Предисловие
Данная статья не претендует на уникальность и научную достоверность. Она несет исключительно ознакомительную информацию и взята из аналогичных статей. Мы осознаем всю серьезность заболевания и хотим, чтобы читатели также имели полное представление о данном диагнозе.
Что такое эпилепсия?
Эпилепсия - одно из наиболее распространенных и инвалидизирующих заболеваний головного мозга. Она вызывает припадки. Это происходит при аномальной электрической активности клеток мозга, называемых нейронами. Эта аномалия включает в себя чрезмерное, гиперсинхронное срабатывание нейронов в мозге.
Другими словами, эпилептический припадок вызывается аномальной работой нейронов. Под эпилепсией понимается состояние, при котором наблюдаются повторяющиеся и неспровоцированные приступы. Если в течение жизни у вас было два или более припадков, велика вероятность того, что у вас эпилепсия. Синдром эпилепсии - это группа признаков, которые постоянно проявляются вместе. Пациенты могут иметь схожие типы приступов, возраст начала заболевания, провоцирующие факторы, генетику, результаты ЭЭГ, естественный анамнез, прогноз и реакцию на противоэпилептические препараты.
Насколько распространена эпилепсия?
Эпилепсия встречается относительно часто. Ее частота составляет около 50 новых случаев в год на 100 000 населения. Ею страдает около 1% населения. Треть пациентов страдает эпилепсией с лекарственной устойчивостью. Около 75% эпилепсии начинается в детском возрасте.
Классификация: Генерализованные, фокальные и эпилептические припадки
Припадки делятся на три категории: генерализованные, фокальные и эпилептические спазмы. Фокальные припадки начинаются в одном полушарии мозга и ограничиваются им. Генерализованные припадки начинаются в обоих полушариях и затрагивают их. Припадок может начаться фокально, а затем генерализоваться.
Генерализованные припадки
Существует четыре типа генерализованных припадков: генерализованные тонико-клонические (ГТК), отсутствующие, миоклонические и атонические.
При приступах ГТК вы теряете сознание. Кроме того, наблюдаются двусторонние симметричные подергивания всех конечностей - ригидность с последующим подергиванием.
Во время приступов отсутствия Вы можете смотреть, иногда моргать глазами или кивать головой. Вы не реагируете на внешние раздражители.
Миоклонические припадки - это внезапные, короткие, молниеносные движения. Эти кратковременные непроизвольные мышечные сокращения могут затрагивать одну или несколько мышц. Поэтому миоклонические припадки могут быть генерализованными или фокальными. Вы можете не терять сознание.
Атонические припадки приводят к потере тонуса тела. Вы можете запрокинуть голову или упасть.
Фокальные припадки
Характеристики фокальных припадков зависят от того, какой участок коры головного мозга поражен. Например, фокальный припадок, возникающий в затылочной доле, может сопровождаться зрительными явлениями. Припадок, возникший в предцентральной извилине, может сопровождаться ритмичной клонической или тонической двигательной активностью. При поражении постцентральной извилины могут возникать сенсорные симптомы, такие как парестезия (покалывание или пощипывание). Если во время фокального припадка вы теряете сознание, то такой припадок считается дискогнитивным.
Эпилептические припадки
Происхождение эпилептических спазмов неясно. Они заключаются во внезапном разгибании или сгибании рук и ног в течение нескольких секунд. Как правило, они происходят сериями, по несколько штук в группе.
Эпилептические припадки могут возникнуть в любом возрасте. Если они начинаются на первом году жизни, то являются частью синдрома, называемого инфантильными спазмами (синдром Уэста).
Диагноз
Диагноз ставится на основании истории болезни и физикального обследования. Для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования.
Вам может быть предложено пройти электроэнцефалограмму (ЭЭГ). При этом измеряется электрическая активность мозга в виде мозговых волн. Она может показать аномальную электрическую активность, например, очаговые всплески или волны. Это соответствует фокальной эпилепсии. Также могут быть обнаружены диффузные двусторонние спайк-волны, что соответствует генерализованной эпилепсии.
Вам также может быть предложено пройти нейровизуализационные исследования, такие как компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы особенно полезны для выявления структурных повреждений центральной нервной системы.
