«Не могу его уговорить», «Даже слушать о лечении не хочет!»… Мотивация к лечению — самая важная и сложная компонента в реабилитации зависимых. Родственникам алкоголика и посторонним людям проблема кажется очевидной — мы видим, как болезнь влияет на здоровье, личность и качество жизни зависимого. Но для самого алкоголика все иначе: его восприятие своего состояния и сложившейся ситуации искажено на фоне употребления. А главное — ему мешает целый комплекс потаенных страхов и нездоровых убеждений о лечении и трезвой жизни. Главный врач нашей клиники и психиатр-нарколог Василий Шуров объясняет, какие страхи не дают алкоголику согласиться на лечение, и что с ними делать.
Друзья! Если ваш близкий столкнулся с алкоголизмом или наркоманией, приглашаем вас на открытую неделю курса для родственников зависимых. За 7 дней вы узнаете ключевые правила общения и помощи зависимому, техники защиты от манипуляций, методы самопомощи при стрессе, тревоге, подавленности и других противоречивых чувствах и переживаниях.
1. Страх признать, что потерял контроль
На фоне зависимости у человека нарушается способность к критическому мышлению, прежде всего — к здравой оценке собственного состояния.
Отрицание своей болезни — анозогнозия — это своеобразный защитный механизм психики.
Зависимость — одно из наиболее стигматизируемых обществом ментальных заболеваний. Алкоголиком или наркоманом быть неприятно, стыдно: на тебя смотрят с пренебрежением и брезгливостью, к тебе относятся без уважения, тебя жалеют. А с учетом устойчивых «алкогольных традиций», в глазах близких людей и всего общества ты становишься человеком, который «позорно потерял контроль».
Вот слабак, совсем пить не умеет! Это же нужно было до такого опуститься…
Подробнее миф о «культурном\бытовом выпивании» мы разбирали здесь.
Поэтому даже если человек догадывается, что потерял контроль, ему очень страшно в этом признаться — как самому себе, так и окружающим. Это очень болезненно для самоуважения.
В результате алкоголик продолжает отрицать зависимость, называть свое употребление «отдыхом», «культурным выпиванием», «расслаблением» или «традицией дружеских встреч».
Ой, да не выдумывайте, все со мной в порядке!
У меня все под контролем!
Алкоголики — это те, что под аптекой пустырник пьют, а я культурно отдыхаю!
Как помочь?
Во-первых, важно донести до зависимого мысль о том, что лечение — это не признание своей вины, а алкоголизм — это не «позорная слабость», а серьезная болезнь, с которой может столкнуться каждый. И решение о лечении — это проявление смелости и внутренней силы: человек уважает свою личность, ценит себя и своих близких, поэтому принимает волевое решение начать борьбу с коварной болезнью и восстановить качество своей жизни.
Вы также можете предложить ему пройти удобный тест на стадию зависимости от нарколога.
Наиболее эффективное решение в данном случае — психологическая интервенция: беседа с алкоголиком под контролем опытного специалиста. Сначала врач обсуждает детали встречи с родственниками, узнает подробности о ситуации, заранее формирует и обсуждает с участниками сценарий беседы и ведет ее. Близкие алкоголика доносят до него, какой они видят сложившуюся ситуацию и насколько разрушительна она для всех. А специалист помогает деликатно отнестись к чувствам зависимого, помочь ему отбросить привычный механизм психологической защиты и принять решение о борьбе с болезнью.
Во-вторых, важно объяснить алкоголику, что лечение алкоголизма в частном реабилитационном центре будет анонимным. Его не поставят на учет, его данные не передадут гос.структурам, он будет проходить реабилитацию на закрытой и хорошо охраняемой территории с медицинскими работниками, которые умеют защищать приватность пациентов.
Поэтому если пациент сам того не захочет, о его лечении никто не узнает.
Кроме того, сделать первый шаг можно в онлайн-формате. Если вы или ваш близкий человек столкнулись с алкоголизмом, приглашаем вас на нашу программу онлайн-реабилитации «Путь к трезвости».
2. Страх потерять инструмент саморегуляции
Зависимость начинается, когда алкоголь превращается для человека в инструмент саморегуляции: помогает побороть стресс и расслабиться, осмелеть и стать более общительным, успокоиться и справиться с тяжелыми воспоминаниями, внутренними конфликтами, негативными переживаниями.
Если бы у человека были собственные эффективные механизмы саморегуляции, алкоголь не стал бы серьезной проблемой. Но пока спиртное служит действенным привычным «костылем» и закрывает важную потребность, лечение и предстоящая трезвость ощущаются как отказ от очень важного и верного помощника.
А как я буду расслабляться без алкоголя? У меня такая напряженная работа, постоянный стресс, бессонница… Да я только бутылкой и спасаюсь!
А как я буду знакомиться с людьми, налаживать рабочие связи? Да я без стопки чувствую себя ужасно неуверенно, заикаюсь…
Как помочь?
Важно донести до зависимого, что его привычный инструмент — далеко не самый верный и удобный помощник.
Во-первых, можно обсудить с зависимым «техническую» сторону проблемы. Алкоголь действительно создает иллюзию расслабления и отвлечения от проблем. Но он нарушает баланс нейромедиаторов головного мозга, прежде всего — подавляет работу системы гамма-аминомасляной кислоты, ключевого «тормозного» вещества нервной системы. Из-за этого в трезвом состоянии нервная система алкоголика становится все более возбужденной, внутреннее напряжение растет, бессонница и другие психосоматические проявления стресса усиливаются. Так стоит ли тратить ресурсы и время на инструмент, который предательски усугубляет проблему вместо того, чтобы ее решать?
Во-вторых, можно рассмотреть положительные перспективы лечения. Обычно для того, чтобы расслабиться или повеселиться, алкоголику приходится тратить деньги на выпивку, а потом страдать от похмелья и социального давления, решать накапливающиеся проблемы со здоровьем. А в процессе лечения человек на практике освоит новые, индивидуально подходящие для него инструменты саморегуляции, которые не будут усложнять ему жизнь.
Лечение алкоголизма — это не тяжелый отказ от удобного инструмента. Это выбор в пользу более эффективных и приятных способов закрывать свои потребности. Это не лишение, а приобретение.
3. Страх вернуть себе ответственность
Какой бы разрушительной не казалась родственникам зависимость, самому алкоголику она обеспечивает целый ряд вторичных выгод.
Зачастую родственники относятся к алкоголику как к ребенку: ничего не требуют, мало о чем просят, освобождают от обязанностей, помогают справляться с последствиями его поведения и необдуманных решений, помогают или вовсе обеспечивают финансово, берут на себя все бытовые хлопоты.
Алкоголик перестает нести полноценную ответственность за свою жизнь, и такое положение его устраивает.
А согласие на лечение означает для него отказ от этих «привилегий». Придется снова брать на себя ответственность за свои слова, поведение, поступки. Кроме того, алкоголик может бояться предстоящего «трезвого» общения с родственниками, которым он «изрядно задолжал».
Пока я алкоголик, меня все опекают и жалеют, с меня никто не спрашивает. Но если я начну лечиться, мне придется отвечать за все проблемы, которые я создал, за все обиды, которые я нанес… Не хочу об этом думать, хочу забыться…
Как помочь?
Во-первых, если вы к этому готовы, то важно донести до зависимого: вы осознаете тяжесть его болезни и готовы оставить прошлое в прошлом. Если он начнет лечиться, ваши отношения только улучшатся: его готовность бороться с зависимостью будет красноречивым доказательством того, насколько важны для него близкие люди.
Во-вторых, важно напоминать алкоголику о том, что личная ответственность — это не «груз», а прежде всего позитивные ощущения и возможности, чувство личной свободы. Для этого можно напомнить зависимому о его прошлых увлечениях и интересах, достижениях и победах.
О, ты был так хорош в этом! У тебя горели глаза, ты был увлечен, ты по-настоящему любил это дело! Помнишь?
В-третьих, важно выстраивать свою жизнь с алкоголиком на основе «принципов жесткой любви»: отказаться от жертвенной родительской позиции, не потакать зависимости, вернуть ему его долю ответственности. Подробнее о том, как это сделать, мы рассказывали здесь.
4. Страх стать «белой вороной» в обществе
Во-первых, в нашем обществе действительно сильны «алкогольные традиции»: люди пьют спиртное на торжествах, корпоративах и встречах с родственниками, при доверительных беседах с начальством и коллегами. Во-вторых, у самого алкоголика наверняка есть пьющие друзья.
Поэтому алкоголик может бояться, что на фоне лечения и трезвости он станет «белой вороной» в своем привычном кругу общения.
Ну и как я буду общаться с боссом и коллегами? Да меня засмеют! Это несерьезно…
А как же мои друзья? Я не хочу быть тем самым «непьющим скучным приятелем»!
Как помочь?
Во-первых, важно показать близкому человеку поддержку — он не будет одинок в новой трезвой жизни, потому что его семья тоже принимает «правила чистоты»: в доме больше никогда не будет спиртного и алкогольной атрибутики, даже по праздникам.
Во-вторых, стоит показать зависимому положительные стороны трезвости. Да, возможно, привычный круг общения сузится. Зато у человека появится возможность сформировать новый, куда более приятный и ценный. «Скучная трезвость» — это миф, иллюзия. Карьерные высоты, яркие увлечения и хобби, путешествия, новые знакомства с интересными людьми — трезвая жизнь может стать воплощением давно забытых мечтаний и амбиций.
Помнишь, ты всегда хотел стать гитаристом, прыгнуть с парашютом, пойти в горный поход? Благодаря лечению ты избавишься от болезни, которая отнимает у тебя силы и ресурсы, познакомишься с «собратьями по беде», которые всегда тебя поддержат, сможешь найти единомышленников для нового яркого жизненного опыта.
5. Страх столкнуться с «карательной психиатрией-наркологией»
Массовая культура продолжает эксплуатировать жестокие методы медицины прошлого столетия: фильмы и сериалы о пугающем лечении зависимости вселяют в алкоголика вполне логичный страх.
Меня будут пичкать какими-то таблетками, я стану овощем!
Меня привяжут к батарее, будут издеваться, у меня будет ужасная ломка! Я там с ума сойду!
Врачи попытаются влезть мне в голову, будут учить меня жизни… А я взрослый самостоятельный человек!
На фоне всех этих стереотипов лечение кажется зависимому своеобразной формой пытки, которую он не готов пройти.
Как помочь?
Важно объяснить алкоголику, что времена и методы давно изменились в лучшую сторону.
- Он не будет мучиться от ломки. Наоборот, ему помогут быстро и безболезненно очистить организм от алкоголя и его метаболитов на детоксикации, а медикаментозная терапия купирует самые неприятные симптомы абстиненции: пациент не столкнется с повышенной тревожностью, паникой, подавленностью и другими проблемами.
- Лишать пациента рассудка с помощью препаратов тоже никто не станет. Сегодня в наркологии используют мягкие препараты нового поколения без тяжелых побочных эффектов. А если в процессе приема возникает дискомфорт, его не терпят — врач корректирует дозировку или заменяет препарат другим.
- «Учить жизни» пациента тоже не будут. Реабилитация — это добровольный и осознанный процесс. Пациент изучает ценную информацию о зависимости, получает возможность разобраться с травмирующим опытом и переживаниями, осваивает удобные инструменты саморегуляции и оттачивает их на практике в формате тренингов, учится противостоять чужим манипуляциям. Цель терапии — не заставить пациента беспрекословно выполнять требования врачей, а помочь ему глубже изучить себя и свою проблему, самостоятельно прийти к важным для себя выводам, совершить личностный рост.
6. Страх не справиться с лечением и разочаровать близких
Наконец, зависимый может бояться неудачи. Если он осознает свою проблему, он также ощущает, сколь велико его влечение к спиртному, — и потому не верит в свои силы. И страх срыва после лечения усугубляется страхом реакции родственников на неудачу.
Я себя знаю, я сорвусь! И как я потом буду смотреть в глаза родным? Мало того, что алкоголик, так еще и слабак, который сорвался после стольких трудов?..
Я представляю себе красивую историю борьбы с зависимостью и яркую победу, резкое изменение жизни… А что, если не выйдет? Это будет позор…
Как помочь?
Стоит донести до алкоголика, что лечение — это на самом деле беспроигрышный вариант. Бездействие точно не поможет, потому что зависимость не стоит на месте, она постепенно усугубляется. А вот лечение — это новая возможность, и уже сама попытка здесь достойна уважения.
Кроме того, реабилитация всегда включает профилактику срывов и механизмы поддержки. Во-первых, зависимый обучится правилам, которые помогут ему уберечь себя от срыва. Во-вторых, если это все же случится, его никто не будет стыдить и обвинять, и он не останется один на один с этой проблемой — его поддержит терапевтическое сообщество, ему не дадут снова «сорваться в пропасть».
А вы сталкивались с подобными страхами у зависимых? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Другие статьи по теме:
Как появляется алкогольная депрессия? Симптомы и последствия
Топ-7 манипуляций алкоголиков и наркоманов. Техники самозащиты
Друзья! Наш центр предоставляет полный спектр услуг в сфере наркологии и психиатрии:
- Консультации психиатров и наркологов в клинике и на дому;
- Скорая наркологическая и психиатрическая помощь;
- Купирование ломки, вывод из запоя, детокс;
- Кодирование от алкоголизма и наркомании;
- Психотерапия и медикаментозная терапия зависимости;
- Комплексная реабилитация зависимых;
- Терапия созависимости и синдрома ВДА;
- Психологическая поддержка родственников.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!