Переход на ингибиторы интегразы приводит к набору веса во время и после менопаузы

У людей с ВИЧ, ранее не получавших лечения, прибавка в весе после начала терапии ингибиторами интегразы, как правило, выше, чем при приеме других классов лекарств. Это нормальное явление, но некоторые антиретровирусные препараты, особенно эфавиренз и тенофовир дизопроксил, могут подавлять этот побочный эффект.

Менопауза сопровождается изменениями в распределении жира в организме и увеличением веса. Ученые из США решили выяснить, как АРТ может повлиять на гормональную перестройку организма. Эксперты сравнили изменения в весе во время пременопаузы и постменопаузы между женщинами с ВИЧ в зависимости от того, перешли ли они на ингибиторы интегразы или нет.

Участницы были выбраны из Женского межведомственного исследования ВИЧ (WIHS) и Многоцентровой группы по СПИДу (MACS). В выборку вошли женщины с подавленной вирусной нагрузкой, которая сохранялась минимум два года. Всего в исследовании приняли участие 424 женщины с ВИЧ, которые перешли на ингибитор интегразы, и 733 женщины, которые этого не сделали. В контрольной группе было 994 участницы. Две трети всех испытуемых — афроамериканки.

Женщины, перешедшие на ингибитор интегразы, были немного старше, чем женщины, которые использовали другие схемы лечения, или участницы из контрольной группы. Кроме того, первые в большей степени столкнулись с менопаузой, пишет NAM.

В исследовании сравнивались два показателя — окружность талии и индекс массы тела — и то, как они менялись с течением времени в трех группах. Наблюдение проводилось с 2006 по 2019 год.

Анализ изменений окружности талии показал, что женщины в пременопаузе прибавляли в весе одинаково, независимо от того, перешли они на ингибитор интегразы или нет (на +0,06 см за 6 месяцев и на 0,08 см за такой же период времени).

Но у женщин в поздней пременопаузе переход на ингибитор интегразы был связан со значительно более быстрым увеличением окружности талии, эффект мог сохраняться вплоть до 41 месяца.

У женщин с ВИЧ, которые перешли на ингибитор интегразы, наблюдалось более быстрое увеличение индекса массы тела: у женщин в пременопаузе — до 26 месяцев после перехода, а у женщин в поздней пременопаузе — до 31 месяца после перехода.

Исследователи пришли к выводу, что переход на ингибиторы интегразы, по-видимому, не провоцирует набор веса до наступления менопаузы, однако он запускает этот процесс по мере того, как женщины с ВИЧ достигают менопаузы.

Стадия менопаузы, как считают эксперты, усиливает изменения в составе тела, которые происходят после перехода на ингибитор интегразы. Это нужно учитывать при назначении терапии женщинам с ВИЧ.

Ранее ученые выяснили, что у женщин с ВИЧ менопауза может наступить на 5 лет раньше. Однако прием АРТ и здоровый образ жизни могут снизить этот риск практически до нуля.