- Сколько программ обучения ты сейчас проходишь? - с нотками подозрения в голосе спросил психолог.
- Три... - уводя взгляд в сторону, ответила я.
На самом деле их было 6. Переподготовка, повышение квалификации, курсы... На удивление я прекрасно справлялась с каждой из программ. Но мне было стыдно признаться в таком количестве психологу. Мне казалось, что меня будут осуждать, если я скажу правду, ведь разве можно внимательно учиться, когда ты одновременно везде?
Но я и сейчас помню подробности и нюансы этих программ. Мой мозг работал в режиме нон-стоп, однако, мне казалось, что "обычные" люди в это не поверят, будут осуждать.
Мне 35 лет, у меня биполярное аффективное расстройство, которое долгое время не было диагностировано. Сложность диагностики заключается ещё и в том, что самому пациенту крайне сложно отделить норму от патологии, потому что эндогенные состояния - это не то, что начинается внезапно. Это то, что с нами всю жизнь. С раннего возраста "фонит" депрессия, и периодически случаются невероятные подъёмы энергии и настроения, которые называются манией или гипоманией.
Сейчас я уже понимаю, что все эти вспышки активности, бессонные ночи, одержимости не являются вариантом нормы. А ещё я отучилась на патопсихолога, поэтому вопрос диагностики для меня немаловажен.
Изучив много информации о БАР, я пришла к выводу, что очень условны разделения БАР I, БАР II, и их вариации. В разных странах (да чего уж там - в разных больницах одного города!) критерии могут отличаться. В одних подходах критерием различия БАР I от БАР II является отношений длительности депрессивных состояний к маниакальным или гипоманиакальным (при БАР II они значительно длиннее, а периоды маний или гипоманий крайне редкие и короткие).
В других подходах считается, что при БАР II помимо депрессий или субдепрессий могут быть исключительно гипоманиакальные эпизоды, а при БАР I - маниакальные.
Но тут снова встаёт проблема определений. Что считать манией, а что гипоманией?
Например, когда в студенческие годы я вдруг, после длительной депрессии, бегала по аудитории, расспрашивая всех, кто попадался на пути об их делах, увлечениях и настроении - это гипомания?
А когда была одержима внезапным романом на стороне? Мания?
А когда занималась паркуром, бегая по краю крыши недостроенной многоэтажки? А когда нас с подружкой занесло на какую-то дискотеку в стиле гоп-пати и мы устроили там драку? А когда за четыре дня и ночи, практически не отвлекаясь на сон и еду, написала целый роман? И ещё множество таких "А"...
Симптомы у них невероятно схожи:
- чрезмерно повышенное, экспансивное или раздражительное настроение;
- завышенная самооценка и мысли о собственной грандиозности;
- снижение потребности в сне;
- повышенная разговорчивость, быстрый темп речи;
- полёт идей или субъективный опыт, при котором мысли часто меняются;
- отвлекаемость;
- увеличение целенаправленной активности или психомоторного возбуждения;
- чрезмерное участие в приятных действиях, которые имеют высокий потенциал для болезненных последствий
И вот здесь снова начинается загвоздка. Согласно одним критериям, отличие мании и гипомании в том, что мания в обязательном порядке требует госпитализации. По другим критериям, гипомания - это то, что не несёт серьёзных, либо разрушительных последствий для жизни и общения с другими людьми, а вот в мании можно понаделать всякого плохого: устраивать драки, вступать в порочные связи с первыми встречными и т.п.
На данный момент не вызывает сомнения лишь один симптом маний: бред и галлюцинации. Если на фоне БАР возникает подобное, то это однозначно относят к маниакальным состояниям, и без всяких сомнений, пациенту ставится БАР I.
Все остальные случаи можно ставить под сомнения, да и так ли важно, как именно назвать то или иное состояние? Ведь для лечения важен симптом и медикаментозное купирование симптома. А здесь, опять-таки, всё крайне индивидуально. Один и тот же препарат разным людям с одинаковым диагнозом может привести к выздоровлению, а может к ухудшению симптома.
Но если вдруг при лечении назначенным препаратом вы почувствовали ухудшение - это не повод отказываться от терапии! Обязательно расскажите об этом своему лечащему врачу (или поменяйте врача, если нет доверия к предыдущему), и он поменяет схему лечения.
Не забудь подписаться на мой канал.
Другие статьи канала: