Самоповреждающее поведение, или селфхарм — одно из самых стигматизированных нарушений: о нем часто говорят с пренебрежением и насмешкой. Тем не менее, это серьезная проблема: по данным исследователей, с самоповреждением хотя бы раз сталкиваются более 4% населения. Главный врач нашей клиники, психиатр и психотерапевт Василий Шуров комментирует наиболее популярные мифы о селфхарме и объясняет, чем они опасны.
Миф №1: «Селфхарм — это когда руки режут»
Селфхарм действительно чаще ассоциируется с прямым повреждением своего тела: умышленным нанесением царапин, порезов, ожогов, ударов на разных частях тела.
Но на самом деле самоповреждение может быть и не столь явным — как физическим, так и ментальным.
Среди неочевидных признаков физического селфхарма:
- кусать ногти и кожу на руках и ногах, обкусывать губы и внутреннюю поверхность щек;
- оттягивать и дергать себя за волосы, вырывать их;
- постоянно сдирать корочки на ранах, даже если это больно;
- давать себе «отрезвляющие» пощечины, нервно стучаться головой о мягкие поверхности;
- тренироваться до острой боли и тяжелого переутомления;
- переедать до боли в желудке или отказываться от еды;
Отдельно выделяют и разновидности ментального селфхарма, например:
- жестоко ругать, унижать и обвинять себя при любых ошибках и неудачах, приписывать себе вину за все проблемы вокруг;
- регулярно ограничивать себя во сне, отдыхе, еде и других потребностях «в наказание» за какие-то ошибки;
- провоцировать конфликты с окружающими, вплоть до начала драки.
Миф №2: «Селфхарм — это попытка суицида»
Из-за мифа о «порезанных руках» селфхарм зачастую воспринимают как неудачная попытка или подготовка в суициду.
Но хотя селфхарм может быть «тревожным звоночком» депрессии или другого ментального расстройства с суицидальными наклонностями, само по себе самоповреждающее поведение имеет другую цель. Селфхарм — это прежде всего нездоровый инструмент эмоциональной саморегуляции: с его помощью человек пытается справиться с тяжелыми чувствами и переживаниями, сильным стрессом. Переключая свое внимание на физическую боль и дискомфорт, человек пытается получить заветную «передышку», отвлечься от негативных эмоций.
Но при этом самоповреждение повышает риск суицидальных наклонностей в будущем: у практикующих селфхарм людей снижается страх физической боли и смерти.
Если вы столкнулись с подавленностью и депрессивными переживаниями, приглашаем вас в наши психотерапевтические группы поддержки от онлайн-школы доктора Шурова. Не оставайтесь с этим грузом один на один!
Миф №3: «Селфхармом занимаются только девочки-подростки»
Многие считают самоповреждение исключительно «подростковой» и «девичьей» проблемой. Но это не так.
Исследования показывают: селфхарм распространен во всех возрастных группах от раннего детства до поздней старости. При этом самая низкая распространенность селфхарма — в возрасте 0–14 лет и 60–80 лет. Женщины действительно страдают от селфхарма чаще мужчин, но доля мужчин все равно занимает около трети случаев госпитализации.
При этом наиболее высокие уровни самоповреждения действительно наблюдаются в возрасте 15–25 лет. Так происходит, потому что у подростков и молодых людей еще недостаточно развиты навыки эмоционально-поведенческой саморегуляции, им сложнее справиться с тяжелыми эмоциями. Префронтальная кора — отдел мозга, который отвечает за наше рациональное мышление, долгосрочное планирование и саморегуляцию — окончательно формируется лишь к 25 годам.
Миф №4: «Это все ради внимания»
Подростков и взрослых, страдающих от селфхарма, часто упрекают в демонстративном и манипулятивном поведении: якобы они таким образом пытаются добиться для себя «особого внимания и привилегий».
Но селфхарм — это прежде всего инструмент эмоциональной саморегуляции: человек испытывает настолько острые негативные эмоции, что лишь болевые ощущения способны снизить их интенсивность. Кроме того, самоповреждение может преследовать и другие цели.
- Контроль. Ощутить контроль над своей жизнью в условиях повышенной тревожности и неопределенности будущего.
- Наказание. Наказать себя на фоне иррациональной вины: личной (при нарушении данных себе обещаний) или навязанной (при обвинении со стороны окружающих).
