Это очередная, предпоследняя статья в цикле «Такой загадочный коллаген». В котором мы обсудили синтез коллагена, его распад и болезни, связанные с недостатком этого незаменимого для нас белка.
https://dzen.ru/a/Z8tCE5oXsydYBJhv
https://dzen.ru/a/Z88cALnfazwZJ1Wz
https://dzen.ru/a/Z9qcIWQXyGjFGP2z
https://dzen.ru/a/Z-eFDcRRlDnVGtr0
Вот ссылки на предыдущие статьи.
В ней мы обсудим смерть на уроках физкультуры и не только. Такую важную для каждого родителя проблему. Я расскажу, как диагностировать недостаток коллагена, на что надо обратить внимание и что делать, чтобы избежать осложнений.
Итак…
Внезапная смерть.
С тех пор, как наступили 90-е годы, и наша страна вошла в «перестройку», резко участились смерти на уроках физкультуры. Почему?
Потому что стали разваливать стройно налаженную педиатрическую службу, которая существовала в Советском Союзе. Тогда каждый педиатр знал большие и малые признаки, которые сопровождают дисплазию соединительной ткани. Была настороженность у врачей, особенно в плане аритмий. И к допускам на уроки физкультуры подходили дифференцированно. Было несколько групп здоровья. В 90-е годы все разрушилось. Будучи взрослым кардиологом, я столкнулась с проблемой недостатка коллагена, когда ко мне обратилась очень известный патологоанатом и попросила сделать совместную научную работу. И именно от нее я узнала о бедственной ситуации, которая существовала в начале 2000 г. в плане детской смертности. Я попала на Конгресс по внезапной смерти в Первый Мед Институт в Москве, и с тех пор занимаюсь этой проблемой.
Что нас должно насторожить.
Когда врачи-педиатры только начинали заниматься проблемой недостатка коллагена, то УЗИ-аппаратуры и других современных методов исследования еще не было. И ориентировались на внешние признаки и жалобы:
1. Малые признаки:
а) астенический тип телосложения или недостаточная масса тела. Такие люди, как правило, худые, высоко роста. Может быть вытянутая шея. Тонкие запястья и длинные (паучьи) пальцы, сросшаяся мочка уха.
б) часто бывают плоскостопие и сколиоз;
в) варикозное расширение вен;
г) склонность к легкому образованию синяков, повышенная кровоточивость десен, частые носовые кровотечения;
д) вегетососудистыя дисфункция: мигрени, слабость, тревожность, выраженные реакции на перемену погоды, раздражительность, плаксивость;
е) нарушение ритма и проводимости сердца. Вот это самое главное.
ж) низкое артериальное давление.
2. Большие признаки:
а) гиперподвижность суставов. Склонность к вывихам;
б) сильная растяжимость кожи;
в) склонность к аллергическим реакциям и простудным заболеваниям;
г) хронический тонзиллит (воспаление миндалин);
д) дискинезия желчевыводящих путей;
е) запоры;
ж) грыжи.
3. Тяжелые проявления и состояния, приведшие к хирургическим вмешательствам или имеющие показания к ним, а также изменения анатомических взаимоотношений, приведшие к нарушению функции органов:
а) множественные грыжи;
б) опущение внутренних органов в связи со слабостью связочного аппарата;
в) привычные вывихи суставов или вывихи более 2 суставов;
г) выпячивания стенок кишечника. Удлинение слепой кишки;
д) поливалентная аллергия.
Конечно, это далеко не все признаки, которые существуют. Сюда можно отнести нарушения зрения, неправильный прикус, анемию (малокровие), нарушение свертываемости крови и многие другие.
Но самые главные осложнения, о которых беспокоимся мы, кардиологи – это аритмии (нарушения ритма сердца) и расслоение стенок сосудов. Именно эти осложнения могут быть судьбоносными. И именно аритмии, как правило, и являются причиной внезапной смерти подростков на уроках физкультуры и взрослых в различных местах.
Инструментальная диагностика.
1. Первым методом, который выполняется всем детям, является регистрация электрокардиограммы (ЭКГ). Это мы делаем с целью выявления аритмии, в частности, экстрасистолии (внеочередных сокращений сердца).
2. Если выявили аритмию, то ставим Холтеровский монитор (регистрируем ЭКГ за сутки). Это делается с целью установить характер аритмии, ее вид. Ее вид влияет на прогноз, тактику лечения и определение физкультурной группы. Это важно.
