БЕССИМПТОМНАЯ БАКТЕРИУРИЯ у беременных.
Это обнаружение бактерий в двух последовательных анализах бакпосева мочи, при чем разница между анализами не больше 14 суток. И при этом не должно быть никаких клинических симптомов.
Российские врачи работают по приказу 1130н и по клиническим рекомендациям от 10.02.2022 «Инфекции мочевых путей при беременности».
Давайте разбираться.
Согласно нормативным документам, каждая беременная при первом визите получает направление на общий анализ мочи и на бактериальный посев мочи (бакпосев, культуральный, микробиологический – это одно и тоже).
Желательно сдать бакпосев мочи до 12 недель.
Напоминаю, анализ мочи сдается правильно! (беременная подмывается с мылом, вставляет во влагалище тампон, в контейнер собирает среднюю порцию мочи).
Бессимптомная бактериурия чаще диагностируется в первом триместре (до 75% случаев) и реже во втором и третьем триместрах беременности (до 25%).
У кого возможен этот диагноз? (Факторы риска)
- мочевые инфекции до беременности
- сахарный диабет
- низкий социально-экономический статус
Без лечения у 30-40% беременных с бессимптомной бактериурией развивается цистит, пиелонефрит.
В случае лечения бактериурии риск пиелонефрита снижается на 70-80%.
При нелеченой бактериурии возрастает риск преждевременных родов, риск рождения ребенка с задержкой роста.
Escherichia coli (кишечная палочка) - наиболее частый возбудитель мочевой инфекции у беременных (75-95%).
Среди других возбудителей опасным считается стрептококки группы В (около 10%).
Если пришел результат бакпосева мочи с ростом бактерий 10х5 (десять в пятой) степени или выше, в идеале пересдать бакпосев мочи через 24-72 часа. Но допустимо не более 14 суток между анализами.
Если среди бактерий выявляется стрептококк группы В, то плохим результатом считается бакпосев мочи 10х4(десять в четвертой) степени и выше.
При повторных плохих анализах – антибактериальное лечение.
Через две недели после лечения опять контроль бакпосева мочи.
❗При стойкой бессимптомной бактериурии и положительном результате контрольного анализа (рост бактерий того же вида 10х5 степени и выше), рекомендован повторный курс антибактериальной терапии на 7 дней. Обязательно учитывать чувствительность микроорганизмов по анализу.
❗Беременным с сохраняющейся бактериурией после двух или более курсов лечения возможна пролонгированная (продленная) антибиотикотерапия в течение всей беременности до 37 недели.
#терапевтбеременных #беременность #бактериуриябеременность #бактериурияубеременных #мочабеременность #doctor_chertilina