- Пробуждение чувств. Ощутить какие-то эмоции и чувства при алекситимии — ощущении внутренней пустоты и неспособности почувствовать какие-либо переживания на фоне депрессивного расстройства.
Более того, большинство пациентов, страдающих от селфхарма, испытывают стыд и вину за эту свою особенность, боятся общественного осуждения и пытаются скрыть следы самоповреждения. И это острое чувство стыда и вины за содеянное лишь усугубляет нарушение, приводит к новым актам самоповреждения.
И в гораздо более редких случаях подростки и взрослые люди могут намекнуть или показать близким людям следы селфхарма. Это не манипуляция, а буквально крик о помощи: человек испытывает настолько тяжелые переживания, так сильно отчаялся получить внимание к своему самочувствию, поддержку и помощь близких, что решился показать им свою самую пугающую уязвимость в страхе осуждения и насмешек.
Миф №5: «Подростки занимаются селфхармом из-за моды, это все интернет и дурные компании»
Увы, многие родители при любых странностях в поведении своих детей склонны обвинять внешние обстоятельства. Такой подход не меняется на протяжении десятилетий: раньше «главным злом» для родителей были по большей части дурные компании, плохие книги и неправильная музыка, сейчас — гаджеты, интернет, социальные сети.
Но на деле ключевой причиной саморазрушительного поведения у детей и подростков (не только селфхарма, но и разного рода зависимостей) были и остаются глубокие психосоциальные проблемы.
- Эмоциональная холодность в семье. Родители отказывали ребенку в эмоциональной близости: не относились с искренним интересом и поддержкой к его чувствам и переживаниям, насмехались и обесценивали, стыдили за проявление эмоций. Ребенок не может поделиться с кем-то своими проблемами, ему тяжело понимать, осознавать и полноценно проживать свои чувства, регулировать их. Он привык подавлять и «заглушать» острые негативные переживания, с которыми всегда остается один на один.
- Завышенные требования и ожидания. Ребенок сталкивается с большим количеством строгих требований и стандартов. Он никогда не может расслабиться и постоянно чувствует себя «как на суде», ведь вместо безусловной родительской любви сталкивается с любовью условной: получает хорошее ласковое отношение и похвалу только «в награду» за правильное поведение и высокие результаты. На фоне завышенных требований у него развивается острый страх допустить ошибку и столкнуться с неудачей, он привык копировать родительское отношение — обвинять и наказывать себя за любой промах.
- Опыт насилия. Подросток с детства сталкивается с психологическим насилием (крики, оскорбления, насмешки, угрозы, давление на чувство стыда и вины и т. д.) и физическим насилием в качестве «привычного для семьи» метода воспитания. Он не чувствует себя в безопасности в собственном доме, живет с постоянным чувством фоновой тревоги и страха, нуждается в ощущении контроля, в отвлечении от тревог.
- Возрастные проблемы. Подросток сталкивается с масштабными изменениями. У него стремительно меняется рост и тело, он становится более неловким и привыкает к новому себе. У него повышается эмоциональная чувствительность на фоне гормональной бури. К нему меняется отношение окружающих, сверстников и взрослых: появляются новые требования, «стандарты красоты», страхи и комплексы. И если ему не с кем поделиться новым опытом, переживаниями, открыто обсудить изменения, — он остается с этим грузом перемен один на один.
- Социальные проблемы. Ребенку испытывает социальную тревожность: ему не удается найти общий язык со сверстниками, он чувствует себя одиноко, комплексует на тему своей внешности, навыков, достатка. Он также может сталкиваться с травлей со стороны других детей или учителей, с буллингом в социальных сетях.
Но, к сожалению, все эти наиболее серьезные и распространенные причины селфхарма у подростков и молодых людей остаются без должного внимания — родители и учителя ищут проблему «странностей» во внешних риск-факторах.
А вы сталкивались с самоповреждением? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Другие статьи по теме:
Скрытая депрессия: топ-7 привычек, которые она порождает
Хроническая тревога: 5 скрытых последствий
Друзья! Если вы чувствуете, что вам нужна поддержка и помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у себя или близкого психическое расстройство — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:
- Консультации психологов, психотерапевтов и психиатров – в клинике и на дому;
- Психотерапия: индивидуальная, семейная, групповая;
- Медикаментозная терапия;
- Лечение и реабилитация нарушений психики в стационарных и амбулаторных условиях;
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!