«Ой, да все вокруг пьют, и ничего!», «Какой-то он стал странный», «Как так, он же был таким жизнерадостным человеком!»… Алкоголь часто появляется в жизни людей, у которых уже есть депрессия: с помощью спиртного они пытаются регулировать свое состояние. Но возможна и обратная ситуация, когда сам прием алкоголя провоцирует депрессивное расстройство. Главный врач нашей клиники и психиатр-нарколог Василий Шуров объясняет, как появляется и развивается алкогольная депрессия, как распознать ее симптомы, — и что будет, если ее не лечить.
Алкогольная депрессия: механизм действия и факторы риска
Алкогольная депрессия — это мультифакторное нарушение. Она развивается на фоне сразу нескольких возможных причин.
1. Нарушение баланса нейромедиаторов
Алкоголь — это депрессант. Этиловый спирт нарушает баланс работы нейромедиаторов мозга — веществ-передатчиков электрохимических импульсов между нервными клетками. Спиртное воздействует сразу на 3 ключевых нейромедиатора:
- ГАМК. Гамма-аминомасляная кислота, главный «тормозной» медиатор нервной системы. Алкоголь повышает чувствительность рецепторов ГАМК и оказывает седативное, успокаивающее действие.
- Дофамин. Главный «активатор» нервной системы, стимулирует двигательную и когнитивную активность (мышление, память, концентрация внимания, обучение), участвует в механизмах мотивации и регуляции настроения. Алкоголь стимулирует выработку дофамина, за счет чего человек ощущает расслабленность и эйфорию, может краткосрочно перевозбуждаться.
- Серотонин. Известен как «гормон счастья», участвует в процессах стрессоустойчивости и регуляции настроения, отвечает за снижение болевой чувствительности. Алкоголь повышает активность серотонинергической системы, и человек чувствует легкость и спокойствие, у него притупляется ощущение боли.
Но наш мозг не терпит всего, что «чересчур». Поэтому после приема этанола нервная система начинает адаптироваться к изменениям: снижает выработку этих трех нейромедиаторов, снижает чувствительность рецепторов ГАМК, дофамина и серотонина. И чем чаще человек принимает этанол, тем сильнее нарушается баланс. В результате «естественной» выработки и активности нейромедиаторов уже недостаточно для поддержания здоровой работы центральной нервной системы.
2. Структурные повреждения мозга
Алкоголь — нейротоксин. Он напрямую повреждает саму структуру головного мозга:
- повреждает и разрушает нервные клетки;
- нарушает взаимодействия между нервными клетками;
- нарушает клеточный метаболизм и приводит к дефициту питательных веществ;
- разрушает нейроны и снижает объем серого вещества в лобных долях, прежде всего в префронтальной коре, которая связана со сложными когнитивными функциями и эмоционально-поведенческой саморегуляцией;
- нарушает активность лимбической системы, которая отвечает за формирование эмоциональных реакций (прежде всего страха и тревоги);
- нарушает баланс между лимбической системой и префронтальной корой, снижая способность к саморегуляции;
- увеличивает производство свободных радикалов, которые повреждают мембраны нейронов, и приводит к хроническому воспалению.
3. Психосоциальные факторы
Наконец, на развитие алкогольной депрессии также влияет внутреннее психологическое состояние человека и социальные триггеры.
- Психологические проблемы. Во-первых, для зависимого человека алкоголь — это способ эмоциональной саморегуляции: он помогает краткосрочно подавить негативные переживания, купировать нервное напряжение, отвлечься от внутренних конфликтов, болезненных воспоминаний. Но эти проблемы никуда не исчезают, накапливаются — и в трезвом состоянии человек ощущает чувство беспомощности, безысходности, апатии. Во-вторых, на фоне алкоголизма человек может испытывать чувство стыда и вины за свое поведение. Он чувствует, что теряет контроль над ситуацией, у него снижается самооценка, формируется привычка к самобичеванию.
- Социальные проблемы. На фоне зависимости алкоголик ощущает осуждение или даже отвращение со стороны родственников, друзей и знакомых. У него учащаются семейные и дружеские конфликты, что усиливает чувство одиночества и усугубляет личные психологические проблемы. Кроме того, на фоне алкоголизма у человека часто появляются карьерные и финансовые трудности, что тоже сказывается на самоощущении и ментальном здоровье.
Если вы или ваш близкий столкнулись с алкоголизмом, не оставайтесь с этой проблемой один на один! Приглашаем вас на программу онлайн-реабилитации «Путь к трезвости» от психиатра-нарколога Василия Шурова. Вы получите профессиональную (и полностью анонимную!) помощь от чутких и опытных специалистов, проработаете глубинные причины зависимости, научитесь регулировать свое эмоциональное состояние и поведение без алкоголя, выработаете новые здоровые модели мышления и поведения для борьбы с алкоголизмом. Будем рады вас видеть!
Симптомы алкогольной депрессии
Прежде всего у зависимого проявляются ментальные признаки алкогольной депрессии.
