Когда зуд возникает на фоне воспалительного процесса, то он лечится противовоспалительной терапией. Подобрали препараты, терапия закончилась, но зуд остался и не проходит? Что делать?
Ищем причину!
🟡Всегда начинаем с самого простого и очевидного - это правильная гигиена (не чрезмерная, и разумеется, не ее отсутствие) ежедневные прокладки, синтетическое белье.
🟡Если вы в периоде менопаузального перехода/в менопаузе - вполне вероятно, что это дефицит эстрогенов. Добавляем в терапию свечи с эстриолом, либо свечи с гиалуроновой кислотой.
🟡Вялотекущая герпетическая инфекция. Да, это тот случай, когда нет типичных проявлений герпеса в виде высыпаний, но зуд присутствует.
Сдаем ПЦР на ВПГ 1,2 типа и назначаем противогерпетическую терапию ("Валацикловир") длительным курсом, только под наблюдением вашего лечащего врача!
🟡Цитолитический вагиноз. По проявлениям схож с молочницей, но причина в избытке лактобактерий. Да, лактобактерии не всегда добро.
Чаще возникает при длительной терапии препаратами с лактобактериями. Лечение - применение ощелачивающих растворов (орошение влагалища раствором соды). Опять же, по согласованию с вашим лечащим врачом.
🟡Дефицит железа. Сдаем общий анализ крови, ферритин (целевые значения не менее 40-50).
🟡Дерматологические заболевания кожи и слизистой вульвы - склероатрофический лихен (крауроз вульвы), красный плоский лишай.
При подозрении на дерматозы, да и вообще при длительно существующем зуде - обязательная консультация дерматолога. Лечение совместно дерматолога и гинеколога.
При таких патологиях “в борьбу вступают” глюкокортикостероиды (крем "Клобетазол", "Флуцинар"), в дополнении плазмотерапия, фотодинамическая терапия, использование увлажняющих эмолентов в гигиене. Ваш лечащий врач поможет подобрать терапию.
🟡Психосоматический зуд вульвы. Даже если есть явная причина зуда, но он существует долго и лечение не дает ремиссии - обязательно подключать психотерапевта.
Длительно существующее патологическое состояние создает в головном мозге “доминанту болезни”, может первопричина уже ушла, а зуд остается из-за возбуждения зоны головного мозга, ответственного за него.
Обязательная психотерапия. Возможно, назначение антидепрессантов с противозудным эффектом. Улучшения будут заметны уже в первую неделю приема.
Что полезно дополнительно изучить по сегодняшней теме?