На днях на приеме была пациентка, у которой 2 года назад я диагностировала желчнокаменную болезнь. На УЗИ у нее выявлялся крупный камень размером 3 сантиметра в желчном пузыре.
Полость пузыря была свободной, жалоб тогда не было и женщина решила избежать плановой холецистэктомии и наблюдать за своим состоянием.
В течение двух лет пациентку ничего не беспокоило.
Но в какой-то момент у женщины возник резкий болевой приступ в правом подреберье. В этот момент пациентка была на даче и так как было сложно уехать, она решила переждать желчную колику, думая, что она пройдет сама.
Резкие боли прошли через день, но еще несколько дней женщину беспокоили тупые боли, тошнота.
Через неделю ее госпитализировали в стационар.
В больнице пациентке диагностировали тонкокишечную непроходимость. Выполнив УЗИ, врачи не увидели камень в желчном пузыре. Тем не менее доктора решили провести лапароскопию, думая обойтись холецистэктомией.
Но при выполнении вмешательства стало понятно, что нужно выполнить уже лапаротомию.
Оказалось, что в стенке желчного пузыря образовался «пролежень» - свищ, через который конкремент проник из пузыря в двенадцатиперстную кишку.
Хирургам пришлось извлекать камень из кишки. После лапаротомии симптомы тонкокишечной проходимости прошли.
Пациентку выписали в удовлетворительном состоянии.
Через полгода после вмешательства на УЗИ желчный пузырь уже не визуализировался. Скорее всего его удалили при лапаротомии, хотя в выписке не указано проведение холецистэктомии. Также оказался в два раза расширен общий желчный проток- холедох.
Женщине показан УЗ-контроль через 4-6 месяца для оценки диаметра протока в динамике. Затем возможно нужно будет проведение дополнительных обследований, холангиографии, чтобы исключить наличие камня в холедохе.
Холецисто-дуоденальный свищ является очень редким осложнением желчнокаменной болезни. Хорошо, что врачи смогли вовремя его диагностировать и провести адекватное хирургическое вмешательство.
Спасибо, что читаете. Прнравилась статья, поддержите лайком и подпиской на канал.
Необходима консультация врача
