В публикации “Депрессия” я писал про 3 вида депрессий в привязке к причинам их появления.
А именно
1. Соматическая
2. Реактивная
3. Эндогенная
По степени выраженности также можно выделить лёгкое, умеренно выраженное и тяжёлое депрессивные расстройства. Об этом в статье “Самостоятельная диагностика депрессии”
По клиническому течению также выделяют несколько видов депрессии.
Все эти классификации имеют смысл в частности, для определения тактики поведения с человеком, страдающим депрессивным расстройством, решения вопроса о необходимости профессионального лечения, а в случае положительного его решения – выбора метода лечения.
Отдельно решается вопрос о необходимости госпитализации.
Отчасти я касался этих вопросов в публикации “Диагностика и лечение депрессии”
В этой статье хочу продолжить.
Итак, депрессии бывают.
Клиническая депрессия. Или большое депрессивное расстройство.
Соответствует умеренной или выраженной депрессии, описанными в публикации “Самостоятельная диагностика депрессии”, при наличии симптомов депрессивного расстройства более двух недель.
Малая депрессия.
Эта форма характеризуется наличием хотя бы двух основных диагностических симптомов депрессии на протяжении до двух недель.
Атипичная депрессия
Форма депрессивного расстройства, при которой наряду с типичными симптомами депрессии отмечаются некоторые атипичные специфические признаки.
Например, такие, как повышение аппетита, увеличение массы тела, так называемая "эмоциональная реактивность" или повышенная сонливость.
Постнатальная депрессия
Развивается непосредственно после родов.
Рекуррентная скоротечная депрессия.
Отличается от большого депрессивного расстройства как правило продолжительностью. Люди с рекуррентной скоротечной депрессией испытывают депрессивные эпизоды приблизительно один раз в месяц, и обычно менее двух - трёх дней. Реже – до двух недель. Для того, чтобы поставить диагноз рекуррентной депрессии необходимо, чтобы эпизоды проявлялись на протяжении, как минимум, одного года. Если пациент - женщина, то независимо от менструального цикла.
У людей с клинической депрессией может развиться рекуррентная скоротечная депрессия, равно как и наоборот
Дистимия
Проявляется в умеренно выраженном хроническом снижении настроения.
При этом человек предъявляет жалобы на почти ежедневное негативное настроение на протяжение минимум двух лет. Симптомы более лёгкие, чем при клинической депрессии.
Но люди с дистимией могут быть одновременно подвержены периодическим эпизодам большого депрессивного расстройства. О таком состоянии говорят – двойная депрессия.
Очевидно, что в произведениях таких поэтов, как Сергей Александрович Есенин или Владимир Семёнович Высоцкий мы иногда сталкиваемся с выражением депрессивного состояния. Но также очевидно, что его нельзя отнести к большому депрессивному расстройству. Ведь люди продолжали очень успешно работать и жить полноценной жизнью. А Владимир Семёнович и умер практически на работе.
Возможно, разговор может идти о малой, рекуррентной депрессиях или дистимии.
...И не хочу ни выяснять, ни изменять
И ни вязать и ни развязывать узлы.
Углы тупые можно и не огибать,
Ведь после острых — это не углы.
Любая нежность душу не разбередит,
И не внушит никто, и не разубедит.
А так как чужды всякой всячине мозги,
То ни предчувствия не жмут, ни сапоги...
...Ни философский камень больше не ищу,
Ни корень жизни — ведь уже нашли женьшень.
Не напрягаюсь, не стремлюсь, не трепещу
И не пытаюсь поразить мишень...
Таким образом, из серии публикаций про депрессию видно, что она может иметь как психологическую (реактивная депрессия), так и соматическую, биохимическую природу (соматическая, постнатальные, эндогенная)
Так, например, в возникновении последних может играть роль дефицит биогенных аминов, а именно дофамина, норадреналина серотонина или повышенный уровень глюкокортикоидов.
Поэтому для эффективного лечения депрессии необходимо воздействие на все поражённые структуры. Прежде всего это биохимический обмен и нервная система, а в случае соматической депрессии необходимо лечение основного заболевания. Кроме того, комплексные методики предусматривают также коррекцию психосоматической конституции, предрасполагающей к возникновению и развитию депрессии.
При невозможности справиться с депрессивным состоянием самостоятельно, следует пытаться это делать с помощью психотерапевта. Если и последнее не помогло – обращаться к инновационным комплексным методам лечения.