На днях коллега, практикующий в Израиле, где разрешены домашние роды, поделился историей о родильнице, просидевшей почти трое суток со схватками вместе с доулой (духовной акушеркой, как правило, не имеющей медицинского сертификата и лицензии).
К вечеру третьего дня у мужа сдали нервы, и он притащил жену в приемное отделение клиники. Плод находился в поперечном положении, роды через естественные родовые пути были совершенно невозможны. Тем не менее, пациентка категорически отказалась от кесарева сечения, несмотря на уговоры персонала и двух профессоров. Был вызван психиатр, установивший, что женщина не в состоянии адекватно оценить ситуацию, а значит, не может подписать информированный отказ от вмешательства. Приняли решение оперировать.
К этому моменту состояние плода было уже критическим, в операционную бежали, одежду разрезали (переодеваться женщина отказывалась, требуя вернуть ее домой). Ребенка извлекли в тяжелом состоянии, однако спасли. К выписке психоз у женщины прошел, однако следующего ребенка она все равно планирует рожать дома. Правда, убедилась в том, что обследоваться у врачей все-таки стоит.
Впрочем, любой практикующий акушер-гинеколог запросто припомнит десяток-другой историй с нехорошим концом о родах на дому, историй «Near miss» — когда женщина стояла на краю гибели, а выжила лишь ценой невероятных усилий со стороны врачей.
Дома всегда лучше?
На самом деле у пациенток два стандартных аргумента в пользу родов на дому:
1. Врачи-убийцы обязательно выдавят ребенка, изуродуют, разрежут, отсоединят, оскорбят и заморят. Признаюсь, я никогда не ввязываюсь в дискуссии с адептами данной точки зрения по причине полной бесперспективности.
2. «Дома и стены помогают» — нежелание погружаться в атмосферу больницы, слышать грохот металлических инструментов и щелканье перчаток, ожидание домашнего праздника, присутствия и помощи близких. Что ж, эти аргументы мне, по крайней мере, понятны.
Действительно, когда я пришла в профессию, родильные дома были похожи на тюрьмы. Женщины, «заключенные» в роддом, одеты в страшные больничные сорочки. Прогулки, встречи с родственниками и передачи запрещены. В родильном зале одновременно тужились от трех до пяти рожениц, детей привозили на кормление каждые 3 часа, обезболивание родов практически не применялось.
Но с тех пор утекло много воды. Современные родильные дома предлагают огромный спектр разнообразных услуг, включающих ресторанное питание и семейные родзалы класса люкс. Да, большинство услуг, как правило, не бесплатны. Правда и «духовная акушерка» приходит к роженице домой не только из любви к искусству.
В общем, выбор среди медучреждений есть. Главное знать, как выбрать роддом, который оптимально подойдет именно вам.
Российские реалии
В интернете легко найти историю «Рожаны» или питерской «Колыбельки». Деятельность некоторых подобных организаций имеет признаки тоталитарной секты и может подпадать под статьи УК. Особых иллюзий питать не стоит, роды на дому — это несложный бизнес с хорошей рентабельностью.
Роды в домашних условиях в нашей стране находятся вне правового поля — лицензий на подобную практику не существует. Организации, предлагающие «духовное сопровождение», фактически полулегальны. Однако полагать, что дома стремятся родить только фрики, увлекающиеся разными оттенками естественности, в корне неверно. Рожают дома и совершенно адекватные женщины, тщательно взвешивающие все «за и против». Именно к их голосам прислушиваются современные акушеры-гинекологи, взяв курс на категорическую минимизацию вмешательств и партнерские роды.
В 50-х годах ХХ века в СССР родильнице без швов на промежности через 12 часов после родов разрешалось поворачиваться, на 4-й день садиться на кровати, на 5-й день вставать, на 10-е сутки выписываться домой. Согласитесь, что сегодня, выписывая маму с ребенком на третьи сутки после родов, мы прошли неплохой путь. В США пребывание в роддоме здоровой родильницы и новорожденного составляет 21–23 часа, в Великобритании — 17–19 часов. Российскому акушерству есть к чему стремиться, но двигаемся мы в верном направлении.
Приходите дружить в Телеграм и ВК, там квизы о здоровье, разбор клинических случаев и еще много всего интересного.
