Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, которое обычно возникает на фоне бактериальной инфекции. Это состояние может протекать как в острой форме (острый пиелонефрит), так и стать хроническим. Может быть как двусторонним, так и односторонним (правосторонний, левосторонний).
Острый пиелонефрит характеризуется внезапным началом симптомов, таких как высокая температура, боль в пояснице, частое мочеиспускание, а также симптомы общей интоксикации, такие как слабость и тошнота.
Острый пиелонефрит подразделяется на:
- Необструктивный (когда ничего не мешает оттоку мочи из почки): связанный с рефлюксом (забросом инфицированной мочи из мочевого пузыря в почку).
- Обструктивный: когда имеется преграда. В качестве преграды может выступать камень в мочеточнике, опухоль или сдавление мочеточника извне. Данные состояния нарушают отток мочи из почки, что провоцирует расширение чашечно-лоханочной системы и приводит к воспалению в дальнейшем.
Острый пиелонефрит может привести к серьезным осложнениям, таким как абсцессы почек, почечная недостаточность или сепсис. В случае сепсиса возможны состояния, угрожающие жизни, такие как падение артериального давления и органная недостаточность.
Хронический пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, которое приводит к постепенному и необратимому повреждению почечных тканей. Это состояние часто является результатом многократных эпизодов острого пиелонефрита, но также может развиваться постепенно без предшествующих острых состояний.
Основные характеристики хронического пиелонефрита включают:
1. Длительность воспаления.
2. Необратимые изменения в почках: хронический процесс воспаления приводит к появлению рубцов и тканевой деструкции в почках, что может привести к утрате их нормальной структуры и функции. Эти изменения могут включать в себя атрофию почечных тканей и замещение их соединительной тканью.
3. Постоянные или рецидивирующие симптомы.
4. Риск почечной недостаточности.
Патофизиология
Возникновение инфекции: бактерии, чаще всего Escherichiacoli (E. coli), проникают в почки через мочевыводящие пути. Это может произойти в результате заброса инфекции из мочевого пузыря или передачи инфекции посредством кровотока (гематогенный путь).
Гематогенный путь — это распространение инфекции по организму через кровеносную систему. В случае пиелонефрита гематогенный путь может быть одним из механизмов, которые способствуют развитию инфекционного воспаления почек.
Воспаление тканей почек: Бактерии вызывают воспаление тканей почек, включая чашечки и лоханки. Это может привести к нарушению функции почек, отеку и образованию гнойных очагов.
Группы риска
Группы риска для развития острого пиелонефрита включают людей с факторами, которые предрасполагают к инфекциям мочевыводящих путей. Некоторые из основных групп риска:
1. Женщины. У женщин риск пиелонефрита выше из-за особенностей анатомии мочевыводящей системы, таких как: близкое расположение уретры к вульве, заднему проходу, а также короткая уретра. Все этоспособствует более легкому проникновению бактерий.
2. Беременные женщины. Беременность может привести к изменениям в мочевыводящих путях (при развитии плода, близлежащие органы смещаются, деформируются), что увеличивает риск инфекций, включая пиелонефрит.
3. Люди с нарушениями мочевыводящей системы.Аномалии мочевыводящих путей могут создать условия для задержки мочи и размножения бактерий.
4. Люди с нарушениями иммунной системы. Иммунокомпрометированные пациенты, такие как пациенты с ВИЧ/СПИД, или те пациенты, которые проходят иммунодепрессивную терапию, более подвержены инфекциям, включая пиелонефрит.
5. Люди с мочекаменной болезнью. Наличие камней в почках может привести к застою мочи и стать источником инфекции.
6. Пациенты с диабетом. Диабет может увеличить риск инфекций, вызывая острые инфекционные процессы, в том числе пиелонефрит, из-за нарушений иммунной функции и увеличенной предрасположенности к инфекциям мочевыводящих путей.
7. Люди с наличием дренажей в мочевом пузыре, почках. Уретральный катетер, цистостомический дренаж, нефростомический дренаж увеличивают риск инфекции.
Важно отметить, что люди из этих групп риска должны быть особенно внимательными к своему здоровью и обязательно соблюдать рекомендации врачей по профилактике инфекций.
Меры профилактики
1. Важно соблюдать правила личной гигиены
2. Питьевой режим 1,5–2 литра в день может помочь предотвратить застой мочи и способствовать естественному выводу бактерий из мочевыводящих путей.
3. Своевременное опорожнение мочевого пузыря. Старайтесь мочиться при первой необходимости, чтобы предотвратить задержку мочи, которая может создать условия для размножения бактерий.
4. Антибактериальная профилактика. В некоторых случаях врач может рекомендовать применение антибактериальных препаратов для профилактики у пациентов с повышенным риском рецидива пиелонефрита (назначаются строго по результатам посева мочи).
5. Регулярные обследования и
консультации с врачом могут помочь выявить проблемы мочевыводящей системы на ранних стадиях и предотвратить развитие острого и хронического пиелонефрита.
6. Любые признаки инфекции мочевыводящих путей, такие как боли при мочеиспускании или изменения в моче, следует обсудить с врачом для диагностики и лечения.
Подписывайтесь на наш канал. Тут будет много полезной информации ☝️
