КЛЮЧЕВОЙ ВОПРОС: ПОВЫШАЕТ ЛИ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ УЛЬТРАЗВУКОВОГО МОНИТОРИНГА ДОБАВЛЕНИЕ ОЦЕНКИ ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА (ЭСТРАДИОЛ/ПРОГЕСТЕРОН/ЛГ)?
▶️Ультразвуковое исследование и измерение уровня эстрадиола
❌Добавление измерения уровня эстрадиола к ультразвуковому мониторингу не рекомендуется.
Обоснование
На основании опубликованных в настоящее время данных, мониторинг фазы стимуляции с помощью измерения уровня эстрадиола в сыворотке крови и ультразвукового исследования не превосходит мониторинг только с помощью ультразвука с точки зрения эффективности и безопасности. Добавление эстрадиола при мониторинге не увеличивает вероятность наступления беременности, количество извлеченных яйцеклеток и не снижает вероятность СГЯ. Из шести исследований, включенных в мета-анализ, в четырех из них использовался исключительно протокол с агонистами ГнРГ , в то время как в оставшихся двух использовались как агонисты, так и антагонисты ГнРГ (Kwan, et al, 2014). Таким образом, неизвестно, применима ли эта рекомендация к пациентам, получающим исключительно антагонисты ГнРГ.
▶️Ультразвуковое исследование и измерение уровня прогестерона или ультразвуковое исследование и измерение уровня ЛГ.
❌В настоящее время не существует опубликованных данных, позволяющих сформулировать рекомендации, отвечающие на эти вопросы.
▶️Ультразвуковое исследование и комбинация гормональных измерений
❌Добавление гормональной панели, состоящей из комбинации измерения уровня эстрадиола, прогестерона и ЛГ не рекомендуется.
Обоснование
Согласно одному РКИ, мониторинг фазы стимуляции с помощью гормональной панели (эстрадиол, ЛГ, прогестерон) и ультразвукового исследования с точки зрения эффективности и безопасности не является предпочтительным по сравнению с мониторингом только с помощью ультразвукового исследования с точки зрения эффективности и безопасности. Добавление гормональных анализов к мониторингу не увеличивает вероятность наступления беременности, не снижает вероятность СГЯ. В двух исследованиях подавление ЛГ осуществлялось с помощью агонистов ГнРГ (Golan и соавт., 1994) или агонистов/антагонистов ГнРГ (Wiser и соавт., 2012). Таким образом, неизвестно, применима ли эта рекомендация к пациентам, получающим исключительно антагонисты ГнРГ.
