В век успешного зубозамещения путем имплантации, вопрос удаления зубов встал ребром, в прямом и переносном смысле. Теперь стало крайне сложно понять что же лучше. Свой зуб или имплантат?
Не устану повторять - СВОЙ ЗУБ лучше имплантов!
Почему? - Написала в этой статье Денталпедия. Глава 11.
А как было раньше?
Раньше, во времена СССР, были четкие строгие указания к удалению зубов.
Прямые указания:
- воспалительные процессы верхней или нижней челюсти (гнойный периостит, абсцесс, флегмона), причинные зубы - удалять
- периодонтит, при котором терапевтическое лечение затруднено или невозможно
- травма, перелом или отлом части зуба ниже уровня костной ткани
- подвижность зубов 3 степени
- перелом челюсти, если зуб находится в линии перелома и мешает восстановлению, репозиции (постановка на место) отломков
- молочные зубы у детей при их подвижности;
Это самые основные указания для удаления зубов. Почему указания? Потому что закон!
Вы скажете: "Ха, когда это было? Медицина не стоит на месте! Сейчас уже не так!"
И окажетесь не правы =) Эти УКАЗАНИЯ имеют законную силу и сейчас! То есть, если этого не сделать - то вина врача. По закону. Равно так же, как и удалить БЕЗ этих причин - тоже вина врача =)
Проще говоря, есть ряд номенклатурных моментов которые никак обойти нельзя! И которые обязывают врача оказать первую помощь в которую обязательно входит удаление зубов по выше описанным причинам. Все что НЕ входит в эти причины - удалять нельзя, помиловать.
Ну а теперь поговорим о показаниях =)
Показания к удалению зуба имеют более размывчатое понятие, которое включает массу моментов, нюансов и, разумеется, возможностей.
ЗЫ: Красив и богат русский язык =)
Так , например, у вас осталось всего 2 зуба на верхней челюсти. Допустим, у Вас денег, как кур в ощип и девать их некуда. Тогда, по-правильному, Вам необходимо установить 8-10 имплантатов и коронки на свои 2 зубика. Однако, кур сейчас мало кто разводит, поэтому и денег "в обрез". =) И тогда, чтобы удешевить Вам процесс восстановления ВСЕЙ верхней челюсти, рекомендуется удалить эти 2 зуба для постановки 3-4 имплантов и протеза на них. Вот это и называется "по показаниям"!!! Однако, стоит так же понимать, что при наличии 2-6 зубов на челюсти есть и альтернативные методы восстановления утраченных зубов, которые необходимо так же знать пациенту (если врач не озвучил 🤦) О них читайте в статье Денталпедия. Глава 7.
"История одной жизни"
Например, где то в глубинке России (пусть это будет Кавказ, там это распространено по сей день), приходит пациент, с красивыми "котлами" и цепью на груди, с жалобой на боль в зубе.
Врач смотрит: картина классического очагового пульпита.
Рекомендовано: эндодонтическое лечение (почистить каналы зуба) + профилактическая коронка
Прогноз: благоприятный
Срок службы зуба: от 10 лет
Средняя стоимость по Москве: лечение + коронка = 40 000р
Пациент: "Емае, у меня таких денег!!! Умираю от боли - помогите!"
И вот тут наступает парадокс. По "указаниям" нет причин к удалению. От слова совсем. А что по показаниям? Тоже ничего, нет показаний к удалению, есть одно большое "НО": пришел пациент, жалобы на острую боль - по закону врач обязан эту боль убрать! Только боль =)
Здесь и начинается момент трезвомыслия. Причем совместный с пациентом! Задача врача объяснить что этот зуб очень надо и очень важно сохранить, что заново он не вырастет и что его удаление повлечет за собой кучу других проблем, например, Феномен-Попова Годона (в статье ниже описали этот феномен).
