С точки зрения возможных движений это один из самых понятных суставов.
В коленном суставе физиологическое движение возможно только в одной плоскости - в сагиттальной.
Исходным положением для измерения движений считается такое, в котором бедренная кость и большеберцовая кость образуют угол 180 градусов. Это так называемое нулевое положение нормы для измерений.
Сгибании голени лучше оценивать в положении пациента лежа на животе,
При фиксированном бедре и действии мышц задней поверхности бедра (двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой) происходит сгибание голени. В движении при фиксированной стопе также участвует икроножнач мышца.
Норма сгибания голени 130-135 градусов.
Все что меньше этого угла считается клинической контрактурой. На практике часто используют тест с пассивным прижиманием пятки к ягодице. У растянутых и активных это не вызывает никаких затруднений. Расстояние между пяткой и ягодицей не более кулака считается хорошим результатом. Диапазон при пассивном сгибании от 135 градусов до расстояния кулака до ягодицы - область для улучшения физических параметров и растяжки.
При фиксированном бедре и действии четырехглавой мышцы бедра, находящейся на передней поверхности бедра, голень разгибается.
Разгибание голени лучше оценивать в положении пациента лежа на спине.
Норма разгибания голени 0-5 градусов от нулевого положения
Угол между бедром и голенью более 185 градусов считается признаком гипермобильности коленного сустава.
Амплитуда движения в сагиттальной плоскости в коленном суставе в норме 135-140 градусов.
Отведения и приведения в коленном суставе в норме нет.
Ротации при разогнутой голени в норме нет. При согнутой голени возможны незначительные ротации голени относительно коленного сустава. Такие ротации, выполнены под большой нагрузкой или при значительных ускорениях часто приводят к травме. Соблюдение правильного положения стопы (а значит голени относительно бедра при выполнении упражнений с движением коленного сустава является важнейшей составляющей правильной и безопасной техники.
При разогнутой голени и расслабленной четырехглавой мышце надколенник может быть пассивно смещен вверх, вниз, латерально и медиально на 1-2 см. В норме движение свободное и примерно одинаковое в противоположных направлениях. Используется для оценки функционального смещения надколенника в ту или иную сторону, а также в массаже коленного сустава (мобилизация надколенника).
При согнутой голени проксимальная часть голени пассивно может быть выдвинута вперед руками врача или массажиста. Так проверяется состояние крестообразных связок (наличие синдрома "выдвижного ящика"). В норме движение 0,5-1,5 см., ощущается упругое сопротивление связки.
При осевой нагрузке или ускорении небольшую амортизацию в коленном суставе обеспечивают мениски.
Несмотря на простоту движений в коленном суставе, его строение достаточно сложное. Коленный сустав имеет уникальные анатомические структуры: мениски, переднюю и заднюю крестообразные связки, коллатеральные связки, надколенник и его связки. Положение надколенника и особенности участия связок и менисков в биомеханике коленного сустава стоит изучать отдельно.
