«Ни на что нет сил», «Тревожусь и чувствую подавленность», «Да что со мной не так?»… Смешанное тревожно-депрессивное расстройство — весьма распространенное ментальное нарушение. Хотя по официальным данным с ним сталкивается около 1,8% населения планеты, многие пациенты попросту не получают диагноз и необходимую помощь. Так происходит, потому что тревожно-депрессивное расстройство часто «маскируется» под физиологическими симптомами. Главный врач нашей клиники, психиатр и психотерапевт Василий Шуров объясняет, как проявляется тревожно-депрессивное расстройство, почему оно возникает, — и что будет, если его не лечить.
Что такое тревожно-депрессивное расстройство? Симптомы
Смешанное тревожно-депрессивное расстройство (СТДР или ТДР) — это психическое заболевание, при котором в равной мере проявляется и тревожная, и депрессивная симптоматика. Это нарушение также называют «тревожной депрессией».
Тревожно-депрессивное расстройство может включать в себя широкий спектр ментальных симптомов.
- Фоновая тревожность. Человек постоянно ощущает повышенное нервное напряжение, смутную «фоновую» тревогу. Он не может полноценно расслабиться и отдохнуть, часто ведет себя раздражительно и нетерпеливо, что может провоцировать конфликты с близкими людьми.
- Чрезмерные опасения и мнительность. Человек страдает от пугающих страхов и опасений: он прокручивает мысли о возможных неудачах, несчастьях, смертях и катастрофах, очень боится за своих близких и может проявлять гиперконтроль и гиперопеку к детям, романтическим партнерам. Реже при ТДР пациенты убеждены в наличии у себя тяжелого скрытого заболевания и безуспешно «ходят по врачам» в попытке его отыскать.
- Общая подавленность и ангедония. Теперь переходим к «депрессивной» симптоматике. Человек с ТДР ощущает фоновую подавленность, пониженное настроение с пессимистичными мыслями или даже чувством безнадежности, страдает от низкой самооценки и болезненных приступов самокритики, самобичевания. У него также снижается или полностью исчезает способность ощущать удовольствие от вещей и действий, которые раньше вызывали приятные эмоции.
- Повышенная утомляемость. Еще один «депрессивный» симптом — это быстрая утомляемость, стойкое ощущение нехватки энергии. Человек чувствует постоянную усталость, которая не проходит даже после полноценного отдыха, с трудом выполняет даже легкие для него задачи.
- Снижение когнитивных функций. Снижение энергетического потенциала на фоне депрессии также может сказываться на когнитивных функциях. Человек становится более забывчивым и рассеянным, с трудом удерживает концентрацию внимания, может ощущать общую несобранность или заторможенность мыслительных процессов.
Но все эти ментальные симптомы часто проходят незамеченными — человек не придаем им значения, считает их естественной реакцией на внешние трудности и ситуации.
Поэтому куда более заметным становятся психосоматические нарушения на фоне тревожно-депрессивного расстройства:
- бессонница и другие нарушения сна;
- снижение или увеличение аппетита;
- снижение либидо;
- аритмия и скачки артериального давления;
- дискомфорт и чувство сдавливания в груди;
- частые головокружения, чувство нехватки воздуха;
- ощущение «комка» в горле и удушья;
- диарея, запоры, вздутие, тошнота и другие нарушения ЖКТ;
- повышенная потливость и озноб.
В результате многие пациенты с тревожно-депрессивным расстройством годами тщетно проходят диагностику у профильных специалистов — у кардиологов, гастроэнтерологов и т. д. — и связывают свою утомляемость именно со скрытыми соматическими (физиологическими) заболеваниями. А ментальное расстройство тем временем остается без лечения и прогрессирует.
Если вы часто сталкиваетесь с тревогой и подавленностью, приглашаем вас на нашу программу по борьбе с тревожностью и депрессией в онлайн-школе доктора Шурова. На занятиях мы получаем поддержку опытных специалистов, изучаем мыслительные и поведенческие паттерны, которые усиливают тревожные и депрессивные симптомы, и учимся заменять их на практике новыми здоровыми стратегиями мышления и поведения.
Как работает «тревожная депрессия»? Механизм действия и причины
Тревожно-депрессивное расстройство связано с нарушением работы нейромедиаторов мозга — веществ-передатчиков электрохимических импульсов между нервными клетками. При ТДР происходит сбой в работе нейромедиаторов-моноаминов:
- Серотонин. «Гормон счастья и спокойствия», он играет важную роль в регуляции эмоций и механизмах стрессоустойчивости, снижает болевую чувствительность.