Но, вспомним что мы в глубинке Кавказа, где все что больше 500р считается грабежом и пустой тратой денег! Исходя из этого пациент, делая бровки домиком, умоляет врача удалить зуб. В 90% случаев врач соглашается, так как тоже живет с ним в этой глубинке и "по-братски" дергает почти здоровый зуб за 500р. Что в итоге? Все счастливы, врач заработал "копейку", а у пациента не болит и он счастлив. И теперь с радостью рекомендует доброго доктора, который "решает по-братски" любые вопросы. А так же сам еще раз 10 обращался к нему за помощью услугой, так как соседние зубы тоже "заболели".
Проходят годы, и примерно к 30 годам пациент ВДРУГ обнаруживает что жевать то нечем 😱. Бежит к доброму доктору с круглыми глазами и надеждой на чудо. В Н-цатый раз доктор осматривает его и говорит: "Ну, брат, тут только импланты или съемный протез". Пациент в шоке: "Как так? Я же "следил" за зубами! Чуть боль - и я к тебе, брат." Уже недобрый доктор разводит руками и говорит что других выходов нет. Так, расстроенный пациент, вспоминает свои "радостно удаленные зубы за 500р". Экономия должна быть экономной? =) И в итоге выкладывает Н-ную сумму денег, чтобы хоть как то вернуть то, с чем так легко простился.
Но, увы, хоть имплантация и является оптимальной альтернативой утраченным зубам - это все-равно не свой зуб. И заботиться об имплантат надо даже лучше, чем о своих зубах! Читайте об этом в этой статье:
Мораль истории:
Правильно ли сделал врач? От части, да. То есть боль у пациента он снял. Но какой ценой? Разумеется, мы все с Вами живем в мире социума и возможностей. Где всегда можно найти "как" и "для чего". Всегда можно найти заработать деньги на себя! Всегда! Вы же с голоду не умираете? На новые айфоны деньги находите? Вот и тут такая же ситуация.
Ситуации у всех разные, безусловно, но и ОМС пока никто не отменил 😉. Коронку по ОМС, Вам конечно, не поставят, а вот 3х канальный зуб в 3-7 приемов вылечат. Тут самое главное попасть к доктору от Бога.
- Диванные критики могут сейчас начать кричать , что мол это беспредел, врач обязан лечить бесплатно, он Клятву давал и тд. На эту тему писали тут статью. Специально для диванных критиков.
Какие были варианты в этой ситуации?
Исходя из того, что главная задача врача - снять боль. То возможно было это сделать путем "этапной" депульпации: 1 неделя - "мышьяк", 2 неделя - каналы, 3 неделя - пломба. Ну а коронка - можно в течении года! (только тссс!!!)
Для любого ЗДОРОВОГО взрослого человека с руками, ногами и головой заработать за 1 месяц - само собой разумеется. Самое главное правильно расставить приоритеты, что важнее? Зуб, который надо спасти или новая шмотка на распродаже; зуб, который прослужит почти всю жизнь, или поход в ресторан (куда, кстати, ходить не так весело, когда жевать нечем =)? Тут каждый решает сам.
Таким образом, в 98% случаев, зубы которые не подпадают под "указания" - можно спасти и сохранить на много-много лет.
Поэтому, в 100 раз повторяю, прежде чем удалять зуб, даже если от него остался только корень (об этом читайте в этой статье: Денталпедия. Глава 18.). Обязательно пройдите консультацию в нескольких стоматологиях! Где ваши новые айфоны в руках - у врача в глазах не "зажгут" долларовые знаки и жажду к имплантации.
Статья написана главным врачом, Зинаидой Владимировной.
"Помните - выход есть из любой ситуации, главное знать куда обратиться!"
Ждем Ваших вопросов в комментариях! ☺
Следите за нашими новыми статьями! Подписывайтесь на наш дзен-канал и группу в Телеграм, ставьте лайк за полезный материал.
Информация подготовлена врачами авторской стоматологии ZiZi Dent.
Записывайтесь на консультацию (в том числе онлайн) по телефону:
