Объёмное образование пинеальной области

Заключение  было обосновано по следующим признакам:

• данное образование  визуализируется в  области шишковидной  железы, несколько неоднородной структуры (негомогенное, видны какие-то вкрапления)
• вызывает масс-эффект и нарушение ликвородинамики
• диффузно-неоднородно накапливает контрастное вещество (что исключает кисту).

Нормальная ткань эпифиза не  дифференцируется. Образование существует длительно, так как симптоматика  развилась постепенно. Об этом же говорят и косвенные признаки: истончение костей черепа,  формирование  «пустого « турецкого седла и других признаков внутричерепной  гипертензии.

Рис. 1. В пинеальной области с пролабированием в полость третьего желудочка визуализируется дополнительное объемное образование неправильной формы, гетерогенной структуры за счет повышения МР-сигнала на Т1-ВИ, с четкими, неровными контурами, размерами до 2.2х2.6х1.8 см, с неравномерным типом контрастирования ( черная стрелка) . Выявляется выраженный масс-эффект в виде деформации прилежащих отделов гиппокампов, окклюзии водопровода мозга, деформации пластинки четверохолмия ( фиолетовая стрелка), передних отделов среднего мозга, прилежащих отделов червя и обеих гемисфер мозжечка.

Ретропинеальная цистерна резко сужена ( желтая стрелка) , межножковая цистерна сужена.

Рис. 2. Боковые желудочки мозга симметричны, значительно расширены - до 4.10 см, индекс боковых желудочков - 60.6 (норма до 22.1), имеют фестончатые контуры, обычной конфигурации, с наличием перивентрикулярного отёка. III-й желудочек расширен до 2.23 см. IV-й желудочек не расширен, не деформирован. Межполушарная щель компримирована. Мозолистое тело имеет аркообразную форму, резко истончено, остаточно визуализируется в области валика, где по структуре не изменено.

Рис. 3. Турецкое седло имеет углубленную форму, гипофиз в размерах не увеличен, имеет вогнутый контур, минимальным вертикальным размером до 0.3 см, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна резко расширена, вместе с третьим желудочков пролабирует в полость турецкого седла ( красная стрелка( , третий желудочек в передних отделах пролабирует в задние отделы передней черепной ямки. Воронка гипофиза смещена кзади, хиазма истончена.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и  борозды сужены.

Боковые щели мозга симметричны, сужены.

Кости  свода черепа резко истончены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

МР-картина объёмного образования пинеальной области (вероятно, пинеоцитома/пинеобластома), выраженной тривентрикулярной окклюзионной гидроцефалии. "Пустое" турецкое седло. Косвенные признаки ВЧГ.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Консультация  нейрохирурга.