На ранних стадиях заболевания (l и II) при малых размерах опухоли, симптомы рака легкого либо минимальны, либо вовсе отсутствуют. Опухоль небольших размеров не вызывает ощущение боли, так как в легком отсутствуют болевые рецепторы, а общее самочувствие мало чем отличается от состояния полного здоровья. Отсутствие явных клинических проявлениях на ранних стадиях рака легкого приводит к тому, что только 60% пациентов на момент постановки диагноза являются операбельными. https://bmcproc.biomedcentral.com/articles/10.1186/1753-6561-2-S2-S3
Первыми симптомами рака легкого у большинства пациентов являются:
- немотивированная слабость,
- длительно не проходящий кашель, усиливающийся со временем
- появление крови в мокроте при откашливании,
- боль в грудной клетке, возникающая вначале при кашле или глубоком дыхании, а затем и в покое
- повышение температуры тела до 38 град С без симптомов простуды
- снижение аппетита.
- увеличение шейных, надключичных или подмышечных лимфоузлов
Из всех перечисленных выше симптомов только прожилки крови в мокроте с высокой долей вероятности свидетельствуют именно о раке легкого, остальные симптомы малоспецифичны.
Для выявления рака легкого на ранних стадиях критически важно проходить ежегодное профилактическое обследование, особенно курильщикам, близким родственникам больных раком легкого, работникам горнодобывающей промышленности, а также лицам, длительно контактирующим с асбестом, радоном и тяжелыми металлами.
Статистика рака легкого печальна: каждый год от этой болезни только в России умирает около 27 тыс. человек – население небольшого городка.
Диагностика рака легкого.
Лабораторные методы, такие как общий и биохимический анализы крови и определение онкомаркеров не являются информативными в диагностике рака легкого. Это заболевание диагностируется с помощью рентгенологических методов исследования, таких как рентгенография, компьютерная томография, ПЭТ-КТ.
Флюорография не является достаточно точным методом диагностики рака легкого, однако на современной аппаратуре опытный специалист вполне в состоянии заподозрить опухолевое поражение.
Более точным методом диагностики рака легкого является рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях.
При подозрении на опухолевое поражение органов грудной клетки по данным флюорографии и рентгенографии, всем без исключения пациентам требуется проведение уточняющего метода исследования - компьютерной томографии органов грудной клетки.
Наиболее доступным высокоинформативным методом диагностики рака легкого является компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки с контрастированием. С помощью этого метода можно выявить даже опухоль небольших размеров, а также оценить состояние регионарных лимфоузлов. Пожалуй, единственным недостатком метода является лучевая нагрузка, которая постепенно снижается на более современном оборудовании, но всё ещё слишком высокая, чтобы использовать этот метод для ежегодного скрининга. Показанием для назначения КТ с контрастированием является подозрение на рак легкого.
Появление низкодозной компьютерной томографии позволило частично решить проблему лучевой нагрузки. Низкодозная компьютерная томография легких является единственным методом скрининга, повышающим выживаемость пациентов с выявленным раком легкого на 20%, поскольку позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии.
https://www.cancer.gov/types/lung/research/nlst
Лучевая нагрузка при низкодозной компьютерной томографии сопоставима с классической рентгенографией.
При подозрении на метастатический рак легкого наиболее информативным методом оценки распространенности заболевания является ПЭТ-КТ, поскольку в сравнении с компьютерной томографией позволяет более достоверно оценить состояние лимфоузлов, а также выявить метастатические очаги в других органах.
Если по данным компьютерной томографии подозрение на онкозаболевание не было снято, следующим обязательным диагностическим этапом является выполнение биопсии - получение образца ткани из подозрительного участка легкого. Биопсию выполняют путем пункции опухоли под рентгенологическим или КТ-контролем, а в сложных случаях, при небольших размерах опухоли, требуется даже небольшая видеоторакоскопическая операция. При поражении опухолью крупных бронхов пункция опухоли не выполняется, поскольку биопсийный материал получают во время эндоскопического исследования бронхоскопии.
При поражении периферических лимфоузлов опухолевый образец можно получить путем удаления лимфоузла, либо при помощи пункции специальным биопсийным пистолетом под контролем УЗИ.
По результатам исследования биопсийного материала окончательно подтверждается диагноз и определяется гистологический тип опухоли, что позволяет начать лечение.
Также Вам может показаться интересным: