Боль, вздутие, изжога, тяжесть, проблемы со стулом — самые частые причины, по которым люди обращаются за помощью к гастроэнтерологу.
Исходя из симптомов, врач ставит диагноз. Вариантов много: дисбактериоз, гастрит, хронический панкреатит и тому подобное. Пациент соблюдает рекомендации: пьет препараты, держит диету, но симптомы возвращаются снова и снова.
Исследования ни о чем не говорят, гастроэнтеролог не знает, чем помочь, а пациент ругает себя за лишний кусочек огурца.
Группа заболеваний, которую незаслуженно обходят стороной — функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Почему-то о них редко вспоминают, несмотря на частоту: ими страдает около 10-20% населения мира.
Что такое функциональные заболевания?
Это заболевания, при которых симптомы возникают без видимой причины. Ее невозможно обнаружить с помощью инструментальных и лабораторных методов обследования. Один из механизмов их возникновения — нарушение в коммуникации центральной и периферической нервной системы — головной мозг неправильно интерпретирует сигналы, поступающие по нервным волокнам от рецепторов органа.
Что еще происходит с ЖКТ:
- Нарушается моторика — усиливается или замедляется;
- Возникает висцеральная гиперчувствительность — рецепторы воспринимают нормальное раздражение как очень болезненное;
Исследования показали, что есть гены, из-за которых возникают эти процессы. Но без связи с психосоциальными факторами они могут никак не проявляться.
Депрессия, стресс, тревога — один из триггеров, который запускает процессы. Но это взаимодействие работает в обе стороны: физические нарушения в работе ЖКТ также усиливают или даже провоцируют депрессию, стресс и тревогу. Получается замкнутый круг.
Сейчас выделяют 33 варианта функциональных расстройств ЖКТ у взрослых и 20 у детей. Самые распространенные — это:
- Синдром раздраженного кишечника (СРК) — проявляется болью в разных отделах живота и нарушением стула (диарея или запор), иногда (но не обязательно) вздутием.
- Функциональная диспепсия (ФД) — возникает в виде боли в области желудка, тяжести и чувства переполнения даже при маленьком объеме съеденной пищи. Пациентам с ФД обычно ставят диагноз «гастрит», что неправильно, поскольку гастрит симптомов не вызывает.
Лечение функциональных заболеваний:
Зависит от конкретных симптомов. Применяется и лекарственная терапия, и психотерапия, и работа с образом жизни. Есть несколько групп лекарственных препаратов, но мы рассмотрим роль антидепрессантов.
Чаще всего применяют антидепрессанты из 2-х групп: трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
СИОЗС уменьшают симптомы, в основном из—за влияния на моторику органов жкт. Кроме того, помогают ослабить или даже устранить стресс, депрессию и тревогу. А вместе с ними уходят и симптомы со стороны ЖКТ, которые они провоцировали.
Трициклические антидепрессанты снижают висцеральную гиперчувствительность желудка, кишечника и других органов, и это не связано с антидепрессивным действием. То есть, препараты могут помочь даже человеку, который не испытывает тревоги или депрессии.
Выбор препарата еще зависит от побочных эффектов. Удивительно, но они могут сыграть на руку: трициклические антидепрессанты могут вызвать запор, поэтому их назначают пациентам с диареей. А СИОЗС, наоборот — оказывают слабительное действие.
К сожалению, антидепрессанты стигматизированы. Врачи прибегают к их помощи только в крайних случаях или вовсе забывают о них. Пациенты боятся, иногда даже обижаются: «Я же не псих!».
Именно поэтому я подготовила для вас статью-памятку «Как не стать овощем и другие мифы о приеме антидепресантов». Скачать ее можно по ссылке:
А ведь при грамотном применении антидепрессанты в разы повышают уровень жизни и позволяют наконец-то взять симптомы под контроль. Как именно антидепрессанты помогают при заболеваниях ЖКТ и как досконально разобраться в этой непростой теме, я расскажу вам в следующей статье. Не пропустите!
Больше информации по теме: