Обычный насморк, или ринит, — кого этим можно удивить, особенно зимой. Чуть ли не каждый шмыгает носом. Вот только относиться к риниту как к чему-то несущественному было бы неправильно. Все-таки его осложнением является синусит, а это уже куда более грозное заболевание, требующее порой хирургического вмешательства. Каким бывает синусит, и когда требуется помощь хирурга, рассказала Анна Семеновна Товмасян, врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, заведующая научно-исследовательским отделом патологии верхних дыхательных путей и ринофациальной хирургии НИКИО им. Л. И. Свержевского.
Синусит и ринит — разница есть!
Человек в жизни постоянно встречается с микроорганизмами, которые попадают в полость носа. У здоровых людей они не вызывают патологических процессов. Но бывает, что нарушаются барьерные механизмы человека, и определенные микроорганизмы, чаще всего вирусы, приводят сначала к простуде и риниту (насморку), а при неправильном лечении или тяжелом течении заболевания — к различным осложнениям. В их числе синусит.
Синусит — воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Синуситы классифицируются по их расположению, тяжести и форме. Так, выделяют острый, рецидивирующий и хронический синусит. По степени тяжести он может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.
В зависимости от того, какие пазухи вовлечены в патологический процесс, выделяют:
● фронтит (воспаление в области лобных пазух);
● верхнечелюстной синусит (воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух);
● этмоидит (воспаление пазухи решетчатой кости);
● сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи);
● полисинусит (воспаление сразу в нескольких пазухах);
● пансинусит (воспаление всех придаточных пазух носа).
Острый синусит при наличии определенных предпосылок и отсутствии адекватного лечения может переходить в хроническую форму. При этом может происходить разрастание слизистой оболочки вплоть до образования полипов, требующих хирургического удаления.
Кого «выберет» вирус?
У здорового человека вирус дальше полости носа не распространяется. Однако есть определенные факторы, которые способствуют развитию воспаления. Это нездоровые привычки в питании, нарушение режима сна и бодрствования, постоянные стрессы и хроническая усталость. Все эти состояния влияют на иммунитет, в результате защитные барьеры не могут полноценно справляться со своей функцией.
Кроме того, иммунитет снижается при наличии хронических состояний, например, при сахарном диабете или иных заболеваниях, требующих постоянного приема препаратов, влияющих на иммунитет.
Переохлаждение также является пусковым механизмом для развития синусита.
Иногда синусит может начаться резко, без ринита. Это значит, какой-то вирус проник в околоносовые пазухи, и сразу присоединилась бактериальная флора. Существуют и одонтогенные синуситы, которые вызваны патологией зубов. Тогда к лечению подключаются стоматологи или челюстно-лицевые хирурги.
Насморк не показатель?
Основные симптомы острого синусита:
● заложенность носа более 7 дней,
● выделения из носа, чаще зеленоватые или желтоватые, могут быть односторонними;
● головная или лицевая боль;
● снижение или отсутствие обоняния;
● повышение температуры тела.
Особенности, длительность и тяжесть проявлений отличают синусит от обычного ринита.
Однако окончательный диагноз ставит врач на основании обследования. Для этого проводится риноскопия, или осмотр полости носа с помощью носового зеркала или эндоскопической оптики. Также пациентам назначается рентген или КТ околоносовых пазух.
Эти обследования необходимы как при остром течении синусита, так и при его хронической форме.
Если ринит не проходит в течение 1–2 недель, присоединяются другие симптомы, то это уже не просто насморк. И лучше обратиться к врачу. Синусит, который длится менее 12 недель, считается острым. При отсутствии лечения в этот период он переходит в хроническую форму.
Чем лечиться?
Лечение синусита зависит от степени выраженности симптомов, локализации воспаления, распространенности патологического процесса. Так, при катаральном синусите можно ограничиться муколитическими препаратами, которые разжижают назальный секрет и способствуют его выведению. Также рекомендовано использовать сосудосуживающие препараты, улучшающие отток слизи из околоносовых пазух, и обезболивающие средства.
Пока нет гнойного процесса, назначают интраназальные кортикостероиды — гормоны, которые действуют местно и не оказывают системного влияния.
Хороший эффект дает ирригационная терапия — промывание носа раствором морской соли.
В случае, когда присоединяется бактериальная инфекция, к перечисленным выше методам обязательно надо добавить антибактериальную терапию.
Суть операции при синусите
При неэффективности лекарственного лечения в течение длительного времени показана внутриносовая операция. Тактика хирургического вмешательства также зависит от вида и формы синусита. Например, при непроходящем остром синусите, когда нарушается отток из околоносовых пазух, а медикаменты не помогают, используют малоинвазивные вмешательства для расширения соустья. При синусите соустья, которые сообщаются с полостью носа, сильно сужены, в результате чего и нарушается отток слизи. Такие методы, как синус-дилатация, позволяют быстро исправить это состояние, при этом не потребуется даже госпитализация.
В России еще не потеряла своей актуальности пункция верхнечелюстной пазухи и установка синус-катетеров. Они помещаются в полость носа, создают там вакуум и аспирируют содержимое из пазух.
Более радикальная эндоназальная хирургия направлена на лечение рецидивирующих и хронических синуситов, в том числе при полипах. Задача хирурга также заключается в расширении соустий, но выполняется уже более широкий дренаж околоносовых пазух, а также удаляется патологически измененная слизистая оболочка синусов.
Наденьте шапку!
Синусит относится к таким заболеваниям, которые можно избежать. Лучшей профилактикой будет ношение головного убора и шарфа, особенно зимой. Важно подбирать теплую обувь. Иными словами, голова и ноги должны всегда быть в тепле.
Конечно, для поддержания иммунитета важен здоровый образ жизни.
В целях профилактики в сезон вирусных инфекций необходимо носить маску, которая поможет минимизировать риск заражения.
При любых странных ринитах, которые сопровождаются непроходящими выделениями из носа, головными болями и/или нарушением обоняния, лучше обратиться к отоларингологу. Самолечение может привести к серьезным осложнениям.
Статья носит информационный характер. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
