Первым это неврологическое заболевание было описано в 1861 году английским ортопедом Вильямом Литтлем. Сам термин ДЦП (Детский церебральный паралич) от англ. cerebral palsy - ЦЕребральный паралич был использован в 1889 году Вильямом Ослером.
Под термином ДЦП понимают группу перманентных расстройств развития движения и позы, приводящих к ограничению функциональной активности, что является следствием не прогрессирующих расстройств развивающегося мозга плода или новорожденного.
При ДЦП двигательная патология часто сочетается с нарушением сенсорных систем, когнитивными дисфункциями, нарушениями речи и развития ребенка, симптоматической эпилепсией, вегетативными расстройствами, вторичными ортопедическими проблемами.
По статистике распространенность ДЦП составляет от 2 до 5 случаев на 1000 детей.
Как ставится диагноз ДПЦ?
Диагноз ДЦП ставится ребенку от года и старше. На первом году жизни устанавливается диагноз последствия перинатального поражения ЦНС с указанием клинических проявлений таких как:
- шок;
- апноэ;
- синдром угнетения или кома;
- гиперестезия;
- гипервозбудимость ЦНС;
- судороги;
- внутричерепная гипертензия;
- вегетативно- висцеральные нарушения;
- нарушения мышечного тонуса.
К концу первого года ребенка происходит либо компенсация неврологических нарушений и диагноз снимается, либо формируются стойкие неврологические расстройства и диагноз сменяется на ДЦП.
Факторы высокого риска развития ДЦП
Ребенок должен находиться под тщательным наблюдении на первом году жизни для выявления ранних симптомов и назначения лечения еще до постановки диагноза ДЦП.
Угрозами для формирования ДЦП могут стать:
- соматические заболевания матери;
- наличие TORCH-инфекций, в т.ч. герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза;
- токсикоз;
- угроза прерывания беременности;
- преждевременные роды;
- асфиксия в родах;
- неонатальные судороги;
- проведения ИВЛ.
Следует отметить, что недоношенность и рождение детей с экстремально низкой массой тела имеют высокий рис развития ДЦП.
При подозрении на ДЦП необходимо срочно обратиться к неврологу.
Классификация ДЦП
Традиционно классификации ДЦП строятся в соответствии с типом двигательных расстройств и топографического распределения нарушений (число пораженных конечностей). В России наиболее распространена классификация Семеновой К.А.:
- Спастическая диплегия;
- Гемипаретическая;
- Гиперкинетическая;
- Атонически-астатическая;
- Двойная гемиплегия.
Наиболее часто встречаются спастическая диплегия и гемипаретическая формы ДЦП.
Спастическая диплегия
Это самая частая форма ДЦП (60-65%пациентов). У большинства детей с этой формой ДЦП в анамнезе отмечается недоношенность. при негрубом поражении ЦНС у детей с диплегией двигательное и психическое развитие до 6-8 месяцев может быть нормальным. И только при необходимости вертикализации ребенка, когда должны формироваться сидение, стояние и ходьба, начинают более четко проявляться патологические тонические рефлексы, что часто приводит к неправильному распределению мышечного тонуса и формированию спастичности.
Гемипаретическая форма ДПЦ
Данная форма ДЦП характеризуется асимметричным нарушением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов. Она является второй по частоте встречаемости - 15-18% случаев. Высокая частота развития симптоматической эпилепсии затрудняет проведение активной реабилитации и требует динамического электроэнцефалогического контроля.
Шкала глобальных моторных функций
Чтобы иметь возможность оценить общее двигательное развитие ребенка и при этом уйти от нозологической принадлежности, была разработана Шкала глобальных моторных функций (Gross Motor Function Classification System -GMFCS). Эта шкала включает в себя пятиуровневую оценку двигательного развития ребенка, основанную на оценке самостоятельных движений с акцентом на функцию во время сидения, стояния и ходьбы. Существует описание 5 уровней двигательного развития ребенка с ДЦП в зависимости от возрастного периода: до 2 лет, с 2 до 4 лет, с 4 до 6 лет, с 6 до 12 лет, с 12 до 18 лет.
Надеемся эта информация была Вам полезна!