При подозрении на наличие определенного синдрома может быть назначено генетическое тестирование.
Доброкачественная семейная неонатальная эпилепсия является редким синдромом генетической эпилепсии, характеризуется появлением фебрильных судорог у здоровых новорожденных с началом в течение первых нескольких дней жизни. Распространенность в настоящее время неизвестна, около 100 семей были описаны до настоящего времени.
Синдром Уэста
Синдром Уэста характеризуется эпилептическими припадками, картиной ЭЭГ, называемой гипсаритмией, и умственной отсталостью. Обычно он начинается на первом году жизни. Большинство случаев этого синдрома имеют идентифицируемую причину, включая гипоксию-ишемию, инфекцию ЦНС, внутричерепное кровоизлияние, аномалии развития мозга или врожденные ошибки метаболизма.
Фебрильные судороги
У детей с фебрильными судорогами фебрильные судороги продолжаются до пятилетнего возраста, когда фебрильные судороги обычно прекращаются. У них также могут развиваться другие типы припадков, включая ГТК, отсутствие и миоклонические. В некоторых семьях выявлены мутации в нейрональных натриевых каналах SCN1A или SCN2A или их бета-субъединице SCN1B, а также в ГАМК-рецепторах GABRG2.
Синдром Драве
Синдром Драве - редкий синдром эпилепсии, при котором припадки возникают у детей в возрасте до 18 месяцев. Первый припадок часто связан с лихорадкой и может быть гемиклоническим (подергивание только одной стороны тела). Примерно у 70-80% пациентов имеется мутация в гене SCN1A, в результате чего натриевые каналы не работают.
Лечение
Для уменьшения или прекращения припадков обычно используются препараты, называемые противосудорожными (их еще называют противоэпилептическими) средствами. Имея в своем арсенале более 20 препаратов, многие пациенты с недавно установленным диагнозом могут успешно лечиться. Препараты, используемые для лечения эпилепсии, действуют путем снижения электрической активности в мозге. Они могут предотвращать возбуждение нейронов путем блокирования натриевых каналов (карбамазепин) или кальциевых каналов (вальпроат), а также путем повышения функции калиевых каналов (ретигабин). Они могут подавлять возбуждение под действием нейромедиатора глутамата (топирамат). Наконец, они могут способствовать торможению под действием ГАМК (бензодиазепины).
Решение о выборе того или иного препарата принимается врачом с учетом типа приступов, возраста, других медицинских показаний и возможных побочных эффектов.
В последние годы в качестве препарата первой линии лечения стал популярен леветирацетам. Его эффективность, простота титрования и хорошо изученный профиль побочных эффектов сделали его популярным выбором.
Если медикаментозное лечение не помогает, возможны другие варианты. В грудную клетку может быть имплантировано электрическое устройство, которое поможет уменьшить приступы. Может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления поврежденных участков мозга, вызывающих припадки. Женщинам может быть назначена гормональная терапия, если припадки связаны с гормональными изменениями.
Другие заболевания, связанные с эпилепсией
Эпилепсия может сопровождаться другими заболеваниями. К ним относятся депрессия, тревожность, нарушения обучаемости, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, умственная отсталость и аутизм.
Вывод
Эпилепсия - это заболевание головного мозга, которое вызывает припадки из-за слишком высокой электрической активности в мозге. Симптомы припадка могут быть разными и проявляться у каждого человека по-разному. Симптомы могут включать необъяснимый страх или печаль, потерю сознания, затруднения с ответами на вопросы и растерянность. Физические симптомы могут включать подергивания и судороги, покалывание и онемение, прикусывание языка, обморок или потерю контроля над мочевым пузырем. Диагностика включает изучение истории болезни и физический осмотр. Могут быть назначены и другие исследования, в том числе ЭЭГ. Для лечения припадков с относительно хорошими результатами используются лекарства, называемые противосудорожными препаратами.
Статья может иметь ошибки и неточности из-за перевода, за что приносим извинения. Для более подробного ознакомления с данным заболеванием переходите по ссылке на оригинальный источник: https://youmemindbody.com/mental-health/What-We-Know-So-Far-About-Epilepsy