- Депрессивный фон. Человек ощущает постоянную фоновую подавленность и пониженное настроение, чувство безнадежности. Он озвучивает пессимистичные мысли и взгляды на жизнь.
- Ангедония. У зависимого также снижается или вовсе исчезает способность ощущать удовольствие от тех вещей и действий, которые раньше радовали и вдохновляли. На этом фоне он теряет интерес к общению с близкими, к любимым хобби и работе.
- Снижение самооценки. Алкоголик страдает от чувства вины и стыда, становится крайне самокритичным и обвиняет себя как в собственных проблемах, так и в бедах окружающих людей, занимается самобичеванием.
- Повышенная тревожность. На фоне нарушения работы ГАМК и лимбической системы алкоголик сталкивается с повышенной тревожностью: ощущает фоновое нервное напряжение и не может полноценно расслабиться, прокручивает в голове пугающие негативные сценарии будущего и т. д.
- Резкие перепады настроения. При этом на фоне алкоголизма у человека могут наблюдаться постоянные скачки настроения: от глубокой подавленности и безразличия до беспричинной эмоциональной возбужденности, повышенной тревожности, раздражительности или агрессивности.
- Когнитивные нарушения. По мере развития алкогольная депрессия затрагивает и высшие когнитивные функции мозга: алкоголик страдает от заторможенности мышления, становится рассеянным и забывчивым, безынициативным, не ощущает мотивации к каким-либо действиям кроме получения очередной дозы этанола.
Но и это еще не все. При прогрессировании алкогольной депрессии у человека также появляются соматические (физиологические) симптомы.
- Повышенная утомляемость. Чувство усталости даже после полноценного сна и отдыха, снижение работоспособности.
- Нарушения сна. Бессонница и беспокойный поверхностный сон с кошмарами, повышенная сонливость.
- Нарушения работы ЖКТ. Снижение или повышение аппетита, частая тошнота, дискомфорт в животе, диарея, запоры, метеоризмы.
- Сердечно-сосудистые нарушения. Скачки артериального давления, тахикардия (учащенный пульс) или брадикардия (замедленный пульс), дискомфорт и боль в груди.
- Неврологические нарушения. Частые головные боли и головокружение, фантомные боли по всему телу, частое защемление нервов.
Что будет, если не лечить алкогольную депрессию?
Депрессия, в том числе алкогольная — это не просто «плохое настроение» или «хандра». Это тяжелое и смертельно опасное заболевание центральной нервной системы. И без своевременного лечения человек сталкивается с целым рядом проблем во всех сферах своей жизни.
- Усиление зависимости. Прежде всего, депрессивная симптоматика усугубляет алкоголизм: человек продолжает пить и постоянно увеличивает дозировку, чтобы хотя бы на короткое время расслабиться, забыться, избежать неприятных психологических и соматических симптомов. А регулярное пьянство усиливает саму депрессию — так алкоголик попадает в нисходящую воронку, его состояние быстро ухудшается.
- Потеря работоспособности. Подавление когнитивных функций мозга, повышенная утомляемость — по мере развития алкогольной депрессии у человека снижается работоспособность вплоть до полной невозможности выполнять привычную работу. В результате алкоголик сталкивается с понижением и увольнением, переходит к низкооплачиваемому физическому труду, живет на обеспечении родственников. Такое положение дел еще сильнее разрушает самооценку и усиливает зависимость.
- Социальные последствия. На фоне прогрессирующей зависимости и карьерных неудач алкоголик все чаще сталкивается с осуждением со стороны близких и незнакомцев. У него разрушаются отношения с родственниками и друзьями, он может сталкиваться с разводом и потерей опеки над детьми. И все эти факторы усугубляют проблему.
- Соматические последствия. На фоне алкогольной депрессии зависимость прогрессирует, и человек быстрее сталкивается с характерными для алкоголизма соматическими последствиями: кардиомиопатия, панкреатит, энцефалопатия (повреждение мозга и приобретенное слабоумие). Подробнее об этом — здесь.
- Суицидальные наклонности. На фоне алкогольной депрессии и связанных с нею последствий алкоголик начинает страдать от суицидальных мыслей и наклонностей. И спиртное лишь усугубляет проблему — в подавляющем большинстве случаев самоубийства происходят именно в опьяненном состоянии.
Поэтому при первых же признаках алкоголизма и алкогольной депрессии важно как можно быстрее обратиться за помощью к психиатру-наркологу и начать лечение.
А вы сталкивались с алкогольной депрессией? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Другие статьи по теме:
Как правильно помочь алкоголику? Что делать и чего НЕ делать
Не только цирроз: 6 главных причин смерти алкоголика
Друзья! Наш центр предоставляет полный спектр услуг в сфере наркологии и психиатрии:
- Консультации психиатров и наркологов в клинике и на дому;
- Скорая наркологическая и психиатрическая помощь;
- Купирование ломки, вывод из запоя, детокс;
- Кодирование от алкоголизма и наркомании;
- Психотерапия и медикаментозная терапия зависимости;
- Комплексная реабилитация зависимых;
- Терапия созависимости и синдрома ВДА;
- Психологическая поддержка родственников.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!