Одно из самых веских возражений мне как нутрициологу: "Я не ем овощи, потому что меня на них дует". Что ж, и с этим поработаем👌.
Симптомы СИБР включают вздутие, газы, дискомфорт и боли в животе, диарею, запор и дефициты питательных веществ (от витамина Д до железа). Все это существенно влияет на качество жизни и требует целенаправленной работы для облегчения дискомфорта. Подробно о том, что такое СИБР я рассказала в предыдущей статье. Сегодня речь пойдёт о способах преодолеть это состояние.
Важно понимать, что избыток бактерий не появляется в тонком кишечнике сам по себе. Для этого должны быть определённые нарушения пищеварения. СИБР — это частое следствие гипохлоргидрии (пониженная кислотность желудка), нарушенного желчеоттока, запоров, нарушения работы сфинктеров. Поэтому избавиться от СИБР можно только при условии работы с причинами, которые к нему привели.
Диета
Питание, бесспорно, имеет значение. Чрезмерному бактериальной росту способствуют углеводы в питании, поэтому в основе диеты при СИБР лежит ограничение углеводов, прежде всего простых — сладостей, выпечки и фруктозы. Вы можете начать с базовой противовоспалительной диеты и вести дневник питания, чтобы отслеживать неблагоприятные реакции. Если эта диета не приносит существенного облегчения, то изучите протокол low FODMAP. Это протокол, который ограничивает не только простые сахара, но углеводы, которые обычно считаются полезными. Почему так?
FODMAP - это аббревиатура, которая, обозначает "ферментируемые олиго-ди-моносахариды и полиолы". Это группа короткоцепочечных углеводов, употребление которых при СИБР вызывает неприятную симптомптику.
Диета low FODMAP ограничивает продукты, богатые такими короткоцепочечными углеводами. Например, наряду с сахаром и выпечкой, не рекомендуется капуста во всех видах, бобовые, свекла, лук и другие прекрасные и полезные продукты. Диета low FODMAP довольно сложна: необходимо изучить таблицы допустимых продуктов и использовать только их, не превышая определённые количества. Эта диета не рекомендуется для длительного использования, но иногда даёт действительно хороший эффект и позволяет "успокоить" кишечник.
Помощь пищеварению
Диета поможет вам исключить те продукты, которые способствуют воспалению и вызывают неприятные симптомы. Это самый первый и самый важный шаг в работе с СИБР. Далее ваша задача — помочь пищеварению.
Для этого нужно уделить внимание
- кислотности желудка,
- адекватному желчеоттоку,
- регулярному стулу.
Снижению кислотности способствуют низкобелковое и высокоуглеводное питание, стресс, дефициты, а также препараты: КОК, ингибиторы протонной помпы, НПВС и антациды (а также сода и щелочные минеральные воды). Если вы постоянно принимаете эти препараты, то о нормальной кислотности не может быть и речи!
Для мягкой стимуляции пищеварения я рекомендую горечи до еды/ вместе с едой (настой ромашки, календулы, одуванчика, алтея, шведские горечи, артишок и др.) и кислые ягоды в конце приёма пищи (смородина, брусника, облепиха). Также можно использовать сок лимона и фрукты, содержащие ферменты: киви, ананас, папайю.
Яблочный уксус стимулирует выработку кислоты в желудке и выброс желчи, но подходит не всем. Не используйте его при тонкой и чувствительной слизистой!
Более радикальные способы улучшения кислотности и желчеоттока (такие как бетаина гидрохлорид и желчные кислоты) должны обсуждаться с врачом.
Добавки
В рамках работы с СИБР можно выделить несколько групп средств:
— Ферменты. Лабораторная диагностика поможет выявить, на каком этапе не хватает пищеварительных факторов. В зависимости от этого специалист сможет порекомендовать препараты для замещения ферментной недостаточности поджелудочной железы (панкреатин) либо тонкого кишечника (дисахаридазы: целлюлаза, альфа-галактозидаза и др). Ферменты являются важной частью протокола, так как наравне с диетой, они помогут разгрузить пищеварение, улучшат всасывание питательных веществ, снизят количество непереваренных элементов, которые раздражают слизистую и являются пищей для патогенов.
— "Заживляторы" слизистой. Они важны не только для того, чтобы восстановить целостность кишечной стенки, но и чтобы вернуть правильную кислотность желудка, ведь только здоровая слизистая может производить достаточно кислоты и ферментов для переваривания пищи. Заживляют слизистую цинка карнозин, отвар льна, солодка, алтей, ромашка, скользкий вяз, алоэ, л-глютамин и др.
❗Заживление слизистой должно предшествовать активным действиям по стимуляции кислотности желудка и желчеоттока!
— Антибактериальные растительные препараты. Есть множество фитосептиков, которые угнетают рост патогенной флоры. Они часто обладают горьким вкусом и стимулируют желчеотток, поэтому использовать нужно с осторожностью, согласовывая со специалистом. К фитосептикам относятся берберин, куркумин, чёрный орех, каприловая кислота, кора муравьиного дерева, экстракт грейпфрутовых косточек, масло орегано и др. Эти средства могут уничтожать не только патогенную, но и хорошую микрофлору. Их использование не всегда обоснованно. В ряде случаев коррекцию СИБР (если не сильно запущено) можно провести и без них.
— Сорбенты необходимы при использовании растительных антибиотиков. Они помогают вывести токсины. Наиболее мягким действием обладают сорбенты на основе хитозана и зостеры.
— Пробиотики. Эта группа добавок никогда не используется в начале работы с СИБР, потому что экзогенные лакто- и бифидобактерии скорее всего будут способствовать разрастанию флоры в тонком кишечнике. Однако же после санации кишечника можно вводить про– и пребиотики. Начинать работу с микробиотой можно тогда, когда уменьшилось вздутие и газообразование при употреблении клетчатки. Наиболее безопасны монопрепараты с Saccharomyces boulardii, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus rhamnosus GG. Позже можно пробовать комплексные пробиотические препараты.
❤️
Если информация была для Вас полезна, пожалуйста, поддержите статью пальцем вверх👍.
Протокол по преодолению СИБР я рекомендую составлять только вместе со специалистом.
Вся информация в моем блоге предназначена для ознакомления и не заменяет медицинской консультации и лечения, назначенного врачом. Пожалуйста, не пренебрегайте профессиональной помощью.
Мои посты о безопасных способах улучшения пищеварения⬇️: