Казалось бы, такая опасность нам не грозит, ведь норма ЛПНП для пациентов всех групп риска начинается от нуля.
Существует шкала SCORE, позволяющая определить индивидуальный риск. Пользоваться ей можно и сейчас, несмотря на выход новой шкалы SCORE2, о несовершенствах которой я уже писал.
Как и любая шкала, SCORE не лишена недостатков, но приблизительное представление о своём сосудистом здоровье вы сможете получить. Воспользовавшись калькулятором, вы получите число, позволяющее оценить риск фатального сосудистого события на ближайшие 10 лет, что позволит определить способы профилактики. В зависимости от степени риска, можно узнать целевое значение ЛПНП, к которому необходимо стремиться.
- 1 группа – низкого риска. Риск фатальных сердечно-сосудистых событий на ближайшие 10 лет менее 1 процента. Оптимальный уровень ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) от 0 до 3,0 ммоль/л.
- 2 группа – умеренный риск. Риск фатальных сердечно-сосудистых событий на ближайшие 10 лет от 1 до 5%. Оптимальный уровень ЛПНП от 0 до 2,6 ммоль/л
- 3 группа – высокий риск. Риск фатальных сердечно-сосудистых событий на ближайшие 10 лет от 5 до 9%. Оптимальный уровень ЛПНП от 0 до 1,8 ммоль/л
- 4 группа – очень высокий риск. Риск фатальных сердечно-сосудистых событий на ближайшие 10 лет – 10% и более. Оптимальный уровень ЛПНП от 0 до 1,4 ммоль/л.
Как видите, снизить ЛПНП ниже нормы невозможно даже теоретически - этот показатель ведь не может быть отрицательным.
Не надо путать норму холестерина с референсными значениями. Это средние значения уровня холестерина, которые вычислены по результатам обследования здоровых людей. Узнать референсные значения, конечно, интересно, но смысла в этом нет ни малейшего. Какая разница, каков уровень холестерина у здорового человека? При наличии заболеваний, требующих снижения холестерина, практической пользы от этих знаний нет.
Несколько дней назад на одном из медицинских телеграм-каналов появилось сообщение, о котором я хочу кратко рассказать читателям.
При вычислении уровня холестерина ЛПНП по формуле Фридвальда уровень холестерина получился -0,34. Ниже нормы! Врач, получившая такие значения, решила посоветоваться с коллегами, где допущена ошибка.
Как получен такой результат?
Обычно для вычисления уровня ЛПНП используется формула или даже автоматический калькулятор.
ХС ЛПНП = Общий холестерин - (Триглицериды / 2.2) - ХС ЛПВП
При очень высоком уровне триглицеридов и низком уровне ЛПВП уровень ЛПНП получится отрицательным. По существующим правилам при уровне триглицеридов более 4,5 пользоваться формулой нельзя. Но, если это всё-таки сделать, можно получить такие парадоксальные результаты, которые, конечно, не имеют ничего общего с реальностью.
Чтобы избежать ошибки при высоком уровне триглицеридов, приходится либо выполнять прямой анализ, что делается не везде, либо предпринять усилия по снижению триглицеридов, и лишь после этого повторить анализ.
Здесь написано подробнее о группах риска:
Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста.
