Недавняя пандемия заставила весь мир обратить внимание на проблемы здравоохранения, в том числе, на неэффективное применение лекарств. Разобраться с этим может помочь персонализированная медицина, или индивидуальный подбор лекарств, основанный на генетической информации.
О том, что такое персонализированная медицина и каковы перспективы ее развития, мы поговорили с директором Томского НИМЦ, академиком РАН Вадимом Степановым.
Что такое персонализированная медицина?
Персонализированная медицина (ПМ) – выбор лечения, основанный на учете индивидуальных особенностей пациента – генетических, половозрастных, этнических, средовых и др. ПМ решает задачу оптимального подбора медицинских средств воздействия: диагностики, лечения и профилактики для конкретного человека.
В каких областях применяется персонализированная медицина?
Сегодня ПМ применяется в онкологии, кардиологии, эндокринологии, лабораторной медицине, гинекологии, ревматологии, фармакологии и других областях медицины.
Например, для пациентов нашей Онкологической клиники доступны персонализированная послеоперационная химиотерапия, а также разработка индивидуальных имплантатов и эндопротезов. А в генетической клинике ПМ реализуется в том числе за счет тщательного изучения истории каждой семьи, каждого пациента. Это помогает врачу выявить мутацию, чтобы впоследствии у пациента родился здоровый ребенок. Схожим образом ПМ применяется и в других наших институтах.
Какие технологии применяют в персонализированной медицине?
Цифровые технологии — тренд ПМ. Многие лечебные заведения России уже используют электронные медицинские карты, которые упрощают сбор и анализ данных пациентов. Еще одно интересное направление ПМ — различные гаджеты, которые считывают физиологические показатели пациента. Например, сегодня вполне реально сделать ЭКГ с помощью смартфона.
Набирает обороты тренд на использование в лечении пациентов технологий 3D-биопринтинга. Например, в прошлом году хирурги НИИ онкологии прооперировали первых трех пациентов с применением имплантов, изготовленных на 3D-принтере.
Что ждет персонализированную медицину в будущем?
ПМ развивается в сторону таргетной терапии, когда мы можем предсказать, какие конкретно варианты лекарств рекомендованы конкретному человеку. Для ряда болезней, в том числе муковисцидоза, уже разработаны препараты, которые модифицируют или замещают конкретные поломки в генах. Мы движемся к тому, чтобы идентификацию болезни делать не по внешним проявлениям, а основываться на нарушениях в самих генах.
Будет ли когда-то у нас 22 тысячи лекарств для каждого из 22 тысяч генов? Вряд ли, но какая-то часть медицины уже перешла на эти “генетические рельсы”, а скоро и вся перейдет.
Роль генетики в персонализированной медицине
Сейчас мы движемся в сторону индивидуальной, персонализированной медицины. И генетика каждого человека, каждой семьи может сделать медицину персонализированной. Если продолжать этот тезис, то современная генетика делает персонализированную медицину наукой.
Мы можем прочесть весь геном. Мы не научились его полностью понимать, но существенную часть текста уже освоили и сделали выводы. С помощью этих знаний можно предсказать риск развития широкого круга болезней. Например, если человек узнает, что у него есть риск развития инсульта в 5 раз выше, чем в среднем у популяции, тогда это может привлечь внимание этого человека к своему здоровью.
