Друзья, на идею написания данной статьи меня натолкнуло недавнее видео доктора Берга об употреблении пищевой соли. В видео были даны основные признаки чрезмерного потребления и дефицита соли, озвучена важная информация о взаимозависимости концентраций натрия и калия, а также озвучена важная мысль: дефицит соли не менее (а возможно и более) опасен чем ее избыток. Но как это часто бывает в видео Берга – информация была изложена несколько отрывисто и без погружения в причины. Решил для вас разложить все по полочкам и подробно раскрыть тему потребления соли.
Признаки избыточного и недостаточного потребления пищевой соли
Начнем с обозначенных доктором Бергом признаков, а дальше разберемся в причинах их появления.
Первый признак чрезмерного употребления соли, а вернее натрия – эдема (по-простому - отеки), в районе глаз, рук, ступней и нижней части ног. Вода задерживается в организме и ваше тело становится отечным.
Другим признаком является постоянная жажда. Ваше тело говорит вам, что нужно больше воды, чтобы разбавить избыточную соль.
Третьим, является высокое артериальное давление. Избыточная соль задерживает воду, что увеличивает объем крови и давление.
Далее следует головная боль, по большей части от увеличенного кровяного давления, беспокойство и раздражительность, тошнота и усталость.
Уже убираете соль с обеденного стола? Не спешите. Гораздо более серьезные проблемы несет недостаток натрия нежели его избыток:
- Итак, первым делом, при недостатке натрия вы будете чувствовать слабость, в особенности если вы пытаетесь при этом тренироваться.
- Во-вторых – у вас будет повышение концентрации «гормонов стресса», в том числе норадреналина
- И наконец, "вишенкой на торте", вы получите повышение секреции инсулина, увеличение инсулинорезистентности и риска заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Вот именно это повышение уровня инсулина при низкосолевой диете меня и заинтересовало более всего. Но сначала давайте немного разберемся в механизмах воздействия соли на наш организм.
Осмотическое давление, внеклеточная и внутриклеточная жидкость
Общеизвестно, что человек на 60-70% состоит из воды, при этом 2/3 (70%) этой воды содержится в клетках нашего организма и называется внутриклеточной жидкостью. Оставшаяся треть - внеклеточная жидкость, подразделяется на тканевую или интерстициальную жидкость (лимфа, межклеточная жидкость) и самую меньшую по объему (7%) - плазму крови.
Между этими жидкостями находятся преграды – стенки капилляров и полупроницаемые мембраны клеток. Стенки капилляров проницаемы для всех низкомолекулярных соединений, но имеют ограниченную пропускную способность (иначе наша кровь бы не держалась в кровеносной системе), мембрана же клеток пропускает воду (и жиры), препятствуя движению ионов калия и натрия (жидкость внутри клеток содержит ионы калия, а снаружи – натрия).
Упрощенно это выглядит так:
В свою очередь, существует такое явление как осмотическое давление - сила, с которой более концентрированный раствор притягивает к себе воду: перенос жидкости через полупроницаемую мембрану из среды раствора с меньшей концентрацией растворенного вещества в среду с большей. В нашем случае, опять же упрощенно, среды раствора — это внеклеточная (плазма крови и межклеточная/тканевая) и внутриклеточная жидкости, а растворенное вещество ионы натрия и калия.
Именно поэтому наша кровь всегда более «соленая» чем остальные жидкости – осмотическое давление компенсирует капиллярное, развиваемое сердцем (в артериальной части капилляров капиллярное давление выше и жидкость с питательными веществами поступает к органам, а в венозной части выше осмотическое, соответственно тканевая жидкость с продуктами обмена поступает в кровоток).
В нормальном состоянии эти среды находятся в равновесии, однако, при потреблении избытка соли (натрия):
1. Увеличивается концентрация ионов натрия в плазме крови, тем самым создавая повышение осмотического давление между плазмой (7% всей жидкости) и тканевой жидкостью (20% всей жидкости);
2. Благодаря возникшей разнице давлений увеличивается объем плазмы крови повышая артериальное давление.
3. Разница давлений и концентрация ионов натрия внутри внеклеточной жидкости (между кровью и тканевой) приходит к равновесию и повышается осмотическое давление уже между тканевой и внутриклеточной жидкостью - тканевая «тянет» воду из клеток.
4. Возникшее перераспределение воды в свою очередь приводит к отекам межклеточных тканей и обезвоживанию клеток.
Это все инициирует жажду и избыточное потребление воды, а те в свою очередь ведут к еще большим отекам и повышению АД.
Опять же, это все крайне упрощенно. Простите, что гружу вас теорией, но с этим минимумом информации вы сможете понять суть процессов, связанных с водным балансом организма.
Разобрались с осмосом и видами жидкостей в организме, теперь поговорим о самих клетках, почему нам так важны калий и натрий и отчего мы должны говорить об их равновесии, а не о каждом отдельном элементе.
Натрий-калиевый насос
Как вы знаете, человек в некотором роде подобен механизму и, как и в большинстве механизмов, сигналы в нем передаются, в том числе, благодаря электрическому току, а вернее разнице потенциалов. Отличие в том, что этот ток передается не по проводам, а по отросткам «двигательных» нейронов - аксонам. При этом разность потенциалов и смена заряда внутри клеток происходит благодаря явлению известному как Натрий-калиевый насос.
За открытие данного явления, а также фермента Натрий/калий-АТФ-азы, датский ученый Йенс Скоу был удостоен Нобелевской премии по химии, но мы рассмотрим его крайне упрощенно:
- под действие фермента ионы калия и натрия могут проникать через мембрану клетки, замещая друг друга, при этом всегда 3 иона натрия замещаются 2 ионами калия (и наоборот).
- когда клетка не проводит нервных импульсов (покой), ионы калия перемещаются внутрь клетки (ВКЖ), а натрия наружу (ВНЖ), тем самым создавая разность потенциалов (внутри клеточный заряд отрицательный, т.к. калия 2 а натрия 3) на мембране.
- при изменении состояния клетки и стимуляции, насос начинает работать в обратном направлении, внутренняя среда клетки приобретает положительный заряд.
- изменение напряжения вызванное перемещением ионов натрия и калия через мембрану называется потенциалом действия. Именно данный потенциал и приводит к передаче сигнала далее по аксону.
В свою очередь дойдя по аксону до следующего нейрона сигнал передается уже химическим способом – через вызванное потенциалом действия высвобождение нейромедиаторов (еще одна Нобелевская за открытие).
Итак, что, мы можем для себя их всего вышесказанного отметить? Благодаря балансу натрия и калия функционирует наша ЦНС, важнейшая система организма. Нарушая этот баланс, мы нарушаем её работу и, соответственно, снижаем эффективность остальных процессов организма.
В соответствии с диетическими нормами вам необходимо потреблять в два раза больше калия (4700 мг.) чем натрия (2300 мг). Однако мало у кого это получается, т.к. для многих проблематично съесть необходимое количество еды с высоким содержанием калия, такой как овощи и салаты.
В действительности, очень редко кто-либо потребляет слишком много соли, чаще всего речь идет о дефиците калия.
Другой кусочек этого "пазла", связан с инсулином, а точнее повышением его уровня при недостатке натрия.
Ограничение потребления соли и инсулинорезистентность
Инсулин, как вы прекрасно знаете, главный "запасающий" гормон нашего организма, выработка которого запускается повышением сахара в крови. Но кроме того, инсулин может задерживать натрий в организме. В случае дефицита натрия довольно логично, что ваш организм повысит секрецию инсулина.
Эта тема рассмотрена в обзоре Journal of insulin resistance на 23 исследования, изучающих влияние низкосолевой диеты на инсулинорезистентность.
В рамках обзора показано, что недостаток натрия повышает уровень инсулина, что может быть компенсаторным механизмом, помогающим почкам задерживать натрий. Кроме того, диеты с низким содержанием соли повышают уровень гормонов стресса: норадреналин, альдостерон, ренин и др., способствующих повышению жесткости сосудов и возникновению системной инсулинорезистентности. Некоторые данные свидетельствуют о том, что ограничение соли может увеличить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.
Подробно рассмотрю данный обзор в отдельной статье, сейчас же обращу Ваше внимание лишь на одно из этих 23 исследований.
Фельдман и Шмидт сравнили нормальное (5400 мг натрия в день) и ограниченное (1725 мг натрия в день) потребление соли, продолжительностью одна неделя, на восьми мужчинах 25-40 лет, с нормальным и повышенным артериальным давлением.
Авторы пришли к выводу, что ограничение потребления соли усугубляет как системную, так и сосудистую резистентность к инсулину. Также отмечено что:
- на низкосолевой диете не наблюдалось снижение артериального давления, по причине снижения сосудорасширяющего эффекта инсулина. При гипертонии возникает резистентность к сосудорасширяющему эффекту инсулина;
- диеты с низким содержанием соли могут снижать приток крови к скелетным мышцам, что может привести к снижению доставки инсулина и глюкозы в скелетные мышцы, ухудшая системную и сосудистую резистентность к инсулину.
- ограничение соли увеличивает уровень норадреналина и инсулина в плазме: уровень инсулина в плазме натощак увеличился более чем вдвое, увеличившись с 4,4 мМЕ/л до 9,9 мМЕ/л после приема с низким содержанием натрия.
Заключение
Какие ключевые моменты данной статьи стоит подчеркнуть:
- негативные эффекты избыточного потребления соли/натрия обусловлены нарушением баланса внеклеточной и внутриклеточной жидкостей в организме;
- важен баланс натрия и калия, при этом норма потребления калия (4700 мг) в два раза больше нормы потребления натрия (2300 мг).
- когда говорят об избыточном потреблении соли, чаще всего на самом деле речь идет о недостаточном потреблении калия.
- недостаток натрия намного опаснее его избытка, т.к. может привести к повышению резистентности клеток к инсулину.
Многие специалисты рекомендуют низкосолевые диеты для снижения артериального давления, однако они могут иметь непредвиденные последствия: пониженная концентрация натрия может привести увеличению выработки норадреналина, инсулина, усугублению инсулинорезистентности.
Вы пытаетесь исправить ситуацию с вашим высоким АД, снижая количество натрия, и в итоге получаете повышенный инсулин и инсулинорезистентность, которые и ведут к повышению АД, т.к. делают ваши сосуды жесткими.
Не бойтесь соли, и ни в коем случае не отказывайтесь от нее. Умеренное потребление нам просто необходимо закрывая наши потребности в натрии, но важно не забывать о балансе натрия, калия и других минералов.
-------
Если вам понравилась данная статья - подписывайтесь и ставьте лайк. С учетом новых правил подключения монетизации, буду крайне вам признателен, если вы ознакомитесь с другим контентом моего блога после подписки.