Самое страшное в лечении гайморита, по мнению большинства пациентов, - пункция гайморовой пазухи, когда доктор делает прокол в стенке пазухи иглой Куликовского и эвакуирует из пазухи патогенное содержимое. Но этот метод уходит в прошлое.
Сейчас существует эффективный беспункционный метод лечения гайморита – вакуум-дренаж околоносовых пазух, или иначе промывание по Проетцу, названное в честь американского отоларинголога Артура Проетца, который в своё время эту методику и предложил. Пациенты лор-врача знают эту процедуру под другим названием – «кукушка».
Эффективнее и лучше промывать пазухи носа методом «кукушка», когда пациент находится в горизонтальном положении. Не важно где: на медицинской кушетке или раскладывающемся отоларингологическом кресле. В этом случае, в момент, когда пациент произносит «ку-ку, ку-ку, ку-ку», согласный звук «к» и гласные «а», «у», «о», «э» или «и» двигают мягкое нёбо таким образом, что жидкость минимально течёт в носоглотку, глотку, и у пациента нет возможности поперхнуться и начать кашлять, захлёбываться жидкостью, которой доктор проводит промывание. Также важно для качественного выполнения процедуры перед непосредственным промыванием провести сокращение слизистой полости носа и соустий. Это подготовительная манипуляция.
Промывать пазухи сидя допускается в нескольких случаях.
1) Когда процедуру проводят беременной женщине на позднем сроке. Если у девушки большой живот, лечь ей проблематично.
2) Если пациент грузный, тучный, с алиментарно-конституциональным ожирением. Такому человеку физически тяжело лечь и лежать на спине. Обычно такие люди даже дома спят в полувертикальном положении с приподнятым изголовьем.
3) Когда у пациента кроме воспаления пазух диагностирован экссудативный средний отит (в среднем ухе есть жидкость), когда у него воспалены слуховые трубы. Чтобы во время «кукушки» промывочный раствор не попадал в слуховые трубы и не усугублял проблему, таким пациентам промывание пазух тоже проводится сидя.
4) Когда мы имеем дело с психосоматически отягощёнными пациентами. Таких, к сожалению, в последнее время очень много. Тревожность у людей нарастает, бороться с ней сложно. Всё это приводит к психоэмоциональным проблемам. Если такому пациенту проводить процедуру в горизонтальном положении, ему может показаться, что он захлёбывается, его топят, он умирает, жизнь кончается… Да, такое имеет место быть. Но лечить гайморит ведь надо. Поэтому лечение проводим сидя, чтобы хоть как-то промыть пазухи.
5) Если мы проводим промывание детям, которые боятся процедуры. Причем бывают случаи, когда трёхлетний ребёнок хорошо переносит процедуру, и её проводят лёжа, а бывает, что подростку промывают пазухи сидя, потому что он боится и не может перенести «кукушку» в лежачем положении. Психоэмоциональная неподготовленность пациента заставляет нас проводить процедуру вертикально.
6) Если у пациента повышенное внутричерепное давление. В горизонтальном положении оно повысится ещё больше.
7) Если велик риск носового кровотечения. Если лор-врач понимает, что в горизонтальном положении нос может кровить (во время промывания в полости носа создаётся давление, ведь наша задача – не погонять жидкость по пазухам, а под давлением эффективно вымыть всё патогенное содержимое), в этом случае доктор сажает пациента.
Кстати, когда пациенту промывают пазухи в сидящем положении, «куковать» ему не нужно.
Вот это все состояния, которые позволяют проводить промывание в горизонтальном положении. Если в процессе лечения и диалога с пациентом, доктор видит, что возможно из вертикального положения перевести пациента в полугоризонтальное, а затем из полугоризонтального в горизонтальное, то предпочтительнее и эффективнее это сделать. Если это невозможно, приходится брать числом: чтобы наступил нужный терапевтический эффект пациенту проводится больше процедур.
Кому делали «кукушку»? В это время вы сидели или лежали?
Ставьте лайк, если вам понравилась статья.
Подпишитесь на наш канал, ведь только подписчики могут комментировать публикации и задавать вопросы.