3. Эхо-КГ, то есть ультразвуковое исследование сердца. Является обязательным методом при наличии малых и других признаков дисплазии, т.е. нарушения обмена коллагена. Мы можем выявить:
4. а) пролапсы (провисание створок) клапанов,
б) миксоматозную дегенерацию митрального клапана (утолщение створок митрального клапана), которая опасна тем, что на такой клапан может «сесть» инфекция),
в) дополнительную хорду в полости левого желудочка (добавочное сухожилие - тяж), которая может приводить к перебоям в работе сердца,
г) расширение корня аорты — это увеличение или раздувание корня аорты, то есть области, где аорта непосредственно выходит из сердца.
Есть еще совсем плохие состояния, например: некомпактный миокард левого желудочка и аритмогенная дисплазия правого желудочка, которые мы выявляем на Эхо-КГ. При таких состояниях надо срочно бежать к кардиологу и кардиохирургу.
При наличии малых признаков надо обязательно показать ребенка офтальмологу, стоматологу, ЛОРу и сделать УЗИ брюшной полости.
Анализы.
1. Общий анализ крови. Для определения уровня гемоглобина.
2. Коагулограмма (определение параметров свертываемости крови) с определением фактора Виллебранта, фибриногена, агрегации тромбоцитов (спонтанной и индуцированной).
3. Определение микроэлементов в крови. Потому что:
Как это работает, и что мы сами должны делать, чтобы опора нашего тела не рушилась, написано в моей книге: «ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ: мифы, факты, парадоксы. ТАКОЙ ЗАГАДОЧНЫЙ КОЛЛАГЕН.
Формула прочности».
Приобрести пособие вы сможете на Литрес, Озоне, на Wildberries, в Читай-городе и в других интернет-магазинах.
Как спастись.
Совершенно очевидно, что вывод напрашивается сам собой: родители должны обследовать ребенка, внимательно прислушаться к его жалобам и измерять АД (артериальное давление).
Жалобы на:
а) слабость. Ребенок быстро устает. У него нет энергии. Он с удовольствием занимается умственной, творческой работой, но избегает физических нагрузок, особенно по утрам. Как я уже говорила в первой статье цикла – диспластики обладают высоким интеллектом и большим творческим потенциалом.
б) низкое АД. Существует шкала в соответствии с возрастом. Например, вот эта:
Таких в интернете полно.
в) раннее начало головных болей (мигреней). Тревожность. Плаксивость. Раздражительность.
г) одышка,
д) боли в животе,
е) запоры,
ж) стоит насторожиться и в том случае, если ребенок аллергик.
Стоит насторожиться, если ребенок бледный, особенно губы, и у него легко образуются синяки и кровят десны и нос.
Вовремя повести ребенка на обследование. И если врач не считает нужным назначать Эхо-КГ или Холтер, а также «тонкие» параметры свертываемости крови, то целесообразно объяснить ему, ПОЧЕМУ вы хотите именно эти обследования.
И после обследования, конечно, по результатам, поставить вопрос об избегании сильных физических нагрузок. Таким детям показана ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА.
Надо обязательно санировать миндалины и избегать инфекций. Если ребенок заболел, желателен постельный режим и отсутствие сквозняков, чтобы инфекция не поразила сердце.
При дефиците микроэлементов – их восполнять. Магний желательно давать в любом случае. Полезны продукты, богатые калием.
К ним относятся овощи и фрукты оранжево-желтого спектра:
Бананы,
абрикосы,
курага,
персики,
чернослив,
финики,
картофель, особенно молодой со шкуркой (желательно собственно выращенный, не обработанный)
зелень,
морковь,
тыква. И многие другие продукты.
В предыдущей статье цикла я писала про магний: https://dzen.ru/a/Z-eFDcRRlDnVGtr0
Витамин С содержится в: шиповнике, черной смородине, цитрусовых, квашенной капусте, красном перце, клубнике и многих других кислых продуктах. Витамин C помогает улучшить усвоение железа из растительных и животных источников. Очень рекомендую аскорутин – он содержит витамин С и рутин. Рутин укрепляет стенки сосудов, которые у больных дисплазией слабые.
Витаминами группы В богаты: крупы, зерновые, пивные дрожжи.
А где содержатся цинк и железо? Самые главные микроэлементы, участвующие в синтезе и распаде коллагена?
И вот тут мы подошли к самому главному элементу питания диспластиков.
Мясо.
Как говорят нам Клинические рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани
всем пациентам с дисплазиями рекомендована пища, богатая белком (мясо, рыба, кальмары, фасоль, соя, орехи), индивидуально подобранными биодобавками, содержащими незаменимые аминокислоты, особенно лизин, аргинин, метионин, лейцин, изолейцин и валин, микроэлементами, витаминами; заливные блюда из мяса и рыбы, содержащие значительное количество хондроитинсульфатов.
Красное мясо, то есть говядина, баранина, свинина и конина, это основной источник легкоусвояемого железа. Кроме железа, в мясе много белка, магния, натрия, кальция, серы, цинка, меди, витаминов группы B и других полезных веществ. Красное мясо особенно полезно для детей, спортсменов и людей, которые перенесли болезнь.
В последнее время нас интенсивно и планомерно отучают от мяса. Естественно, этому способствуют СМИ. От красного мяса. А ведь именно большое количество железа в животном гемоглобине придает мясу интенсивный красный цвет.
Оно и понятно – мясо дорого, особенно говядина, баранина и конина. Крупный рогатый скот, овец и лошадей тяжело выращивать. Поэтому это будет доступно только избранным. В отличие от кур и других птиц, а также свиней. Но свинина имеет свои особенности и сильно физиологичным мясом ее не назовешь. Оленина и лосятина тоже очень хорошее мясо. В их составе содержится больше железа, чем в говядине. Именно поэтому не все пищеварительные тракты их хорошо переваривают. Бывает непереносимость оленины и лосятины.
В говядине больше всего гемоглобина среди всех широко употребляемых видов мяса. В 100 г говядины содержится около 2,7 мг железа, что покрывает около 19% суточной потребности организма. Говяжья печень является настоящим чемпионом по содержанию железа: в 100 г содержится 6,9 мг железа. Вообще субпродукты: печень, почки, сердце, селезёнка содержат гемовое железо, которое усваивается гораздо более эффективно, чем то, которое содержится в растительной пище. Это надо иметь в виду приверженцам фасоли, веганам и вегетарианцам.
Но рекордсменами по концентрации железа среди растений является вовсе не фасоль, бобовые, крупы, гранаты и даже яблоки. Самыми щедрыми на железо оказались: шпинат, петрушка и базилик. Шпинат содержит еще и аскорбиновую кислоту. В тандеме с витамином С железо лучше воспринимается организмом. Кстати, в сушеных яблоках содержится гораздо больше железа, чем в свежих. А вот полезные свойства гречки оказались сильно преувеличенными. Гречка не в состоянии в полной мере обеспечить нас железом.
А содержится ли железо в жуках, сверчках и тараканах? Бо-ольшой вопрос.
Где же еще содержится железо?
1. Восполнить дефицит минерала помогут желтки куриного яйца. Куриные и перепелиные яйца не только хороший источник железа, но и надежный поставщик магния.
2. Сардины, креветки, устрицы, лосось и другие морепродукты обладают высоким содержанием гемового железа и витамина B12.
3. И хорошая новость для тех, кто любит сладкое. В темном шоколаде тоже есть железо.
4. Есть железо и в сухофруктах.
На этом я заканчиваю статью о детях. Но очень многие взрослые тоже страдают в той или иной степени дисплазиями (по некоторым данным до 62% населения). Но восполнение дефицита коллагена у взрослых имеет свои особенности. Им и будет посвящена следующая моя статья, в которой я расскажу о том, действует ли пищевой коллаген, усваивается ли он, как правильно выбрать коллаген и как помочь своим суставам и коже. И бонусом добавлю об особенностях старения кожи.
Следите за моими публикациями, подписывайтесь на мой канал, и я постараюсь несколькими блоками дать вам всестороннее представление о наиболее важных моментах функционирования нашего организма.
Эти блоки есть и в моих книгах:
«ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ: мифы, факты, парадоксы. Ожирение. Холестерин».
«ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ: мифы, факты, парадоксы. Гипертония. Курение.»
«Основы здорового образа жизни у пациентов различных возрастных категорий».
«ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ: мифы, факты, парадоксы. Тайны витамина D»
Приобрести пособия вы сможете на Литрес, Озоне, на Wildberries, в Читай-городе и в других интернет-магазинах.
Комментируйте, пожалуйста, и задавайте вопросы.