Отношение к полноте во все времена было неоднозначным. Многие столетия она считалась признаком достатка. В средневековой Флоренции обеспеченные родители специально откармливали своих дочерей сдобными булочками, а любимые жены восточных султанов были окружены неограниченным количеством сладостей. Возможно ли иметь лишний вес и быть здоровым, рассказывает Юлия Кондальская, майер-терапевт, врач-кардиолог, заведующая консультативно-диагностическим отделением Международного центра здоровья Verba Mayr.
Есть три стадии полноты. Первая — когда все вокруг завидуют. Вторая — когда показывают пальцем и смеются. Третья — когда сочувствуют и жалеют.
Французская поговорка
Сегодня на волне бодипозитива мы иногда забываем, что лишний вес – вопрос не эстетики, а здоровья. Потеря гибкости и выносливости, повышенная нагрузка на суставы, сосуды и сердце – только верхушка айсберга. Современная наука доказала, что патологическое разрастание жировой ткани ведет к нарушению всех биохимических процессов в организме, ускоренному старению и развитию возраст-ассоциированных заболеваний.
Враг человечества №1
Ожирение – серьезное заболевание, включенное в международный классификатор болезней. Патологическое разрастание жировой ткани может быть вызвано комплексом негативных факторов или быть следствием других нарушений в организме, чаще всего эндокринных.
Многочисленные исследования доказывают, что избыток жировой ткани сам по себе стимулирует развитие ожирения. Избыточно калорийная пища и сниженная физическая активность индуцируют сначала накопление жировой ткани, в которой и развивается субклиническое воспаление. С учетом того, что жировая ткань иногда составляет более 50% от всей массы тела, масштаб возникающих проблем сложно переоценить.
По мнению ученых, доля социальных факторов в развитии лишнего веса почти в шесть раз выше, чем генетических. Сюда относятся:
· Нерациональное питание с избытком транс-жиров и простых углеводов.
· Низкий уровень доходов – и как результат экономия на качественных продуктах питания и медицинском обслуживании.
· Отсутствие навыков психоэмоциональной саморегуляции. Хронический стресс, вспыльчивость, перепады настроения зачастую компенсируются с помощью питания.
· Низкий уровень образования в вопросах здоровья и превентивной медицины.
· Неправильный образ жизни: вредные привычки (алкоголь, курение и т.п.), нарушенный режим труда и отдыха, неполноценный сон.
· Малоподвижный образ жизни.
К сопутствующим факторам развития ожирения относят высокий уровень инсулина и инсулинорезистентность, сбои в работе ЖКТ, гормональные сдвиги и генетическую предрасположенность.
Сегодня можно с уверенностью сказать, что ожирение — это не просто косметический дефект, с которым легко справиться усилием воли или рядом хирургических операций, а серьезная угроза здоровью современного человека.
По данным ВОЗ, лишний вес диагностирован сегодня у 1/3 населения. При этом в 47% случаев ожирение сопровождается смертельными болезнями (атеросклероз, инсульт, инфаркт, диабет, рак). Любые заболевания, даже острые простудные инфекции типа ОРВИ, гриппа и пневмонии у пациентов с повышенной массой тела протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений. Женщины подвержены ожирению вдвое чаще мужчин, критический возраст появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.
«Эта булочка мне будет еще стоить 30 приседаний»
Одна из основных причин ожирения – это нарушение энергетического баланса. Проще говоря, в течение дня человек не израсходовал в полной мере полученный с пищей калораж.
Согласно исследованиям, за XX век активность человека снизилась примерно в 100 раз. Стремление к комфорту и скорости передвижения значительно ухудшило здоровье современного человека, снизив естественную физическую нагрузку. Покупки из магазина доставляет курьер, в гости можно доехать на машине, а рабочие вопросы в наши постковидные времена можно решать дистанционно из дома. Гиподинамия является одной из главных причин заболеваний сердца и почек, нарушения кровоснабжения и лимфотока. Как результат – резкий скачок сердечно-сосудистых заболеваний: атеросклероз, артериальная гипертензия, тромбозы, инфаркты, инсульты.
При этом привычки в питании остаются прежними, а на фоне стресса или недосыпа употребление «нездоровой» пищи увеличивается. Избыток несожженных клеткой калорий запасается в виде гликогена в мышцах, печени, кишечнике и других органах. Любой тренер скажет, что гликоген – важный источник энергии для наращивания мышечной массы. Но если уровень физической активности недостаточен, гликоген трансформируется в жировые запасы.
Одна из частых жалоб пациенток – «я практически ничего не ем, а вес растет!» В таких случаях необходима лабораторная диагностика, например, панель «Эндокринология» или «Активное долголетие» для выявления генетических рисков метаболических нарушений. Однако первый шаг – это анализ съеденной за день пищи. Психологи, работающие с расстройством пищевого поведения, рекомендуют вести дневник питания, в который в течение дня записывается все, что было съедено, а также свое психоэмоциональное состояние до, во время и после приема пищи.
Спустя пару дней неожиданно обнаруживается, что в ваш рацион входят условно полезные йогурты с сахаром, калорийные сухофрукты и орехи, пара перекусов из фастфуда (не ходить же голодным весь день!), а также поздний плотный ужин.
Лишний вес, воспаление и болезни
«Есть разница между парой лишних сантиметров на талии и ожирением», – может кто-то возразить и будет прав. Но в обоих случаях имеет место разрастание жировой ткани и системный воспалительный процесс разной интенсивности.
Дело в том, что жировая ткань – это настоящий эндокринный орган, который ежеминутно синтезирует большое количество биологически активных и гормоноподобных веществ (лептин, инсулин и др.), влияющих как в целом на организм, так и локально1.
В непомерно разросшейся жировой ткани нарушается обмен веществ, окислительно-восстановительные реакции, повышается уровень свободных радикалов, факторов воспаления и различных ферментов-киллеров, борющихся с жировыми клетками. Дисбаланс гормонов усиливает долю эндокринного фактора ожирения. Возникает своеобразный замкнутый круг. Погибшие клетки утилизируются с помощью воспаления – естественного механизма обновления любой ткани. Но если воспаление становится системным, ферментов-киллеров становится слишком много, и они начинают разрушать не только поврежденные, но и здоровые клетки. Иммунная и восстановительная системы не справляются, скорость обновления существенно замедляется.
Тут стоит остановиться подробнее.
Что значит системное воспаление?
В сознании большинства людей воспаление связано с болезнью или травмой. Воспалительный процесс всегда возникает в ответ на любое повреждение. Его задача – разрушить погибшую ткань и освободить место для формирования новых клеток.
Воспаление бывает местным и системным, затрагивающим весь организм; оно может быть острым и стремительным, а может – хроническим и вялотекущим.
Но если воспаление на порезанном пальце или разбитой коленке заметно (боль, покраснение, гиперемия, отек), то общее хроническое воспаление чаще всего проявляется смазанной симптоматикой: повышенная утомляемость, снижение работоспособности и мыслительной деятельности, «легкая» головная боль и т.п. Здесь важно подчеркнуть: в большинстве случаев пациенты постепенно привыкают к такому состоянию, не видя в этом чего-либо тревожного.
Между тем именно хронические воспалительные процессы являются основной причиной возникновения возраст-ассоциированных и онкологический заболеваний.
Плохой или хороший холестерин?
Нарушение метаболизма при ожирении вызывает резкое повышение холестерина в крови.
Что такое холестерин? Это жироподобное вещество, которое наш организм на 75% вырабатывает самостоятельно, является основой для синтеза стероидных гормонов, желчных кислот и витамина D.
Холестерин принято разделять на «хороший» и «плохой». На самом деле, холестерин один и тот же, но способы его передвижения по организму различаются. Так как жир нерастворим в воде, он переносится с помощью крови в особых белковых соединениях – липопротеинах.
«Хороший» холестерин «упакован» в липопротеины высокой плотности (ЛПВП). ЛПВП — самые маленькие по размеру липопротеиновые частицы. Они захватывают излишки холестерина и переносят в печень. При корректной работе ЖКТ холестерин перерабатывается и выводится из организма вместе с желчью.
«Плохой» холестерин связан с липопротеинами низкой плотности (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП). Более крупные по размеру, эти соединения могут зацепиться за «поврежденную» стенку сосуда, и со временем там образуется холестериновая бляшка. В зоне высокого риска: курильщики, пациенты с сахарным диабетом, с вялотекущими хроническими воспалениями носоглотки и полости рта, с аутоиммунными воспалительными заболеваниями, а также при повышенном уровне гомоцистеина крови. У таких пациентов часто наблюдается т. н. дисфункция эндотелия (особой ткани, выстилающей кровеносные сосуды изнутри): «плохой» холестерин легко прикрепляется на исходно поврежденной эндотелиальной стенке сосуда.
Исповедимы пути тромбоза
При ожирении и неправильном питании нарушается обмен холестерина, происходит сдвиг в сторону «плохого» ЛПНП и триглицеридов.
Далее процесс развивается по известным причинно-следственным связям:
· Формирующаяся холестериновая бляшка растет. Просвет сосуда сужается, свободное течение крови по нему замедляется.
· На фоне скачков артериального давления и хроническом системном воспалении формируются локальные кровоизлияния (нестабильная бляшка).
· Пытаясь ликвидировать микрокровоизлияния, организм повышает свертываемость крови. В свою очередь это приводит к формированию тромба в зоне нестабильной холестериновой бляшки.
· Нагрузка на систему кровоснабжения усиливается одновременно с растущей потребности миокарда в кислороде. Сердцу и сосудам приходится интенсивнее сокращаться, чтобы с трудом прогнать кровь по «забитым» магистралям.
Результат – ишемия или недостаточный приток крови с кислородным голоданием, артериальная гипертензия, инсульт, инфаркт, хроническая сердечная недостаточность.
Даже маленькая по размеру бляшка при наличии воспаления, высокого уровня сахара и гомоцистеина крови, даже при нормальном уровне холестерина общего и холестерина ЛПНП может в любой момент повредиться и стать нестабильной. Дестабилизация и повреждение холестериновой бляшки несет главную угрозу – тромбоз, который может полностью закупорить жизненно важный сосуд.
Как уже было сказано, атеросклероз необязательно связан с высоким уровнем холестерина. Даже «хорошие» липопротеины могут осесть на поврежденной и воспаленной сосудистой стенке.
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) продолжают оставаться наиболее актуальной проблемой здравоохранения большинства стран мира, в том числе России, несмотря на существенный прогресс последних десятилетий в сфере диагностики и лечения кардиоваскулярной патологии. Сердечно-сосудистые заболевания – ведущая причина смерти населения РФ (вклад в общую смертность составляет 57%) и наиболее частая причина госпитализаций и потерь трудоспособности населения РФ.
Согласно данным официальной статистики, около 40% людей в России умирают в активном трудоспособном возрасте (25–64 года). Смертность мужчин трудоспособного возраста от ишемической болезни сердца (ИБС) в России выше, чем во Франции, более чем в 10 раз, от мозгового инсульта (МИ) – в 6 раз (2).
Научиться жить правильно
Хорошая новость: если объем жировых отложений незначителен, то сделать первый шаг к стройной фигуре и своему здоровью можно самостоятельно.
Включить режим «жиросжигания» поможет соблюдение нескольких рекомендаций:
- Восстановление правильного режима дня (цикл сон - бодрствование)
- Коррекция питания (увеличение доли белка и клетчатки, полиненасыщенных жиров, сокращение простых углеводов)
- Отказ от поздних ужинов
- Увеличение активности и регулярные физические упражнения не реже 5 раз в неделю.
Однако если вы уже замечаете метаболические нарушения или просто хотите предотвратить последствия набора веса, эффективнее обратиться к специалистам. Лечебно-профилактическая методика майер-медицины поможет детально диагностировать и выявить начальные признаки нарушения обмена веществ, спрогнозировать возможные риски метаболического синдрома и его сердечно-сосудистых последствий лично для вас и разработать план терапии и коррекции образа жизни.
Специалисты ЛФК и опытные инструкторы подберут необходимый именно вам уровень активности. Здесь создадут условия для детокса организма и запуска жиросжигания, который вы легко сможете поддерживать дома, вооружившись принципиально новыми знаниями. Главное – соблюдать все рекомендации.
Текст носит информационный характер, не является раскрытием методов диагностики, имеются противопоказания, получите консультацию специалистов.
Читайте другие статьи канала "Жизнь по Майеру":
Психология AGELESS: осознанное долголетие
Инновационные функциональные продукты для здоровья микробиоты
Хрупкое здоровье сильного пола. Причины парадокса
Как работает майер-терапия? Отзывы гостей центра здоровья Verba Mayr
Помолодеть на 10-15 лет. Как организм омолаживает себя сам?
Все права защищены. Статьи канала"Жизнь по Майеру" являются справочно-информационными и аналитическими материалами. Запрещается полностью или частично воспроизводить опубликованные статьи, материалы и другие результаты интеллектуальной деятельности.