Вас ничего не беспокоит. Жалоб нет. Однако, это не повод пропускать ежегодный осмотр у гинеколога. Врач задаст вопросы, проведет осмотр, возьмет мазки, назначит ультразвуковое обследование органов малого таза. По показаниям: УЗИ молочных и щитовидной желез. Кому-то порекомендует сдать анализы крови.
Все мы разные, обследования показаны тоже разные. Однако, есть список исследований, сдавать которые нужно всем независимо от состояния здоровья женщины.
Поговорим сегодня о них.
Мазок на онкоцитологию. Не секрет, что рак шейки матки - часто встречающееся заболевание. На своих приемах вижу, что он молодеет.
Обычно беру мазок с методом окраски по Папаниколау. Более надежный и информативный, чем обычная скрининговая цитология. Всегда предупреждаю пациентку, что возможны кровянистые выделения после взятия. Но они должны остановиться в этот же день. Материал берем сразу после или непосредственно перед менструацией. В середине цикла исследование будет малоинформативно. Потому что происходит овуляция, которая сопровождается слизистыми выделениями. Они в свою очередь не дают полноценно окрасить полученные для исследования клетки.
Мазок на микрофлору (степень чистоты, на ГН=GN). Обычный мазок на лейкоциты. Исключает наличие или отсутствие воспаления в трех локусах: шейке матки, влагалище и уретре. В хорошей лаборатории опишут виды клеток, кандиды (дрожжевые грибки) и даже ключевые клетки. Такое исследование для грамотного доктора позволит заподозрить дисбактериоз во влагалище различной этиологии ( бактериальный вагиноз, анаэробный или аэробный вагинит и тп).
В последнее время использую pH-метрию. Пока пациентка на кресле оценю изменения среды во влагалище и решу брать или не брать мазок на состав микрофлоры. Ее исследую только методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции), культуральный или посев изживает свой век. Практически во всех клинических рекомендациях по гинекологии упоминания о последнем методе нет. А Фемофлоры (тот самый ПЦР на микробиоту) позволяют оценить количественный и качественный состав микроорганизмов. Исключить ИППП, хламидии или гонококки, например.
ПЦР на вирус папилломы человека (ВПЧ). Это исследование рекомендую, но не настаиваю сдавать ежегодно. Хотя клинические рекомендации говорят обратное, как и про онкоцитологию. Объясняю пациентке свое видение, если она не согласна, этот мазок не берем. Но если прошло более 10 лет после начала половой жизни, если есть изменения по результатам предыдущей цитологии или ранее проведенной кольпоскопии - однозначно материал отправляем на исследование. Предупрежден, значит, вооружен.
Согласно научным данным ВПЧ в более,чем 90% вызывает рак шейки матки. О лечении и прививках расскажу в последующих статьях.
Кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты рекомендую сдавать ежегодно. Даже если у вас один половой партнер и вы в нем уверены. Вера в партнера ценна, но проверяться необходимо. Доктора Хауса помните с его теорией “Все врут”? Оспаривать не буду, на приемах вижу многое. Плюс мы посещаем стоматолога, салоны красоты. Риск инфицирования высок.
УЗИ органов малого таза позволяет оценить функционирование этих самых органов. Грамотный врач УЗИ опишет исследование так, что половые гормоны впоследствии можно не сдавать. Про различные ситуации помним! Все индивидуально.
Профилактические исследования, которые показаны всем ежегодно я описала подробно. Остались вопросы, приходите на консультации (очные, онлайн).
А вы часто посещаете гинеколога? Поделитесь опытом в комментариях.