Это хорошая статья об имеющихся сегодня на рынке инсулиновых помпах. Здесь нет технических характеристик, лайфхаков или обширного опыта использования, а есть обзорная экскурсия в мир современных систем доставки инсулина.
На сегодняшний день в России в свободной или не очень продаже можно найти только продукцию Medtronic, Roche и Insulet. Первые два имеют регистрационные удостоверения Росздравнадзора на ряд моделей. Да, представленные у нас модели могут закрыть потребности практически всех пациентов, но, конечно, мировой рынок инсулиновых помп весьма насыщеннее.
Эта статья предлагает взглянуть, что им есть нам показать и на сколько имеющиеся решения разнообразны?
MEDTRONIC
(medtronic-diabetes.com)
Пожалуй, главный мировой производитель и разработчик инсулиновых помп. Имеют наибольшее число успешных моделей, технологий, исследований и их внедрений в свои продукты. Все помпы Medtronic имеют регистрационное удостоверение Росздравнадзора, за исключением моделей, распространяемых исключительно в странах Северной Америки, Северной и Западной Европы.
ЛИНЕЙКА PARADIGM MMT-7хх
Уходящая классика. Продается в основном БУ, можно ещё где-то найти единичные остатки новых экземпляров, есть все расходники, но новые поколения помп с их внешним видом и функционалом дают понять, что довольно скоро вся линейка уйдёт на покой. Эти помпы обладают всем необходимым базовым функционалом, надёжны, а выглядят, как прибор для химиотерапии, поэтому рынок завален чехлами.
Paradigm MMT-715
Классическая конструкция с длинным проводным катетером. Управляется с корпуса устройства, поэтому большинству владельцев нужно доставать помпу из-под одежды и заодно рассказывать окружающим, что это такое. Можно также подключить дорогущий дистанционный пульт, похожий на брелок от автосигнализации из 90-х. Умеет вручную вводить болюс в трёх режимах, задавать плавный базальный фон с его корректировкой, рассчитывать необходимую дозу при условии корректного указания чувствительности к инсулину, его потребности на одну хлебную единицу и времени действия инсулина. Есть различные напоминалки и будильники. Допускает, чтобы её случайно забрызгали, но защиты от воды нет.
Paradigm Real Time MMT-522 / MMT-722
522 и 722 немного отличаются друг от друга размером и объёмом резервуара. Тоже самое, что MMT-715, но имеет возможность подключения системы постоянного мониторинга уровня сахара в крови, которая состоит из трансмиттера MiniLink и сенсоров Enlite. Очень популярная в России модель из-за соотношения цена/качества.
Paradigm VEO MMT-754
Принципиальных отличий от MMT-722 не много. Добавили уведомления за 5, 10, 15, 20, 25 или 30 минут до того, как уровень сахара в крови доползёт до верхней и нижней границы, заданной пользователем, и защиту от гипогликемии — если сахар падает ниже границы, а пользователь не предпринимает никаких действий, помпа отключает подачу инсулина. Понятно, что этот функционал работает при подключённом мониторинге, который покупается отдельно. Работает также с MiniLink и Enlite. Тоже широко используется у нас наряду с MMT-722.
ЛИНЕЙКА MINIMED 6xxG
Актуальная и прилично выглядящая помпа с неприличной стоимостью. Вертикальная конструкция позволила диабетикам, привыкшим за эти годы к смартфонам, управлять помпой одной рукой. Еще бы селфи с фильтром. Цветной экран добавил красоты ну и информативности: красненький — сахар высокий, зелёненький — сахар низкий. Улучшенные алгоритмы, работа с сенсорами Guardian sensor 3 и трансмиттером Guardian Link 3. Всё также не подключается к смартфону напрямую, но возможно подключение через отдельное устройство MiniMed Connect — это такой bluetooth трансмиттер.
MiniMed 630G
Младшая модель серии. Распространяется на Западе. Есть калькулятор болюса, а также более тонкая настройка базы, например можно добавлять несколько базальных профилей. Можно удаленно управлять болюсом через пульт-глюкометр Contour Next Link 2.4 Meter.
MiniMed 640G
Не продаётся на Западе, но продаётся у нас. Имеет регистрационное удостоверение Росздравнадзора. Отличается от 630G наличием функции остановки введения инсулина за 30 минут до достижения низких значений уровня сахара в крови, основываясь на показаниях сенсора и умных алгоритмах. После восстановления уровня сахара до нормальных значений подача инсулина возобновляется.
MiniMed 670G
В этой помпе уже реализуется попытка имитировать работу поджелудочной железы. Система, получая данные об уровне глюкозы с сенсора, может самостоятельно приостанавливать подачу инсулина, а также вводить корректирующий болюс. Не стоит забывать, что имеющийся мониторинг не идеален, а данные о приёмах пищи и физических нагрузках всё же необходимо вводить.
ЛИНЕЙКА MINIMED 7xxG
Самая современная и навороченная из помп Medtronic. Все помпы семисотой серии выполнены в едином корпусе. От предыдущей серии отличаются незначительно и для кого-то даже в худшую сторону. Алгоритмы введения и расчёта инсулина несколько усовершенствованы, но убрали поддержку глюкометра Next Link, а вместо этого добавили фирменное приложение для смартфонов. И приложения Medtronic являются главной бедой всей экосистемы: приложение работает только на определённых моделях смартфонов (нужно проверять совместимость на сайте); если смартфон поддерживается, то не факт, что приложение будет работать после обновления операционной системы (причём ситуация может растянуться надолго, поскольку Medtronic выпускать обновления и исправлять ошибки не спешит); под предлогом безопасности удалённо управлять болюсом из приложения нельзя. Помпы семисотой серии отличаются между собой по тому же принципу, что и помпы 6xxG.
MiniMed 720G и MiniMed 740G
720G имеет стандартный набор функций, схожа с 640G, но помимо прогнозирования гипогликемии может также за 30 минут спрогнозировать и гипергликемию. 740G, помимо прочего, имеет технологию SmartGuard, которая призвана не только спрогнозировать гипогликемию, но и уменьшить или остановить её развитие. Технология реализована через остановку подачи инсулина на период до 2 часов до достижения уровнем глюкозы безопасных значений. После этого подача автоматически возобновляется.
MiniMed 780G
Эта помпа умеет автоматически корректировать дозу базального инсулина в зависимости от значений уровня глюкозы, получаемых с сенсора. Такое упражнение помпа проделывает каждые 5 минут. Кроме того, она умеет автоматически вводить корректирующий болюс, если максимальная доза базы уже достигнута, а уровень глюкозы все ещё выше 6,7 ммоль/л. Звучит круто, но стоит помнить, что помпа весьма дорогая сама по себе и использует расходники и сенсоры Guardian последнего поколения, поэтому стоимость пользования всеми благами современности весьма велика. А ещё не стоит забывать, что это всё-таки новая технология, а показания глюкозы, получаемые с сенсора, могут отличаться от действительности в зависимости от различных факторов, поэтому следует быть внимательным и, возможно, не спешить устанавливать эту помпу маленьким детям.
INSULET
(omnipod.com)
Американский производитель самых современных на сегодняшний день и адаптированных под удобство использования инсулиновых помп .
Omnipod
Помпа патч-конструкции, которая крепится прямо на кожу практически в любое место. Не имеет проводных катетеров, самая удобная в использовании. Управляется через приложение на смартфоне или отдельный контроллер, может синхронизироваться с системой постоянного мониторинга глюкозы Dexcom G6, создавая имитацию работы поджелудочной железы. При помощи технологии SmartAdjust и, основываясь на показаниях Декскома, может автоматически каждые 5 минут корректировать подачу инсулина, но необходимость введения болюса под еду не отпадает. Имеет водозащиту, можно плавать и принимать душ. При всех плюсах имеет весьма весомые минусы: стоимость использования очень высока, приложения под iOS пока нет, а на андройде работает только с некоторыми моделями Самсунга.
Omnipod DASH
Модель попроще, управляется только с контроллера и не умеет автоматически корректировать подачу инсулина. Контроллер имеет встроенный калькулятор углеводов и болюса.
