😷 Детей, которые чаще чем их сверстники подверженных респираторным инфекциям, в отечественной медицине объединяют в группу диспансерного наблюдения «часто болеющих детей» (ЧБД), а в зарубежной литературе для таких случаев используется термин «рецидивирующие инфекции респираторного тракта» (recurrent respiratory tract infection).
Вы могли слышать такое определение и раньше, но что это значит? Как часто должен болеть ребенок, чтобы попасть в эту категорию и что с этим делать?
👩⚕️ В группу часто-болеющих относят детей на основании критериев, предложенных В.Ю. Альбицким и А.А. Барановым (1986):
☑️ В возрасте до 1 года – 4 и более эпизодов ОРЗ в год.
☑️ От 1 года до 3 лет – 6 и более эпизодов в год.
☑️ От 3 до 4 лет – 5 и более раз в год.
☑️ От 4 до 6 лет – 4 и более в год.
☑️ Старше 6 лет – 3 и более эпизодов ОРЗ в год.
❗️Однако в настоящее время необходимо уточнение этих данных, поскольку нет статистически достоверных исследований, свидетельствующих о наличии тех или иных отклонений у детей, перенесших в течение года 4–5 и более эпизодов ОРЗ.
💁♀️ И, более того, данные зарубежных исследователей и ВОЗ свидетельствуют о том, что нормальные здоровые дети раннего и дошкольного возраста, посещающие детские дошкольные учреждения или имеющие старших братьев и сестер, переносят ОРЗ 8 и более раз в год.
🙅♀️ Однако ЧБД – это не нозологическая форма заболевания и не диагноз, это группа для более пристального наблюдения педиатром с целью проведения эффективных способов реабилитации, а при необходимости – дополнительного обследования для исключения пациентов с серьезными отклонениями в состоянии здоровья.
Таким образом, уточнение генеза частых рецидивирующих ОРЗ в каждом клиническом случае позволяет не только установить адекватный диагноз и конкретизировать лечение, но и подобрать индивидуальную программу оздоровления, что способствует снижению риска хронизации инфекционно-воспалительных процессов.
Эффективность оздоровления ЧБД во многом определяется рациональной организацией профилактических мероприятий, в основе которых – немедикаментозные методы (лечебно-охранительный режим, диета, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия):
✅ рациональный режим дня (полноценный, достаточный по длительности сон, правильное чередование сна и бодрствования, длительные прогулки на свежем воздухе, ограничение посещения мест большего скопления людей в периоды эпидподъема сезонной заболеваемости и др.);
✅ исключение пассивного табакокурения в семье ребенка;
✅ полноценное сбалансированное питание по возрасту с максимальным использованием свежих овощей, фруктов, ягод; продукты, богатые цинком, железом, которые снижают, по мнению ряда экспертов, предрасположенность к респираторным инфекциям; при склонности к аллергическим заболеваниям назначается гипоаллергенная диета;
✅ прием поливитаминных препаратов, соответствующих возрасту ребенка и его нагрузкам, профилактика и лечение дефицита железа и дефицита цинка.
✅ лечебная физкультура, направленная на выработку правильного дыхания, повышение выносливости дыхательной мускулатуры, нормализацию кровообращения и др., куда могут включаться: утренняя и лечебная гимнастика, дозированная ходьба, терренкур, экскурсии, дыхательные упражнения с помощью флаттера, маневр форсированного выдоха, тренировка глубокого дыхания, упражнения в наклонной позиции тела, дыхание через сжатые губы и др.;
✅ спортивные упражнения и игры, с максимальным пребыванием на свежем воздухе: волейбол, езда на велосипеде, плавание, лыжи и др.;
✅ мытье рук с мылом, предотвращающее, по мнению ряда авторов, заболеваемость ОРЗ в периоды эпидемического всплеска респираторных инфекций;
✅ систематические закаливающие воздушные и водные процедуры: умывание или обливание прохладной водой, обтирания, ножные ванны, контрастные обливания ног, душ, бассейн, сауна, сон на свежем воздухе, и др.;
✅ массаж: сегментарный и классический массаж грудной клетки с элементами поглаживания, растирания, разминания и вибрации; стопотерапия (массаж стоп);
✅ физиотерапия с применением природных (климатотерапия, гелиотерапия, аэротерапия, бальнеотерапия, спелеотерапия, талассотерапия, грязелечение), и преформированных факторов; среди последних доказана высокая эффективность ингаляционной (небулайзерной) терапии, которая обеспечивает быстрое интенсивное всасывание лекарственных средств и их депонирование в подслизистом слое, что создает высокие концентрации (бронхо- и муколитиков, антибактериальных и фитопрепаратов и др.) непосредственно в очаге поражения;
✅ галотерапия (разновидность ингаляционной терапии) – использование высокодисперсного сухого аэрозоля хлорида натрия в режиме спелеотерапии, что улучшает дренажную функцию бронхов, способствует уменьшению воспалительной реакции слизистой оболочки дыхательных путей, элиминации патогенных микроорганизмов, повышению общей неспецифической и иммунологической реактивности организма;
✅ теплолечение, свето-, магнито-, лазеротерапия, электролечение (гальванизация, лекарственный электрофорез, амплипульс-терапия, индуктотермия, микроволны, ультразвук и др.).
