Боли, покалывания, онемение и другие дискомфортные ощущения в ногах могут вызываться как вполне безобидными состояниями (например, нога затекла из-за того, что вы долго сидели в одной позе), так и серьезными нарушениями, которые требуют внимания. Пример такого рода нарушений – туннельные синдромы (другое название – туннельные невропатии).
Туннельная невропатия представляет собой защемление (компрессию) ствола или ветви нерва в анатомическом канале (туннеле) — узком свободном пространстве, сформированном мягкими тканями (мышцами, сухожилиями, связками) и поверхностями костей. В норме нерв проходит по этому туннелю свободно. Но если по каким-либо причинам канал сузится, то нерв окажется в сдавленном состоянии и перестанет полноценно выполнять свои функции. Довольно часто одновременно с нервом сдавливается и близлежащий кровеносный сосуд, что ухудшает питание тканей. Такое состояние называют компрессионно-ишемической невропатией. Если его не лечить, то конечность может утратить свои функции, и человек станет инвалидом.
На сегодняшний день известно более 30 подобного рода патологий. Одна из них – невропатия глубокого малоберцового нерва (другое название – передний тарзальный синдром).
Малоберцовый нерв ответвляется от седалищного примерно на уровне нижней трети бедра. Он формируется четвертым и пятым поясничными, а также первым и вторым крестцовыми спинномозговыми нервами. В области головки малоберцовой кости общий ствол этого нерва разделяется, образуя поверхностную и глубокую ветви. Глубокая проходит по передней части голени к тыльной стороне стопы, где, в свою очередь, расщепляется на наружное и внутреннее ответвления. Она отвечает за работу пальцев ног, а также мышц-разгибателей стопы и мышц, приподнимающих ее наружный край.
Невропатия малоберцового нерва в общем случае называется перонеальной невропатией. Эта патология очень распространена – еще более 100 лет назад врачи отмечали, что поражение малоберцового нерва может быть спровоцировано практически любым фактором. Передний тарзальный синдром представляет собой один из подвидов этой невропатии. Он развивается при защемлении глубокой ветви малоберцового нерва на участке под нижним удерживателем мышц-разгибателей или ее внутреннего ответвления под коротким разгибателем большого пальца.
Причины
Передний тарзальный синдром часто развивается у бегунов или лыжников из-за сдавления нерва плотно прилегающей спортивной обувью, а также на фоне патологий сухожилий, голеностопного, предплюсневых или клиновидно-ладьевидных суставов (гигром, остеофитов и пр.).
Причинами возникновения синдрома могут стать повторяющиеся микротравмы нерва или его постоянное сдавление, форсированное сгибание подошвы стопы, заболевания позвоночника, рефлекторные мышечно-тонических синдромы, системные патологии, инфекции, метаболические нарушения и пр.
Симптомы и осложнения
Если ущемляется ствол глубокого малоберцового нерва или оба его ответвления (наружное и внутреннее), то наблюдаются следующие симптомы:
- болезненность, нарушение чувствительности, покалывания в области первого и второго пальцев;
- нелокализованная боль по тыльной стороне стопы;
- ослабление способности поворачивать стопу наружу и разгибать пальцы;
- небольшое свисание стопы;
- усиление болей при попытке согнуть пальцы и/или стопу
- нарушение чувствительности кожи между первыми пальцами
- при длительном течении патологии – снижение силы и атрофия мелких стопных мышц (появляется западение межкостных промежутков).
Если поражается только внутреннее ответвление этого нерва, то наблюдаются все перечисленные симптомы, кроме двигательных нарушений и болей на тыльной стороне стопы.
