Человек с большим сердцем – так говорят про тех, кто делает добрые дела, готов помочь и вообще слывет хорошим человеком. Однако с точки зрения медицины в сердце большого размера нет ничего хорошего. Врачи называют это явление кардиомегалией и отмечают, что большое сердце – не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий самые разные патологии.
Почему сердце становится больше
Среди причин, по которым сердце может увеличиваться в размерах:
- сердечно-сосудистые патологии (длительнотекущая артериальная гипертензия, перенесенные инфаркты миокарда и т.д.).
- прием некоторых лекарств;
- стресс;
- беременность;
Кроме того, кардиомегалия может иметь и наследственный характер. Среди факторов риска – аритмии, перенесенный инфаркт миокарда, повышенное давление, анемия, патологии щитовидной железы.
Увеличение массы и объема сердца – компенсаторный механизм, который запускается, если часть сердечной мышцы повреждена и не может выполнять свои функции в полном объеме, либо в ситуациях, когда сердцу необходимо прилагать больше усилий, чтобы проталкивать кровь по кровеносным сосудам.
Обязательно подписывайтесь на наш канал и читайте уникальные статьи о здоровье и медицине!
Симптомов может и не быть
На ранних стадиях человек может не ощущать никаких симптомов, указывающих на то, что его сердце стало больше нормы. Но в дальнейшем он может начать замечать одышку, сильную усталость при выполнении привычных дел и быструю утомляемость, чрезмерную отечность конечностей.
Появление этих признаков – повод обратиться к кардиологу, который поможет разобраться в причинах кардиомегалии. Однако нередко увеличение размеров сердца оказывается случайной находкой. Заподозрить увеличение размеров сердца специалист может в ходе первичного осмотра, просто послушав и осмотрев пациента, но для уточнения диагноза может быть назначена электрокардиограмма, УЗИ сердца, рентген грудной клетки [1]. Все это позволит оценить размеры сердца, толщину его стенок, измерить насосную функцию.
Если врач обнаружил, что функция сердца нарушена и оно не может адекватно справляться со своей функцией – обеспечивать организм кислородом – речь идет о хронической сердечной недостаточности
__________________________________________________________________________________________
Мужское сердце обычно весит 300-360 г, а женское – 250-320 г. При кардиомегалии вес сердца серьезно увеличивается, достигая 400-500 г, а в некоторых случаях даже 1 килограмма [2,3].
__________________________________________________________________________________________
Больше – не значит лучше
Оставлять кардиомегалию без внимания не стоит. В том случае, если сердце продолжит работать «на пределе», его ресурс будет истощаться. Оно будет справляться со своими функциями все хуже и хуже, а признаки, характерные для сердечной недостаточности – усталость, одышка, отеки – станут постоянными спутниками [2].
Вероятность инфаркта, тромбоза, аритмии и летального исхода у пациентов с кардиомегалией увеличивается, пятилетняя выживаемость составляет 50% [3,4]. Снизить риск можно, если своевременно выяснить причину, которая привела к изменению сердца, и начать необходимую терапию.
Какая терапия может потребоваться людям с большим сердцем?
(Следует помнить, что подходящую терапию должен назначать врач)
- бета-блокаторы: замедляют ритм сердца и способствуют увеличению продолжительности жизни;
- блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС): снижают выработку/действие гормона, оказывающего отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую систему и способствуют увеличению продолжительности жизни;
- ингибитор ангиотензиновых рецепторов и неприлизина (АРНИ): могут назначаться вместо блокаторов РААС, оказывают благоприятное действие на сердечно-сосудистую систему и почки, способствуют увеличению продолжительности жизни;
- антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР): уменьшают образование «неактивной» ткани в сердце (фиброзная ткань), способствуют увеличению продолжительности жизни;
- ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа: способствуют снижению риска прогрессирования сердечной недостаточности и увеличению продолжительности жизни;
- диуретики: способствуют выведению лишней жидкости и снижению нагрузки на сердце.
Кроме того, в некоторых случаях может потребоваться установка кардиостимулятора, коронарное шунтирование/стентирование, замена сердечного клапана и т.д.
Помочь своему сердцу сохранить форму и функции можно: для этого стоит немного изменить образ жизни. Стоит отказаться от курения, повысить уровень физической активности, есть меньше соли, скорректировать питание и привести вес в норму, следить за уровнем сахара и состоянием липидного профиля [5]. Узнать о том, как и почему важно следить за липидным профилем и концентрацией холестерина, можно на сайте холестериск.рф
Тем, у кого в семейном анамнезе есть родственники с заболеваниями сердца, рекомендовано обратиться к врачу еще до появления любых симптомов, чтобы заранее пройти обследование и предпринять меры для профилактики.
Также вам будет интересно прочитать:
Статья "Боль в спине: симптом, который не стоит игнорировать"
Статья "«Артивизм»: необычный проект, объединивший пациенток с раком молочной железы"
Статья "Следи за собой, будь осторожен: ХОБЛ чаще возникает у мужчин, чем у женщин"
1. Rocklin DM. The Role of the Clinical Examination in Patients With Heart Failure: E-Z CVP. JACC Heart Fail. 2018 Nov;6(11):972-973. doi: 10.1016/j.jchf.2018.08.002. PMID: 30384921.
2. Winklhofer, S., Berger, N., Ruder, T. et al. Cardiothoracic ratio in postmortem computed tomography: reliability and threshold for the diagnosis of cardiomegaly. Forensic Sci Med Pathol 10, 44–49 (2014). Ссылка на источник
3. Roberts WC, Khan OS. Massive Cardiomegaly (>1000 g Heart) and Obesity. Am J Cardiol. 2020 Jan 15;125(2):277-281. doi: 10.1016/j.amjcard.2019.10.031. Epub 2019 Oct 29. PMID: 31847959.
4. Amin H, Siddiqui WJ. Cardiomegaly. [Updated 2022 Nov 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542296/
5. Tavora F, Zhang Y, Zhang M[БЕ1] , Li L, Ripple M, Fowler D, Burke A. Cardiomegaly is a common arrhythmogenic substrate in adult sudden cardiac deaths, and is associated with obesity. Pathology. 2012 Apr;44(3):187-91. doi: 10.1097/PAT.0b013e3283513f54. PMID: 22406485.
6. McKenna WJ, Behr ER. Hypertrophic cardiomyopathy: management, risk stratification, and prevention of sudden death. Heart. 2002 Feb;87(2):169-76. doi: 10.1136/heart.87.2.169. PMID: 11796562; PMCID: PMC1767009.
7. Philipson H, Ekman I, Forslund HB[БЕ2] , Swedberg K, Schaufelberger M. Salt and fluid restriction is effective in patients with chronic heart failure. Eur J Heart Fail. 2013 Nov;15(11):1304-10. doi: 10.1093/eurjhf/hft097. Epub 2013 Jun 19. PMID: 23787719.
773166 /Corp/Dig/02.24/0
