За данную статью спасибо автору: моему постоянному читателю под ником "Алкоголизм глазами алкоголика".
На этом канале было две публикации, посвящённых наиболее распространённым мифам об алкоголиках и алкоголизме.
Они касались в основном обывательских мнений. Но некоторые мифы можно услышать и от специалистов по зависимостям, либо позиционирующих себя таковыми.
Опасные мифы, которые распространяют врачи
Сразу оговорка. Речь не идёт о том, что все они однозначно несут бред. Безусловно, то, что они говорят, чаще всего соответствует действительности. Но тут вот какие моменты:
1. Зачастую допускается категоричность и безальтернативность утверждений. А ведь алкоголизм у разных людей ведь может сильно отличаться.
2. Много разночтений. Например, может получиться так, что если послушать врача А и врача Б, то врач Б процентов на 50 будет противоречить врачу А.
3. В эту сферу лезут те, кто имеет весьма отдалённое отношение к проблеме, например, психологи, любящие поиграться во врачей.
4. Коммерческая составляющая их заявлений, основной целью которых является то, чтобы люди к ним обращались. Но ведь иногда это приносит и обратный результат.
Приведу пример:
Человек начал подозревать, что у него алкоголизм, и с этим надо что-то делать. А потом почитал, послушал специалистов по зависимостям и подумал примерно так:
"Как мне, «культурно выпивающему», вообще такое могло прийти в голову? Когда бухаю, кушаю. С утра не опохмеляюсь, только вечером, и то, какой это опохмел, если говорят, что опохмеляются утром? Вроде как контролирую количество выпиваемого, выпил вчера свои 500 грамм и отправился домой, за добавкой не пошёл. Всё хорошо помню. Утром чувствую себя нормально, но что-то ближе к вечеру не по себе, наверное, погода меняется и атмосферный столб придавил.
И вообще, какой я на*** алкаш, если ни один алкаш не считает, что он алкаш?! Бухаем дальше! Когда допьюсь до провалов в памяти, отсутствия аппетита, невыносимого состояния по утрам, тогда и будем что-то думать, а пока нечего забивать себе голову всякой ерундой!"
Миф №1: отсутствие рвоты
Во-первых, не у всех она бывает изначально. Во-вторых, это уже 100 раз обсуждалось, что не у всех данный рефлекс утрачивается. Игорь и Евгений не дадут соврать. В-третьих, у некоторых это, наоборот, появляется, за счёт приобретения хронических заболеваний ЖКТ вследствие злоупотребления алкоголем.
К тому же, при слишком обильных возлияниях может развиваться острый гастрит, особенно при употреблении определённых разновидностей алкогольных напитков (это индивидуально), а он без этого дела уже почти всегда никак.
Миф №2: отсутствие аппетита
Часто приходится слышать, что кроме рвоты, есть другой защитный рефлекс организма – это приём пищи вместе с распитием алкоголя. И что, если этого не происходит, значит человек – алкоголик, он больной. Бывает и так, особенно у запойных, те очень часто вообще не едят во время возлияний, но бывает и с точностью до наоборот.
Например, автор этих строк, находящийся на 2 стадии алкоголизма (не самодиагностика, выставлена врачом), как только начинает пить, обжирается так, что на следующий день болеет не только, иногда и не столько от того, что перепил, столько от того, что переел.
Миф №3: вторая стадия алкоголизма
От некоторых врачей приходится слышать, что это запойная форма алкоголизма, в то время как вторая стадия алкоголизма имеет три разновидности: систематическое, перемежающееся и запойное пьянство, о чём сказано в клинических рекомендациях «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости от алкоголя».
Коммерсанты от наркологии вообще сильно зациклены на запоях, от них только и слышно: запой, запой, запой... Но это понятно, что здесь тоже коммерческая составляющая, так как именно запойные чаще всего их потенциальные пациенты, в основном капельницы и якобы кодировка, потому что ЕУ-шников редко родственники тащат туда.
Миф №4: алкогольная амнезия
Здесь кто в лес, кто по дрова. Кто-то преподносит это как первую стадию алкоголизма, кто-то как вторую, кто-то сам не поймёт, о чём он. Поэтому так.
Провалы в памяти – это естественная реакция на приём больших доз спиртного, которая бывает у любого человека, в том числе и у не алкоголика. Так большие дозы алкоголя действуют на центральную нервную систему. Но амнестический синдром у алкоголиков действительно имеет свои особенности, однако «гуру» часто не договаривают, а может и сами этого не знают, ограничиваясь лишь тем, что потеря памяти, и всё тут, что в корне неверно.
Просто перепивший (не алкоголик) обычно не помнит эпизоды с того момента, когда концентрация алкоголя в его организме перевалила за критически допустимую, либо из его памяти в основном стираются какие-нибудь постыдные, неприятные для себя моменты, которые он и не хочет помнить.
Провалы же в памяти у алкоголика чаще возникают по принципу «тут помню, тут не помню», причём он может не помнить очень ценную для себя информацию. Например, такую: спрятал он где-то от жены заначку на утро на опохмелиться, а куда именно спрятал, не помнит. Но точно помнит, что спрятал, но где она, зараза? Причём в некоторых случаях провалы в памяти могут «лечиться» принятием новой дозы. Зашёл к нему сочувствующий сосед-опохмелятор, налил 100 грамм, а тот вдруг внезапно вспомнил: да вот там же она, эта несчастная заначка!
Миф №5: утрата количественного контроля
Безусловно, у подавляющего большинства алкоголиков с количественным контролем всё очень плохо, но есть формы алкоголизма, сопровождающиеся великолепным количественным контролем над выпиваемым, лучше просто не бывает. Они ещё могут хвастаться тем, что никогда не напиваются, и для оправдания говорить примерно так: "Ты меня хоть раз пьяным видел?"
Некоторые вообще начинают пить с самого утра, но никогда не напиваются, а постоянно поддерживают в себе комфортную концентрацию алкоголя, всё время находясь в состоянии лёгкого подшофе. Как говорится, не пьяный, а «выпиМший». Они ещё могут в шутку сказать, что выпили для запаха, а дури у них своей хватает.
Есть ещё один контингент алкоголиков с хорошим количественным контролем. Это тихушники, которые пьют «сам на сам». Но, если вдруг им по каким-то причинам пришлось бухнуть в компании, многие из них, прекрасно понимая, что имеют проблемы с алкоголем, чтобы не упасть в грязь лицом перед окружающими, показав, что они алкаши, великолепно держат свою количественную норму. Правда, часто так бывает, что, когда компания разошлась, они набираются дома до умопомрачения уже в гордом одиночестве.
Утрата количественного контроля может быть и ситуационной у не алкоголиков, связанной с обстановкой, в которой происходит распитие спиртных напитков. Например, налили «штрафную», уговорили «компаньоны» (ты меня уважаешь, тогда пей), решил покрасоваться перед другими, было сильно весело и не заметил, да и просто по неопытности.
Миф №6: в одиночестве пьют только алкоголики
Совершенно не обязательно. Некоторые таким образом как бы тренируются, чтобы в компании не падать мордой лица в салат от пары рюмок. Некоторые до поры до времени и правда считают, что снимают таким образом стресс. С этого часто алкоголизм и начинается, когда кто-то пытается, как говорят, напиться и забыться, это ещё не факт, что у него есть зависимость. В общем, варианты возможны.
Кстати, бывает и наоборот, когда явный алкоголик прикрывает свою зависимость тем, что пьёт в компаниях. Типа, я же не один, как вон тот вот алкаш квасит «сам с собой» дома. У меня всё как бы культурно, с друзьями, с поводом, каким-нибудь там днём почтальона, элитные напитки, «правильная» закуска (водочка с селёдочкой и картошечкой, да с грибочками маринованными, ну в этом роде). А иногда это просто способ бухнуть нахаляву или с наименьшими вложениями.
Миф №7: с чего начинается... алкоголизм
«Алкоголизм начинается не с первой выпитой рюмки, а с первой увиденной рюмки, которую пьёт папа или мама».
Цитату приписывают Г. А. Шичко.
Вне всякого сомнения, бывает и так. Но бывает и с точностью до наоборот, когда дети, насмотревшись на пьющих родителей и всякую дичь, которую те творили в пьяном угаре, во взрослой жизни делают для себя однозначный вывод о том, что бухать – это плохо, не желают себе и членам своей семьи аналогичной участи, и именно по этой причине являются трезвенниками.
Миф №8: что такое псевдозапой
Часто утверждается, что социально регламентированное ежедневное пьянство прекращается в связи с завершением актуальности события, из-за которого оно началось. И псевдозапой вроде как заканчивается тогда, когда пьющий мог продолжить физически принимать алкоголь.
Но здесь наркологи сами себе противоречат. Во-первых, они утверждают, что если кто-то не достиг второй стадии, то повторный приём алкоголя не улучшает самочувствие и даже вызывает отвращение. Псевдозапои же могут быть и на первой стадии, а некоторые говорят, что и у не алкоголиков. Так что псевдозапой может вполне может закончиться и тогда, когда пьющий уже больше пить не может.
Миф №9: запой сопровождается отрицанием проблемы
Когда как, у кого как, и смотря какой запой. Если это псевдозапой, либо когда зависимый сравнительно недавно начал запойную карьеру, думая, что с ним это происходит случайно, и т.п., тогда, пожалуй, так и есть. А вот туда подальше, по мере прогрессирования заболевания, чаще как раз уже не так.
Некоторые опытные запойные алкоголики до такой степени отрицают проблему, что с началом «заплыва» уже начинают подыскивают варианты, как они будут выходить. Например, начался «заплыв», алконавт понимает, что просто так это не закончится, связывается со знакомым врачом и говорит, как вариант, что через неделю мне будет нужна твоя помощь. Так иногда бывает.
Или на втором этапе запоя, когда пить желания уже нет, а не если не пить, то начнётся кошмар, начинают запасаться всякими минералками и прочим, чтобы облегчить «выплывание».
Или, когда запойный понимает, что сам остановиться не в состоянии, и идёт сдаваться в наркологию. Не заявится же он в наркологию с жалобами на то, что отравился просроченным молоком.
Да даже здесь, на Дзене, на каналах соответствующей тематики люди постоянно открыто пишут, что в штопоре, и не знают, как из него выйти.
И вообще, отрицание проблемы алкоголизма сильно преувеличено. Алкогольная анозогнозия существует, но не в том виде, в котором её пытаются преподнести, результатом чего является широко распространённое общественное заблуждение, что ни один алкоголик не считает, что он алкоголик.
Миф №10: «похмелье» бывает только утром
При отсутствии выраженной интоксикации и хорошей работе ферментной системы, обезвреживающей продукты распада алкоголя, утром пьющий может себя чувствовать себя нормально, так как его организм ещё находится под «парами», то есть его принятый накануне алкоголь пока действует. Он вроде как не пьян, но и не совсем трезв, хотя может ощущать себя таким.
Так, например, бутылка водки выводится из организма часов через 20, хотя это индивидуально и может варьироваться в очень широких пределах. То есть, в таких случаях днём, а то и ближе к вечеру, когда концентрация спирта в организме стремится к нулю, как раз и возникают симптомы отмены, проявляющиеся ухудшением самочувствия.
Многие ведь не совсем понимают, что такое синдром отмены и путают его с отравлением организма продуктами распада этилового спирта и дополнительными компонентами, содержащимися в алкогольных напитках.
Синдром отмены – это реакция на резкое прекращение поступления одурманивающего вещества, к которому организм привык. При приёме больших доз алкоголя у зависимых и запоях они сочетаются, взаимно усиливая друг друга, но иногда могут проявляться и в отдельности. Например, у ЕУ-шников часто присутствует только абстиненция без признаков отравления, достигающая максимума как раз в вечернее время, которую они и снимают, принимая новую дозу спиртного.
Миф №11: алкоголики опохмеляются только по утрам
Во-первых, мало кто говорит про, так называемое, отсроченное опохмеление. Допустим, накидался кто-то, на следующий день ему плохо. Многие ведь слышали про утренний опохмел, и что неправильный опохмел ведёт к запою. Но он же типа не алкаш, чтобы пить прямо с утра, как вон тот, который к моменту открытия магазина с трясущимися руками и нетерпением ждёт момента, когда начнут продавать спиртное, чтобы сделать «живительный» глоток.
Поэтому он, поскольку якобы не алкоголик, зажав волю в кулак, мужественно терпит, что-то делает, например, работает, а как вечереет, думает, что наконец-то, уже можно, ура! Я же не с утра, как тот алкаш в обосанных штанах, найденных на помойке, разве это опохмеление? Да и родственникам он скажет, что выпил не потому, что у него не очень хорошее самочувствие, а потому что устал, был стресс (трамвай резко затормозил), был порыв ветра (вдруг простыну) к тому же сегодня день слесаря или сантехника (чтобы унитаз не сломался), ну нельзя не выпить.
Во-вторых, допустим, закончил кто-то квасить очень поздно, часа в 3 ночи или позже. Зачем ему опохмеляться утром, если он в это время будет ещё пьяный?
И здесь ещё такой момент. Есть первичная тяга, а есть вторичная.
Первичная – это когда жил человек обычной жизнью, и вдруг чего-то ему захотелось употребить, например, отметить какой-нибудь там день реки Волги. Когда он уже начал пить, включается вторичная тяга. Это когда он, грубо говоря, хотел выпить рюмочку, а выпил бутылку.
Но сюда бы ещё добавить третичную тягу. Это когда спиртное употребляется для улучшения самочувствия, которое страдает в связи с предыдущим приёмом алкоголя. И не имеет значения, когда он это сделал, хоть в 8 утра, хоть в 8 вечера или позже, важна причинно-следственная связь. Так что, это самый настоящий опохмел, и не надо здесь самообманываться.
Миф №12: похмелье – признак алкоголизма
Вообще, похмелье с прогрессированием зависимости чаще всего усиливается. Но у некоторых на первой стадии происходит наоборот, что даже после употребления больших доз алкоголя, на следующий день они чувствуют себя нормально.
Связано это с тем, что, когда организм привыкает к алкоголю, как бы «разгоняется» ферментативная система, отвечающая за переработку продуктов распада этилового спирта, которые как раз и вызывают похмелье. То есть в результате «натренированности» организма токсины обезвреживаются эффективно, поэтому и нет похмелья.
Правда, это временное явление, потому что с дальнейшей алкоголизацией нарушается нормальное функционирование органов и систем, в связи с чем потом «похмелье» будет довольно жёсткое.
Так что ситуация, когда «похмелье» сначала было, а потом исчезло, является тревожным звоночком, и этому надо не радоваться, а очень даже наоборот.
Миф №13: кодировка снижает тягу к спиртному
Если не рассматривать относительно редкие случаи добровольной кодировки, инициатором которой является сам пьющий, то так называемая кодировка – это запретительный метод, цель которого запугать алконавта и внушить ему страх перед употреблением алкоголя.
И часто так бывает, что закодированные с нетерпением ждут окончания её срока, когда можно будет снова бухнуть. Причём некоторые начинают вести себя настолько отвратительно, что от их родственников можно услышать «лучше бы он пил». А происходит так, потому что желание выпить никуда не делось, просто пока нельзя.
К тому же многие «срывают код», то есть, не дождавшись окончания срока, либо бегут якобы раскодироваться (якобы, потому что фактически такой процедуры не существует, это коммерция), либо начинают квасить и так. Дисульфирам всего лишь блокирует распад уксусного альдегида до безопасных субстанций, вызывая тем самым непереносимость алкоголя, никакого другого действия у него нет, следовательно на тягу он влиять не может.
Так что, такие заявления чисто коммерческие. Себестоимость так называемой кодировки мизерная, а денег сдирается немерено. Чего бы не навешать лапши на уши?
Миф №14: при выходе из запоя нужен полноценный сон
Это вообще шедевр. При выходе из запоя даже с использованием рецептурных препаратов не всегда удаётся получить хоть какой-то сон, не говоря уже о полноценном. Вообще, у многих алкоголиков проблемы со сном, причём часто они не исчезают даже когда те завязывают. А врачи тут заявляют: ложитесь и спите, чтобы стало легче.
Не менее смешны и некоторые другие их «рекомендации», например, поесть какой-нибудь супчик. Конечно, в то время как многие в сторону еды даже смотреть не могут, а для некоторых даже сделать глоток воды проблема, самое время похлебать супчик. Или ограничить физические нагрузки. Там ограничивать нечего, так как бывает, что до кухни дойти целый подвиг. Ну и так далее, там много всяких сказочных «советов».
Миф №15: нужно прекратить пить алкоголь
Если у человека обычное похмелье, без явных признаков зависимости, тогда да, приучать себя лечить такое состояние методом вышибания клина клином, то есть повторным приёмом спиртного – это прямой путь к запойному алкоголизму.
Однако если чел уже алкоголик, и употреблял спиртное несколько дней, недель или месяцев подряд, то тут ситуация совершенно другая. И из-за этих рекомендаций отдельно взятых медиков типа «ни капли спиртного», пьющий может запросто уехать в морг.
Кто-то может сказать, что туда этому алкашу и дорога. Но печаль в том, что от таких совершенно безумных советов могут пострадать и другие, не только родственники, но и, например, соседи, либо просто случайные прохожие.
Речь о том, что резкий обрыв запоя может спровоцировать алкогольный делирий (белую горячку), возникающий у алкоголика второй или третьей стадии зависимости при резком прекращении эпизода пьянств. А в этом состоянии он совершенно безумен, как бы сам себе не принадлежит, то есть может учудить что угодно. Чем чреват резкий обрыв запоя, хорошо известно, повторяться не будем. На канале есть даже отдельная тема по данному вопросу.
Кстати говоря, в советской психиатрии (когда наркология ещё не была выделена в самостоятельную отрасль) поступающих в стационары с абстинентным синдромом, наоборот, сначала похмеляли, давая небольшое количество разбавленного спирта, потом уже проводили детоксикацию.
Делалось так для того, чтобы сделать выведение спирта из организма более плавным. Либо использовали смесь Попова. Если же проводить только детоксикационную терапию, игнорируя состояние психики, то оставшийся в организме алкоголь слишком интенсивно вымывается, получается эффект резкого протрезвления, и симптоматика синдрома отмены ухудшится, возможно вплоть до делирия.
Вообще, советы коммерческих наркологов о том, как надо помочь организму очиститься от токсинов, это полумера, и они кое-что не договаривают. Там ведь перенасыщение организма токсинами – это полбеды, основную симптоматику синдрома отмены и наибольшую опасность представляют ушатанная психика и перевозбуждение центральной нервной системы.
Поэтому все эти рекомендации: пить больше жидкости, принимать витамины и глотать энтеросорбенты, конечно, хороши, но этого явно недостаточно. Наиболее оптимальный выход из истинного запоя, если принято решение осуществлять его без медицинской помощи, это постепенное уменьшение дозы. Правда, не все так могут, но у некоторых получается.
Всегда ли нужно вызывать нарколога?
На днях попалось, на сайте одной коммерческой клиники, которая чаще других выдаёт «шедевры», с тем же супчиком, да и не только: "Если ваш родственник пьёт более двух дней подряд, то вызывайте нарколога на дом".
Во-первых, он его может послать, причём это ещё не самый худший вариант. Может и вломить, как следует, причём, даже если не отличается буйством, поведение может поменяться в любой момент. И не вздумайте этого делать, пока родственник сам не изъявил такое желание, либо хотя бы не дал согласие.
Во-вторых, что самое главное. Классический истинный запой протекает в два этапа. На первом он просто пьёт, не соображая, что происходит вокруг. На втором этапе организм сигналит, что в него влили слишком много алкояда, и алкоголик начинает понимать, что находится «петле», и ему от этого реально плохо.
Так вот. Прерывать запой на первом этапе нет смысла. Если это сделать, то вероятнее всего он продолжит этот запой, который затянется ещё больше, либо вскоре уйдёт в новый.
Кроме того, совершенно непредсказуемыми могут оказаться последствия сочетания лекарств и алкоголя, когда он после капельницы побежит в магазин. Прерывать запой нужно на втором этапе, и только с согласия пациента. От сроков это не зависит. У кого-то первый этап длится пару дней, у кого-то он может продолжаться неделями. Клинике по барабану, они получат желанные деньги и уедут, а вам расхлёбывать.