового зачатия. Сдавать анализ крови на фолиевую кислоту нет необходимости, так как результат не повлияет на выбор дозировки.
- Йод по 150 микрограммов в сутки принимается, если нет проблем со щитовидной железой. При наступлении беременности дозировку увеличивают до 250 микрограммов.
Вакцинация/ревакцинация
- Корь
- Краснуха
- COVID-19
Врачи и обследования для женщины
- Акушер-гинеколог, стоматолог, узкие специалисты при наличии хронических заболеваний.
- Медицинские анализы, которые показаны всем женщинам вне зависимости от того, планируют они зачать или нет.
- Медицинские анализы на определение уровня витамина D, ферритина. Клинический анализ крови, чтобы исключить дефицитные состояния, а также тест на АМГ для косвенной оценки запаса яйцеклеток (учитывается в комплексе с УЗИ антральных фолликулов на 2–3 день менструального цикла).
- УЗИ молочных желез.
- Маммография (после 40 лет).
Рекомендации по здоровому образу жизни для обоих партнеров
- Исключаем прием всего алкоголя и наркотических средств.
- Снижаем количество кофеина.
- Уменьшаем стрессовые нагрузки.
- Снижаем/увеличиваем физические нагрузки до 2-3 раз в неделю.
- Сбалансированно питаемся.
- Следим за ИМТ (и у женщин, и у мужчин дефицит или избыток массы тела может снизить вероятность успешного зачатия и вынашивания).
Через какое время может наступить самостоятельная беременность?
До 35 лет паре без активных жалоб и выявленных нарушений врачи рекомендуют пытаться зачать в течение одного года без медицинских вмешательств. После 35 лет у пары будет на это только полгода.
Всегда ли поздняя первая беременность протекает тяжело?
Нет, все индивидуально. И после 35 лет можно иметь абсолютно нормальную, здоровую, физиологическую беременность. Но важно понимать, что в большинстве случаев беременность протекает легче, если наступает раньше.
Активный образ жизни помогает легче вынашивать ребенка?
Да, конечно. За счет физической подготовки, правильного питания и поддержания нормального веса женщине будет гораздо легче в период вынашивания и в родах.
В беременность любая женщина уязвима. Как лекарства могут поддержать ее состояние?
Медикаменты врач назначает в случае, когда необходимо снизить риски и предотвратить осложнения. Например, чтобы легче переносить беременность при повышенном артериальном давлении, врач подбирает индивидуальный препарат для снижения давления. Самостоятельный выбор лекарственных препаратов, их прием или отмена назначений врача опасны для здоровья женщины и ребенка.
Кроме высокого АД, какие еще осложнения могут случиться во время поздней беременности?
Все те же самые, что и при беременности в двадцать лет, но риски выше. Хотя это не означает, что проблема обязательно возникнет у каждой позднородящей женщины.
Возможные осложнения беременности
- Кровотечения
- Образование тромбов
- Преэклампсия
- Предлежание плаценты
- Отслойка нормально расположенной плаценты
- Артериальная гипертензия
- Гестационная артериальная гипертензия
- Гестационный сахарный диабет
- Резус-конфликт и другие
Поздняя беременность: все-таки стоит ли рожать?
Рожать можно и нужно, если есть желание. Вместе с доктором важно оценить все риски, пройти диагностику и лечение на этапе планирования. И если есть какие-то отклонения, возможно, стоит сразу обратиться к методу ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению) или ВРТ (вспомогательным репродуктивным технологиям).
Важно использовать время с умом, если не получается забеременеть. При желании зачатия женщине стоит действовать быстро, ведь после 35 лет каждый последующий год еще больше увеличивает риск бесплодия, невынашивания и осложнений при беременности.
Беременность после 35 лет: риски, мифы и реальность
Миф. Чем старше женщина, тем сложнее забеременеть.
На самом деле. Вероятность успешного зачатия действительно с возрастом снижается.
Миф. При беременности после 35 лет обычно рождаются недоношенные дети и почти все роды заканчиваются кесаревым сечением.
На самом деле. При поздней беременности преждевременные роды случаются часто. Однако возраст не является показанием к операции кесарева сечения.
Миф. Всю беременность придется провести в больнице из-за высоких рисков осложнений и проблем со здоровьем.
На самом деле. Все наоборот: лежать «на сохранении» в больнице при обычных хороших показателях у мамы и ребенка не стоит, в противном случае это может привести к повышению риска тромбозов. Важно оценить реальное состояние здоровья со своим доктором и принять решение, где мама будет находиться в беременность.
Миф. Спорт во время поздней беременности категорически запрещен.
На самом деле. Если беременность проходит хорошо, никакие приемлемые в этом состоянии виды спорта не запрещены. Бассейн, йога, ЛФК при беременности рекомендованы в любом возрасте.
Миф. При поздней беременности и родах у женщины будут проблемы с весом.
На самом деле. Наверное, с возрастом сложнее восстановиться после родов, потому что вес приходит быстрее, а постройнеть труднее. Но все зависит от питания и образа жизни. Можно и после 40-50 лет иметь прекрасную физическую форму.
Миф. Во время поздней беременности нужно пить много витаминов для профилактики осложнений.
На самом деле. Много не значит хорошо. Важно принимать только те витамины, которые рекомендованы во время беременности всем женщинам (фолиевая кислота, йод). Остальные витамины и микроэлементы назначаются врачом при необходимости в индивидуальном порядке.
Если вам больше 35 лет и вы мечтаете о своем ребенке, пожалуйста, не медлите и найдите хорошего специалиста, пройдите необходимое обследование и начинайте работать над зачатием. Если у вас нет постоянного партнера, но вы знаете, что в дальнейшем хотите родить, можно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ) и заморозить свои яйцеклетки. Их качество будет оставаться таким же, как в момент заморозки, а вы увеличите шансы на благополучное вынашивание и рождение здорового ребенка спустя пять-десять лет. Важно осознавать сложности и все же настраиваться позитивно, в современном мире с грамотным специалистом и правильной поддержкой возможно многое.
