Сегодня впервые присутствовал на ЛОР-операции по отслойке слизистой носовой перегородки по поводу рецидивирующего носового кровотечения, - осложнения, с которым нередко сталкивался в своей практике.
Столкнулся с тем, что многие пациенты не знают что делать с рецидивирующими носовыми кровотечениями, возникающими при тромбоцитопении, либо на фоне длительной химиотерапии или таргетной терапии. Понял это в том числе по вопросам, которые задают мне в комментариях. Поэтому решил описать варианты решения проблемы.
Наиболее частое кровотечение у пациентов с онкологическим диагнозом - это носовое кровотечение. Почему же именно носовое кровотечение возникает так часто? Потому что слизистая полости носа обильно кровоснабжается и легко травмируется. У пациентов, получающих противоопухолевое лечение, слизистая полости носа дополнительно подвергается сухости, может возникнуть повышенная хрупкость кровеносных сосудов, что при определенных условиях (тромбоцитопения, нарушение свертывания крови) может привести к серьезным рецидивирующим носовым кровотечениям.
В первую очередь подчеркну, что при развитии кровотечения необходимо проинформировать об этом своего лечащего врача и получить у него персональные рекомендации. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.
Способы остановки носового кровотечения:
- консервативная терапия. Это остановка кровотечения с помощью кровеостанавливающих лекарственных препаратов, которые наносятся местно на слизистую, принимаются внутрь в виде таблеток, либо вводятся внутривенно. Обычно первым применяется именно лекарственный метод остановки носового кровотечения, в случае же его неэффективности прибегают к другим вариантам.
- тампонада полости носа. Суть процедуры в том, что в полость носа вводится тампон, который заполняет свободное пространство и механически останавливает кровотечение. Мне неоднократно приходилось выполнять тампонаду носа пациентам при носовом кровотечении. Процедура не самая приятная, но эффективная.
- различные способы прижигания сосудов носа: электрокоагуляция, лазерная коагуляция и т.д. Процедура выполняется ЛОР-врачом под местной анестезией. Доктор находит кровоточащий сосуд и просто прижигает его. Процедура может занять 5 минут. Очень эффективная процедура при точечном повреждении слизистой полости носа и кровотечении из отдельных сосудов
- отслойка слизистой носовой перегородки: суть процедуры заключается в отделении небольшого участка слизистой оболочки с последующей тампонадой носа. Применяется при рецидивирующих кровотечениях, не поддающихся купированию консервативными методами. Выполняется под местной анестезией. В зоне кровотечения (чаще всего это сплетение Киссельбаха, смотри рисунок!) производятся два небольших параллельных надреза, между которыми слизистая оболочка отслаивается, а затем с помощью тампона прижимается к носовой перегородке. Название данной мини-операции довольно устрашающее, но не деле ничего страшного не происходит, отслаивается лишь небольшой участок слизистой, процедура занимает всего 15-20 минут, и это вместе с анестезией.
Не все онкологи, к сожалению, достаточно полно информированы о хирургических методах коррекции рецидивирующих носовых кровотечений. Я сам узнал о существовании некоторых методов далеко не в самом начале своей врачебной деятельности. Важно знать и понимать, что с данной проблемой можно обратиться к ЛОР-врачу, однако рекомендованный ЛОРом метод однозначно стоит обсудить с лечащим онкологом.
Надеюсь, информация оказалась полезной для вас.
Также Вам может быть интересно: