ЭКСПЕРТЫ РЕКОМЕНДУЮТ НАЧИНАТЬ ПРОФИЛАКТИКУ АЛЬЦГЕЙМЕРА С 40 ЛЕТ, ЧТОБЫ МИНИМИЗИРОВАТЬ РИСК ДЕГЕНЕРАЦИИ МОЗГА
Автор: Эллен Вань
В последние годы многочисленные исследования показали, что изменения в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера могут происходить за много лет до появления симптомов. Поэтому для профилактики снижения когнитивных способностей не нужно дожидаться старости.
Эксперты рекомендуют начинать профилактические мероприятия с 40 лет, чтобы свести риск к минимуму.
Болезнь Альцгеймера — это нейродегенеративное заболевание, которое медленно прогрессирует и является наиболее распространённой формой деменции. В Соединённых Штатах около 6,7 млн человек в возрасте 65 лет и старше страдают болезнью Альцгеймера и более 70% из них — люди в возрасте 75 лет и старше.
В настоящее время в мире более 55 млн человек страдают от деменции, и каждый год появляется около 10 млн новых случаев. На долю болезни Альцгеймера приходится примерно 60–70% этих случаев. Деменция занимает седьмое место среди причин смерти в мире и является одной из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей.
Болезнь Альцгеймера начинается с накопления в мозге белка β-амилоида, постепенно образующего «старческие бляшки», которые приводят к разрушению нервных клеток и атрофии мозга.
Такаши Сакураи, директор Национального центра гериатрии и геронтологии в Японии и эксперт по деменции, объяснил японским СМИ, что на ранних стадиях болезни Альцгеймера у пациентов наблюдается значительная атрофия гиппокампа. По мере прогрессирования заболевания уменьшается весь мозг. Из-за повреждения нервных клеток, контролирующих память в гиппокампе, ухудшается способность сохранять воспоминания.
Условия, связанные с образом жизни, повышают риск развития болезни Альцгеймера
Сосудистые заболевания очень распространены среди пожилых людей, и у тех, кому поставлен диагноз «болезнь Альцгеймера», часто наблюдаются признаки таких состояний. Сакураи объяснил, что нарушение кровообращения в мозге (церебральная ишемия) может привести к повышенной выработке β-амилоидного белка. Принятие мер по предотвращению старения сосудов и улучшению кровообращения может способствовать предотвращению цереброваскулярных заболеваний.
Атеросклероз способствует ускоренному старению сосудов, и широко признано, что в его развитии играют роль такие факторы, как высокое кровяное давление и высокий уровень сахара в крови. Фактически многие пациенты с деменцией также страдают гипертонией и диабетом 2 типа.
В 2022 году журнал Scientific Reports опубликовал крупномасштабное обсервационное когортное исследование с участием 156 654 жителей США в возрасте от 40 до 80 лет. Исследование показало, что среди участников с деменцией распространённость гипертонии составила 81,6% по сравнению с 31,9% среди людей без деменции. Кроме того, распространённость диабета 2 типа составила 45,9% среди участников с деменцией и 11,4% среди участников без неё.
Более того, среди пациентов с диабетом 2 типа и деменцией более 90% страдали гипертонией.
Авторы работы отметили, что в ходе исследования была выявлена особенно сильная связь между гипертонией и деменцией, за которой следовали возраст и диабет 2 типа. Пол, однако, не показал значительной корреляции с деменцией.
Деменция, вызванная приёмом антихолинергических препаратов
Некоторые часто назначаемые антихолинергические препараты могут повышать риск развития деменции. Статья авторов под руководством Сакураи, опубликованная в японском медицинском журнале Pharma Style в 2022 году, советует фармацевтам быть внимательными к деменции, вызванной лекарствами, поскольку были зарегистрированы случаи, особенно при использовании бензодиазепинов, антигистаминных и других антихолинергических препаратов.
Накопленный приём бензодиазепинов и антипсихотических препаратов может способствовать ухудшению памяти. Кроме того, H2-блокаторы второго поколения, попадая в мозг, могут влиять на когнитивные функции. Учитывая, что многие пожилые пациенты принимают антихолинергические препараты, рекомендуется соблюдать особую осторожность.
К распространённым антихолинергическим препаратам относятся антидепрессанты, антигистаминные, противорвотные или противорвотные средства, противопаркинсонические средства, антипсихотики, релаксанты скелетных мышц, антимускариновые препараты для мочевого пузыря, спазмолитики для желудочно-кишечного тракта, противоэпилептические препараты, антиаритмические средства и антимускариновые бронхолитики.
Обычные антихолинергические препараты включают антидепрессанты, антигистаминные препараты, средства против головокружения или противорвотные препараты, противопаркинсонические средства, нейролептики, релаксанты скелетных мышц, антимускариновые средства для мочевого пузыря, желудочно-кишечные спазмолитики, противоэпилептические препараты, антиаритмические препараты и антимускариновые бронходилататоры.
Исследование, опубликованное в журнале Scientific Reports в 2019 году, показало, что в течение 10 лет у людей из группы, потреблявшей наибольшее количество сильных антихолинергических средств, риск развития болезни Альцгеймера был повышен на 63% по сравнению с теми, кто потреблял меньше.
Профилактика когнитивных нарушений до начала старения
В последние годы учёные обнаружили, что люди с болезнью Альцгеймера уже накопили значительное количество β-амилоидного белка в начале развития заболевания. Прогрессия от накопления β-амилоидного белка до развития лёгких когнитивных нарушений и деменции занимает длительный период — от 20 до 30 лет. Это говорит о том, что если деменция проявляется в возрасте 70–80 лет, то β-амилоидный белок начал накапливаться в 40–50 лет. Поэтому, чтобы снизить риск развития деменции, рекомендуется проводить профилактические мероприятия начиная с 40–50 лет.
Исследование, опубликованное в журнале Neurology в 2021 году, предоставило подробные сведения, показавшие, что переход от отрицательной реакции на β-амилоидный белок к положительной занимает 6,4 года, а для перехода к лёгким когнитивным нарушениям требуется ещё 13,9 лет.
В докладе комиссии The Lancet говорится, что изменение различных факторов риска потенциально может предотвратить или отсрочить около 40% всех случаев деменции. Несколько примеров таких факторов перечислены ниже.
1. Стремитесь поддерживать систолическое артериальное давлениена уровне 130 мм рт. ст. или ниже примерно с 40 лет.
2. Предотвращайте травмы головы. Исследование, опубликованное в журнале The Lancet Psychiatry, в ходе которого около 2,8 млн человек наблюдались в среднем около 10 лет, показало, что у людей с черепно-мозговой травмой риск развития деменции по всем причинам на 24% выше, а риск развития болезни Альцгеймера — на 16% выше, чем у людей без таких травм. Самый высокий риск развития деменции возникает в течение шести месяцев после травматического повреждения мозга, и этот риск возрастает с увеличением частоты черепно-мозговых травм.
3. Ограничьте потребление алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя, определяемое как употребление более 21 единицы алкоголя в неделю (1 единица алкоголя = 10 мл или 8 г чистого спирта), связано с повышенным риском развития деменции. Британское исследование, в котором приняли участие 9087 человек в возрасте от 35 до 55 лет в течение 23 лет, показало, что употребление более 21 единицы алкоголя в неделю связано с 17-процентным повышением риска развития деменции по сравнению с теми, кто употреблял менее 14 единиц в неделю. Другое последующее исследование, длившееся 30 лет, выявило связь между более высоким потреблением алкоголя и увеличением вероятности атрофии гиппокампа.
4. Поддерживайте физическую активность в середине или в конце жизни. В ходе 44-летнего шведского исследования, в котором приняла участие 191 женщина, выяснилось, что у людей с высоким уровнем физической подготовки риск развития деменции по всем причинам был на 88% ниже, чем у людей со средним уровнем физической подготовки, тогда как у людей с низким уровнем физической подготовки этот риск был на 41% выше. Кроме того, люди с высоким уровнем физической подготовки на 9,5 лет замедляли возраст начала деменции и на 5 лет — время её наступления по сравнению с людьми со средним уровнем физической подготовки.
Отсрочка деменции благодаря социальному взаимодействию и приятным занятиям
Хидеки Вада, известный японский эксперт в области психиатрии и профессор психологии Международного университета здоровья и благополучия, считает, что существует распространённое заблуждение о том, что жизнь людей с деменцией несчастна.
Вада в своей статье подчеркнул, что многие пациенты с деменцией имеют личные цели, например, заучивать любимое стихотворение каждый день. Эти люди не смотрят на жизнь пессимистично, а продолжают искать способы развлечься оставшимся временем.
Когда люди приближаются к 70–80 годам, признаки болезни Альцгеймера часто становятся очевидными, а те, кто редко занимается своим мозгом, кажется, более подвержены деменции. По мнению г-на Вады, самый эффективный способ стимулировать работу мозга — это социальное взаимодействие. Разговор — это высокоинтеллектуальная деятельность, требующая понимания произносимых слов и немедленной реакции, что заставляет мозг работать.
Вада также рекомендует включать в повседневную жизнь приятные занятия наряду с умственными упражнениями. Чем больше человек занимается интересными делами, тем больше положительной стимуляции получает мозг. Активное участие в любимых занятиях может эффективно предотвратить или отсрочить наступление деменции.
Источник: The Epoch Times