- Дофамин. Главный «активирующий» нейромедиатор мозга, он стимулирует двигательную и когнитивную активность, участвует в механизмах мотивации и регуляции эмоций.
- Норадреналин. Один из «гормонов стресса», помогает мобилизовать внутренние резервы и подготовить организм к реакции «бей или беги» в ответ на угрозу: ускоряет сердцебиение и дыхание, повышает тонус мышц, повышает нервное напряжение.
И при тревожно-депрессивном расстройстве у человека возникает дисбаланс этих нейромедиаторов: недостаток серотонина, нарушение регуляции выработки дофамина, повышенный уровень норадреналина. Отсюда — сочетание тревожной и депрессивной симптоматики, а также психосоматические нарушения работы внутренних органов и систем.
Но из-за чего возникает этот дисбаланс? Есть сразу несколько факторов риска — возможных причин тревожно-депрессивного расстройства.
- Наследственность. Как и в случае с другими ментальными нарушениями, риск ТДР повышается, если близкие родственники имели в анамнезе депрессивные и невротические (тревожные) расстройства. Так происходит, потому что генетические вариации могут влиять на уровень выработки нейромедиаторов и чувствительность их принимающих рецепторов.
- Хронический стресс. Еще одним фактором риска может быть постоянное нервное напряжение. В условиях частого стресса — при повышенных психологических, умственных и физических нагрузках, переутомлении — у нас может нарушаться уровень выработки и чувствительность принимающих рецепторов серотонина и дофамина.
- Травмирующий опыт. Дисфункциональное воспитание родителей (эмоциональная холодность, чрезмерная строгость, психологическое и физическое насилие в качестве методов воспитания), а также пережитое насилие, потеря и смерть близких, опасные для жизни ситуации… Все это может повлиять на работу нейромедиаторов мозга. Кроме того, важную роль играет нарушение работы главного «центра угроз» мозга, который обрабатывает информацию от органов чувств и формирует эмоционально-поведенческие реакции. На фоне психологических травм амигдала может некорректно оценивать окружающую реальность — видеть опасность там, где ее нет, запуская механизмы тревожности.
Что будет, если не лечить тревожно-депрессивное расстройство? Последствия
Прежде всего, тревожно-депрессивное расстройство снижает качество жизни человека в самых разных сферах.
- Физическое здоровье. Психосоматические симптомы сами по себе вызывают дискомфорт. Но на их основе у нас также могут развиваться психосоматозы — это уже не просто временные функциональные нарушения, а заболевания с изменением и функций, и структуры внутренних органов. Например, хроническая гипертензия (повышенное артериальное давление), ишемия, язва желудка, ревматоидный артрит. Подробнее о психосоматических нарушениях мы писали здесь.
- Работоспособность. Тревожно-депрессивное расстройство провоцирует повышенную утомляемость, подавляет когнитивные функции мозга, искажает восприятие рабочих результатов. Все это снижает нашу работоспособность, мешает карьерному продвижению.
- Социализация и близкие отношения. Расстройство влияет на наши эмоционально-поведенческие реакции и самоконтроль, провоцирует недопонимание и повышает риск конфликтных ситуаций. ТДР также мешает нам выстраивать доверительные близкие отношения, может приводить к излишней подозрительности, семейным ссорам.
Но главная угроза тревожно-депрессивного расстройства — повышенный риск суицида.
Чаще пациенты с тревожными нарушениями не имеют выраженных суицидальных мыслей и наклонностей, а пациенты с депрессией их имеют, но на фоне пониженного энергетического ресурса не ощущают достаточно сил, чтобы претворить планы в реальность.
А в случае ТДР суицидальные мысли у человека сочетаются с высоким уровнем нервного напряжения на фоне повышенной выработки норадреналина. В результате возрастает риск перехода от мрачных мыслей к опасным действиям.
Поэтому, если вы заметили у себя или своего близкого человека признаки тревожно-депрессивного расстройства, важно как можно быстрее обратиться к специалисту, пройти диагностику и начать лечение.
А вы сталкивались с тревожно-депрессивным расстройством? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Другие статьи по теме:
Лекарства от тревоги: 3 главных вида и принцип действия
Скрытая депрессия: топ-7 привычек, которые она порождает
Друзья! Если вы подозреваете депрессию у себя или своего близкого, если чувствуете, что вам нужна поддержка и помощь в решении психологических проблем, — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:
- Консультации психологов, психотерапевтов и психиатров – в клинике и на дому;
- Психотерапия: индивидуальная, семейная, групповая;
- Медикаментозная терапия;
- Лечение и реабилитация нарушений психики в стационарных и амбулаторных условиях.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!