TANDEM DIABETES CARE
(tandemdiabetes.com)
У этой компании есть один единственный продукт, составляющий прямую конкуренцию помпам Medtronic последних поколений.
t:slim X2
В общих чертах умеет всё тоже самое, что Medtronic 780G. Управляется через собственный сенсорный дисплей, на котором также отражается вся информация о вводимом инсулине и уровне глюкозы. Также может управляться через собственное приложение на смартфоне. Интегрируется с Dexcom G6, образуя петлю. Интересная идея разработчика — возможность расширения функционала помпы через её обновление, т.е. вместо покупки нового устройства Вы оплачиваете отдельные нужные Вам функции. Естественно, такая возможность есть только у жителей США и Европы, но тем не менее. Водонепроницаема, можно плавать и принимать душ.
ROCHE
(rochediabetes.com)
Лидер среди европейских производителей. Не имеет такой широкой географии и такой линейки, как Medtronic, зато есть всё собрание сочинений.
Accu-Chek Spirit Combo
Первая помпа Roche. Аналог Medtronic Paradigm 722 и 754. Преимущественное отличие в том, что имеет в комплекте пульт дистанционного управления, он же глюкометр. А ругают её за надоедающие уведомления. Имеет регистрационное удостоверение в России, но снята с производства. Тем не менее, производитель заверяет о продолжении поставок всех необходимых расходных материалов.
Accu-Chek Insight
Замена морально устаревшей Spirit Combo. Функционал сильно не изменился, но пользовательские ощущения да. Появился информативный цветной экран и нормальный полнофункциональный пульт управления, похожий на смартфон. В используется либо, как заведено, специальный резервуар для инсулина, либо специальный предзаполненный пенфилл для помпы.
Accu-Chek Solo
Маленькая аккуратная патч-помпа, аналог Omnipod DASH. Умеет вводить инсулин и прятаться под одеждой, без навороченных и умных функций. Управляется при помощи пульта. Отличительная особенность — можно вводить предустановленный болюс при помощи механических кнопок, расположенных на корпусе устройства. Кнопки расположены интуитивно понятно, то есть можно их нажимать через одежду.
YPSOMED
(ypsomed.com)
Очень интересная швейцарская компания, разрабатывающая и производящая решения для введения инсулина. В портфолио великое разнообразие шприц-ручек и отличная помпа.
YpsoPump
Решение, собравшее в себя (или должно было собрать) лучшее от Omnipod и Medtronic. Патч-помпа с выносной канюлей и лаконичным швейцарским дизайном. Умеет всё, что умеют современные помпы. Интегрируется с Dexcom G6, образуя своего рода петлю. Имеет контрастный монохромный экран со всеми необходимыми показателями и органами управления. Может полностью управляться из приложения для смартфона. Водонепроницаема.
VICENTRA
(hellokaleido.com)
Нидерландский стартап одного продукта, не имеющий собственного сайта, только страницу инсулиновой помпы.
Kaleido
Еще одна вариация на тему скрещивания катетерного инфузора и патч-помпы. Имеет семь цветов на выбор, от которых всё равно не возникает желания выставлять помпу всем напоказ. Имеет симпатичный пульт управления. Ничего особенного.
CeQur
(myceqursimplicity.com)
Швейцарский стартап одной песни.
Simplicity
CeQur Simplicity не является инсулиновой помпой. Это нательный механический патч, призванный заменить шприц-ручку. Управляется нажатием двух кнопок на корпусе устройства. Не имеет никаких настроек, приложений или дистанционного управления. Не вводит базальный инсулин, только болюс. Может вводить только 2 единицы инсулина единовременно, ни больше ни меньше. Очень тонкий, не заметен под одеждой. При нажатии кнопок через одежду слышен и чувствуется щелчок.
MICROTECH MD
(microtechmd.com)
Китайская компания, предложившая пользователям сразу два очень конкурентных и заслуживающих внимания продукта: систему постоянного мониторинга Aidex и инсулиновую помпу Equil. У обоих устройств быстрыми темпами растет узнаваемость и популярность.
Equil
Это патч-помпа, отвечающая всем современным требованиям. Правда, данных о надежности и пользовательском опыте пока почти нет. В отличие от Омнипода многоразовая, меняется канюля и резервуар. Управляется со смартфона, причём через полноценное приложение, либо с пульта. Имеет калькулятор болюса. Синхронизируется с собственным мониторингом AiDEX. Водонепроницаема. Стоит дорого.
MEDTRUM
(medtrum.com)
Давняя китайская компания, расширившая свою географию на весь мир. Специализируется на производстве помп и систем постоянного мониторинга глюкозы.
TouchCare Nano
По заявлениям производителя, это самая маленькая и самая легкая инсулиновая помпа. Здесь нужно помнить, что пара миллиметров — это галочка для маркетинга, позволяющая написать слово "самая", но никак не влияющая на пользовательский опыт. В остальном весь функционал идентичен тому же Омниподу и всем остальным патч-помпам. Разумеется, есть интеграция с собственной CGM с возможностью организации петли.
PHRAY
(phray.com)
Китайская компания, производящая средства лечения диабета для местного рынка. Специализируется на бюджетных аппаратах.
PH300, PH310 и PH800
Компания имеет в арсенале три помпы, которые объединены в этой статье в один блок, поскольку не стоят особого рассмотрения. Только для общего кругозора. Типично китайский внешний вид, интерфейс и даже сайт компании. Однако помпа PH800 имеет одну интересную особенность — в неё заряжается обычный инсулиновый пенфилл без резервуаров и переходников.
TERUMO
(terumo.com)
Японская компания, работающая в странах Европы, Среднего Востока и Африки. Производит инфузионные приборы, в том числе помпы, а также глюкометры и различные принадлежности.
Medisafe WITH
По сравнению с конкурентами устройство не имеет интеграции с системами мониторинга глюкозы, не может управляться через смартфон, у него страшный PDM с убогим интерфейсом. Но есть одно сильное преимущество. Помпа имеет съемно-разборную конструкцию. Менять необходимо только канюли, а корпус устройства вместе с насосом остаются те же. Помпа работает на сменных батарейках. Такое решение делает стоимость пользования значительно ниже, так как Вы не платите каждые три дня за микросхемы, элементы питания и насосы и прочий пластик. Производитель заявляет шестимесячный срок службы устройства. Канюли меняются, как и у остальных, раз в три дня.
SOOIL
(sooil.com)
Известная южнокорейская компания, выпускающая помпы с классической катетерной конструкцией. Можно сказать, что это прямой азиатский конкурент Медтронику, но с товаром попроще и подешевле. Вернее была им во времена Paradigm MTT-715 — MMT-754.
Dana Diabecare IIS, R, RS и DiabecareDana-i
Это простые помпы, без каких-либо особенностей. Идентичны Medtronic Paradigm MMT-715, но ещё водонепроницаемы и имеют чуть меньший размер. Также выделены в один блок, так как отличаются друг от друга только функцией удалённого управления. IIS — без него, R — управляется с пульта-глюкометра, S — управляется через приложение на смартфоне.
DiabecareDana-i управляется со смартфона и имеет пару дополнительных базальных профилей и калькулятор болюса.
EOFLOW
(eoflow.com)
А это южнокорейский конкурент Omnipod'у.
EOPatch
Инсулиновая помпа с патч-конструкцией.
Очень компактный патч, лучше подходит, например, для детей, чем Omnipod. Вмещает 2 мл инсулина. Работает 3,5 дня, что тоже является преимуществом по сравнению с американским коллегой. Не имеет интеграции с камим-либо мониторингом глюкозы. Управляется через небольшой сенсорный контроллер, похожий на смартфон, или через приложение. Водостойкий (IPx8, можно плавать). Функционал схож со всеми остальными.
А в итоге внимательный читатель может увидеть, что сейчас вся индустрия крутится вокруг двух типов инсулиновых помп: катетерные и патч-помпы. Дальше уже идут вариации и размышления разных производителей на тему, которые пытаются выделиться различными фичами, но таких уж прямо нужных и полезных мало. Безусловно, будущее за теми, кто даст возможность диабетикам управлять всем своим барахлишком при помощи смартфона или умных часов, поскольку в электромеханической части ничего нового пока придумывать не будут, а различного рода манипуляции с устройствами осуществлять реже, ведь сегодня главное — софт и мобильность.
Все изображения взяты с официальных сайтов производителей устройств или их официальных дистрибьютеров.
