Ортодонтическое лечение детей часто предполагает использование различных аппаратов, которые предназначены для управления ростом и развитием челюстей, положением зубов, обеспечивая в результате здоровый и функциональный прикус.
Детские аппараты используются для совершенно различных действий:
- выравнивания зубных рядов
- изменения прикуса
- коррекции положения отдельных зубов
- тренировки мышечного аппарата (смыкание губ и положение языка)
- поддержания результатов ранее проведенного ортодонтического лечения
По фиксации аппараты могут быть съемными и несъемными.
Несъемные аппараты фиксируются или на специальный материал к зубам, или на ортодонтические мини-импланты. К ним относятся расширители и дистализаторы. Они могут быть либо с винтовым механизмом, либо с телескопическим (корректоры II класса, аппарат Гербста).
Съемные же аппараты можно в любой момент достать из полости рта и вернуть обратно. Они могут быть одночелюстными и двухчелюстными. К ним относятся пластинки, шины, капы, трейнеры.
Рассмотрим аппараты в зависимости от целей.
Аппараты для изменения формы и размера челюстей
1. Аппарат Марко Роса (Хааса)
Предназначен для расширения верхней челюсти. Он используется, когда нужно создать дополнительное пространство в ротовой полости. Наиболее частые причины установки аппарата:
- Скученное положение зубов
- Сужение верхней челюсти (оно часто проявляется при ротовом дыхании)
- В ситуациях, когда нижние зубы стоят тесно, а верхние ровно, и нужно, чтобы у нижних зубов появилось пространство для выравнивания
- При дефиците места для соседних зубов во время появления центральных верхних резцов
Аппарат состоит из лапок на молочные клыки, колец, пластмассового базиса* и расширяющегося винта, который в течение первого месяца родителям нужно будет самостоятельно крутить. Для ребенка этот процесс ощутим слегка – может быть чувство давления и распирания, но только в первых активациях. Контролировать раскручивание можно дистанционно по фотографиям или на приеме спустя 4 недели после установки аппарата. Средний срок ношения аппарата – 8-9 месяцев. Он хорошо сочетается с частичной брекет-системой.
* пластмассовый базис можно окрасить в любимый цвет и сделать дизайн, который пожелает ребенок
2. Аппарат MARPE
Он также предназначен для расширения верхней челюсти, но от аппарата Марка Роса отличается тем, что его фиксация происходит на мини-винты. Мини-винты — это скелетная опора, которая применяется для детей постарше (с постоянными зубами). Помимо небной опоры, аппарат фиксируется кольцами на зубы. Сам аппарат создается индивидуально в лаборатории и затем устанавливается в клинике. Его принцип тоже заключается в самостоятельном раскручивании под контролем ортодонта через 4 недели. Когда аппарат раскручен в нужном объеме, он носится до 1 года и не мешает одновременной установке брекет-системы.
3. Аппарат Гербста
Это телескопический аппарат, который устанавливается на некоторые зубы верхней и нижней челюсти. Он создается индивидуально и фиксируется на кольцах. Он несъемный и может применяться как на этапе ортодонтического лечения при ношении брекет-системы, так и устанавливаться до брекетов для стимуляции роста нижней челюсти. Применяется для пациентов с дистальным прикусом. Средний возраст пациентов для установки аппарата - 12-15 лет (пубертатный период). Иногда пациенты испытывают дискомфорт после фиксации, так как аппарат намеренно выдвигает нижнюю челюсть, растягивая мышцы, связки, что способствует росту костной ткани. Однако подростки легко адаптируются.
4. Аппарат Твин Блок
Предназначен для лечения дистального прикуса. Его от аппарата Гербста отличает то, что он съемный и состоит из двух пластинок - на верхнюю и на нижнюю челюсть. Он снимается только во время чистки зубов. При ношении данного аппарата возможны проблемы с речью и смыканием челюстей. Зато его можно сделать с любым дизайном, так как он практически полностью состоит из пластмассы. После Твин Блока чаще всего требуется брекет-система для доведения контактов между зубами и устранения неровности зубных рядов. Обычно это первый этап при лечении дистального прикуса. Средний возраст пациентов для установки - 10-14 лет.
5. Трейнер или LM-activator
Это резиновая двухчелюстная капа, которая предназначена для коррекции смыкания. Применяется у пациентов с различным прикусом в несложных ситуациях, так как мягко направляет челюсти в нужное положение. Этот аппарат не изготавливается индивидуально, однако можно подобрать ширину, длину и жесткость. Также трейнер может использоваться как ретенционный аппарат для поддержки уже полученных результатов.
6. Аппарат Френкеля
Он съемный и двухчелюстной, состоит из проволочного каркаса и пластмассовых частей. Применяется у пациентов с дистальным, мезиальным или открытым прикусом, в зависимости от конструкции. Он состоит из большого количества элементов, поэтому его можно модифицировать под конкретную клиническую ситуацию. Данный аппарат не требует серьезных корректировок, поэтому возможно дистанционное наблюдение за ношением.
Все эти аппараты обычно применяются на первом этапе лечения, и они не гарантируют, что избавят пациента от ношения брекетов в будущем. Однако родителям стоит помнить, что проще и менее затратно исправить ребенку прикус в юном возрасте. Поэтому данные аппараты могут помочь избежать серьезных хирургических вмешательств в будущем и сделать ортодонтическое лечение во взрослом возрасте легче.
Ретенционные аппараты
Ретенционные аппараты необходимы для того, чтобы удерживать достигнутый результат ортодонтического лечения. Разберем некоторые из них. К ретенционным аппаратам относятся: капа, пластинка, шина Дэймон.
- Индивидуальная капа – изготавливается на вакуум-формере по слепкам или сканам зубов. Максимально прилегает к зубам, за счет этого удерживает их в нужном положении и комфортна для щек и языка.
- Шина Дэймон – индивидуальная капа на обе челюсти, которая скрепляется специальным материалом. При ее ношении ребенок вынужден смыкать зубы в определенном положении.
- Индивидуальные ретенционные пластинки – похожи на стандартные детские пластинки, но у них отсутствуют винты, есть пластиночная часть, которая прилегает к небу, и дуга снаружи, которая удерживает зубы в заданном положении.
Назначение: чаще всего после ортодонтического лечения изготавливают индивидуальные капы. Ретенционные пластинки не настолько индивидуализированы по форме зубов и поэтому используются в тех случаях, когда планируется лечение кариеса или замена реставраций.
Шина Дэймон предназначена для ретенции пациентов с неправильным положением языка, чтоб он не расталкивал зубы, либо для пациентов с открытым прикусом.
Для решения ортодонтических задач у детей зачастую рекомендуется раннее вмешательство, чтобы избежать серьезных патологий в будущем. Конкретный ортодонтический аппарат, рекомендуемый ребенку, зависит от его индивидуальных особенностей. Поэтому важно пройти полную диагностику и проконсультироваться с врачом.
А вы сталкивались с ортодонтическими аппаратами?
_______________
Материал подготовила Марина Степченкова, врач-ортодонт клиники Конфиденция
