Астенозооспермия не болезнь, а симптом, который характерен для заболеваний репродуктивной системы у мужчин.
Астенозооспермия: причины и диагностика
Десять процентов случаев мужского бесплодия связаны с астенозооспермией. Это состояние, при котором наблюдается снижение подвижности мужских половых клеток. Из-за отсутствия должной скорости движения сперматозоид не способен достичь яйцеклетки. Оплодотворение не происходит. Астенозооспермия не болезнь, а симптом, который характерен для заболеваний репродуктивной системы у мужчин. В редких случаях говорят об идиопатической астенозооспермии, когда нет никаких причин для снижения активности сперматозоидов.
О наличии астенозооспермии мужчина узнает после сдачи спермограммы. В норме доля подвижных сперматозоидов составляет не менее 40 процентов.
Врачи лабораторной диагностики выделяют четыре вида сперматозоидов согласно рекомендациям ВОЗ:
- быстрые прогрессивно подвижные сперматозоиды двигаются быстро со скоростью не менее 25 мкм/сек;
- медленные прогрессивно подвижные сперматозоиды двигаются со скоростью 5-25 мкм/сек;
- непрогрессивно подвижные сперматозоиды не совершают поступательных движений, плавают по кругу малого диаметра, их скорость менее 5 мкм/сек;
- неподвижные сперматозоиды не совершают движений.
Причины
Астенозооспермия развивается у мужчин на фоне воздействия некоторых веществ. Установлено, что курение никотина, марихуаны ухудшает подвижность сперматозоидов. Установлен ряд лекарственных средств, среди побочных эффектов которых описывают ухудшение активности сперматозоидов. Противоэпилептические, антигипертензивные, психотропные препараты негативно влияют на подвижность половых клеток у мужчин.
Астенозооспермия развивается при патологии половых органов у мужчины. Характерна для варикоцеле, ретенции яичек, хронических воспалительных заболеваний. Характерна для мужчин, которые страдают ожирением, гиперпролактинемией, другими эндокринными нарушениями.
Описаны редкие синдромы, при которых наблюдается нарушение подвижности сперматозоидов. Синдром Картагенера иначе называют синдромом неподвижных ресничек. Обусловлен мутацией генов, которые кодируют нормальное строение ресничек, жгутиков в клетках человека. Из-за генетической поломки нарушается способность сперматозоидов совершать поступательные движения. Характеризуется хроническими ринитами, бронхоэктазами, бронхитами. У человека с синдромом Картагенера возможно зеркальное расположение внутренних органов.
Идиопатическая астенозооспермия выставляется при отсутствии видимых причин нарушения подвижности сперматозоидов.
Симптомы
Главный симптом заключается в невозможности зачатия. Мужчина отмечает жалобы, которые связаны с причиной развития патологии. Астенозооспермия сочетается со снижением либидо, отсутствием эрекции, если вызвана гормональными нарушениями. Жалобы на боль, дискомфорт в области паха указывают на болезнь половых органов.
Диагностика
На этапе сбора анамнеза и жалоб врач способен заподозрить наличие астенозооспермии. Малоподвижный образ жизни, вредные привычки, перенесённые болезни вызывают снижению подвижности сперматозоидов.
Главным инструментом диагностики является спермограмма. Оценка подвижности сперматозоидов даёт право выставить астенозоосппермию.
В 2023 году опубликовано шестое издание руководства ВОЗ по исследованию и обработке эякулята. Чтобы получить точный результат спермограммы, мужчине важно соблюдать следующие правила:
- половое воздержание перед сдачей анализа составляет от двух до семи дней;
- образец эякулята собирается путём мастурбации;
- в чистый контейнер собирается весь полученный материал;
- в процессе нельзя использовать лубриканты и презервативы;
- сбор материала следует проводить в отдельной комнате рядом с лабораторией;
- если это невозможно, материал следует доставить не позднее 50 минут после сбора;
- транспортировать образец следует при температуре 20-37 градусов.
При диагностике астенозооспермии назначают дополнительные методы обследования. Это необходимо для выявления причины патологии. Врачи рекомендуют обследование на ИППП (инфекции, передаваемые половым путём), анализ крови на гормоны, УЗИ мошонки, ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) предстательной железы.
Лечение
Лечение астенозооспермии направлено на устранение причины развития данной патологии.
Изменение образа жизни включает отказ от вредных привычек, правильное питание. Следует внести в жизнь умеренную физическую нагрузку. Для регуляции гормонального фона важно высыпаться и отдыхать.
Для коррекции нарушений рекомендуют приём антиоксидантных и витаминных комплексов. В их состав входят витамины группы В, селен, цинк. Эффективно улучшает показатели спермограммы приём L-карнитина.
Если причины более серьёзные, может потребоваться гормональная поддержка, хирургическое лечение. Противовоспалительная и антибактериальная терапия применяется при хронических инфекционных болезнях половой сферы у мужчин.
Когда эффект от лечения не достигнут, применяют вспомогательные репродуктивные технологии, ЭКО + ИКСИ (экстракорпоральное оплодотворение с инъекцией сперматозоида внутрь цитоплазмы яйцеклетки).
Мнение эксперта
Профилактика и реабилитация
Врач-уролог Касцов Николай Сергеевич
Профилактика астенозооспермии заключается в заботе мужчины о здоровье. Рекомендовано следить за весом, соблюдать средиземноморскую диету. Для профилактики ИППП обязательно использовать барьерные методы контрацепции. Следует незамедлительно обращаться к врачу, если появляются жалобы со стороны половых органов. Это поможет предотвратить серьёзные осложнения.
Источник EVACLINIC IVF.
