НЕТИПИЧНЫЙ СЛУЧАЙ СИНО-ОРБИТАЛЬНОГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ МЕНИНГИОМЫ

В клинику обратился пациент В. 1972 г.р. для проведения исследования МРТ придаточных пазух носа, с жалобами на отек и припухлость вокруг правого глаза, слезоточивость правого глаза. Со слов более в течение года. Обращался к офтальмологу и ЛОР-врачу по поводу слезотечения, лечился консервативно. Врачами было принято решение дообследовать пациента методом МР диагностики.

📕 При выполнении МР исследования были выявлены следующие изменения (рис. 1-3):

Рис. 1. В проекции ячеек решетчатого лабиринта справа определяется тканевой интенсивности МР сигнала объёмное образование с неровными контурами, распространяющееся в основную пазуху, правую орбиту, в область ячеек решетчатого лабиринта слева, и в правую лобную пазуху.

Рис. 2. После в/в контрастирования определяется диффузное интенсивное накопление контрастного вещества вышеописанным образованием, при этом образование «стелящейся» конфигурации и широким основанием прилежит к ТМО правой лобной области, компримируя прилежащие медио-базальные отделы полюсов обеих лобных долей.

Рис. 3. Образование распространяется на медиальные отделы правой орбиты, вовлекая ретробульбарную клетчатку, оттесняя интраорбитальную порцию зрительного нерва и медиальной прямой мышцы глаза (без их инвазии).

📗 Далее пациент обратился в Федеральный центр нейрохирургии, где было проведено трансназальное эндоскопическое субтотальное удаление опухоли с одномоментной пластикой основания ПЧЯ.

Гистологическое исследование: фибропластическая менингиома смешанного типа строения (транзиторная), WHO grade 1.

📕 Спустя 3 месяца после оперативного вмешательства вновь обратился к нам в клинику для оценки динамических изменений. На серии МР-снимков головного мозга (рис. 4-6):

Рис. 4. В области правых отделов решетчатой кости, средней носовой раковины определяются постоперационные (пострезекционные) изменения костей, хрящей и мягких тканей.

Рис. 5. В медио-базальных отделах правой лобной доли, интра-субкортикально и в белом веществе определяется зона постоперационных кистозно-глиозных изменений.