«Да она совсем за собой не следит!», «Она ужасная мать, совсем не следит за ребенком!»… Послеродовая (постнатальная) депрессия — одно из самых распространенных послеродовых осложнений: по данным исследований, с ней сталкивается до 28% матерей на планете. И это нарушение крайне опасно для здоровья и жизни как самой матери, так и ее ребенка. Главный врач нашей клиники, психиатр и психотерапевт Василий Шуров объясняет, как распознать послеродовую депрессию, какие факторы повышают риск ее появления, — и к каким последствиям она может приводить.
Главные симптомы послеродовой депрессии
Послеродовая депрессия — это форма депрессивного расстройства, которая проявляется в период беременности и\или в течение полугода после родов.
По симптоматике это нарушение схоже с клинической депрессией — большим депрессивным расстройством.
- Пониженное настроение. Женщина ощущает постоянную фоновую подавленность: пониженное настроение, пессимистичные взгляды на жизнь и депрессивные мысли без видимых причин, ощущение пустоты, отчаяния и безысходности.
- Самобичевание. Один из важных признаков послеродовой депрессии — чувство собственной никчемности, повышенная самокритичность, навязчивые мысли о своей вине. Так, женщина может винить себя в своем тяжелом состоянии, в трудностях ухода за ребенком и в любых других жизненных проблемах и неудачах, — даже если они не касаются ее лично (например, вина за плохое настроение или карьерные неудачи мужа).
- Ангедония. У женщины также может снижаться или полностью исчезать способность испытывать удовольствие. Ее не радует новорожденный ребенок, она теряет интерес к занятиям и вещам, которые радовали ее раньше: например, к своим хобби, к любимым книгам и фильмам, музыке. Ангедония отражается и на социальной жизни: женщину не радует общение с мужем, близкими друзьями и родственниками.
- Сниженный энергетический потенциал. На фоне депрессии также проявляется постоянная усталость, быстрая утомляемость. Женщина ощущает себя несобранной и измотанной уже после утреннего пробуждения. Даже самые простые и короткие бытовые задачи вызывают у нее выраженное чувство переутомления, она нуждается в постоянном пассивном отдыхе.
- Когнитивные нарушения. Депрессия также связана с подавлением когнитивных функций мозга: мышления, памяти, концентрации внимания и т. д. Женщина становится более рассеянной и забывчивой, испытывает большие трудности с долгосрочным планированием и принятием решений — даже простейшие бытовые задачи (что надеть, что поесть) вызывают у нее чувство растерянности и неуверенности, усталой беспомощности.
- Двигательная и волевая заторможенность. При депрессии также может проявляться общая заторможенность в поведении. Женщине требуется слишком много времени на инициацию какого-то действия, она постоянно откладывает дела на потом, много прокрастинирует — и обвиняет себя в этом. Ее движения и речь также могут становиться замедленными, затянутыми.
- Нарушения сна и питания. Как и в случае с клинической, послеродовая депрессия крайне соматизирована: она проявляется целым рядом психосоматических (физиологических) нарушений. И наиболее частые симптомы — это нарушения сна и питания. Женщина страдает от постоянной бессонницы и беспокойного поверхностного сна с частыми пробуждениями, или же сталкивается с гиперсомнией — спит по 10-12 часов и более. У нее может быть пониженный аппетит, или, наоборот, повышенная потребность в пище, прежде всего в высококалорийных блюдах (сладкое, жареное, копчености и соленья, фастфуд).
- Другие психосоматические расстройства. В числе прочих физиологических симптомов, связанных с депрессией: аритмия и скачки артериального давления, головокружение и чувство нехватки воздуха, ком в горле, дискомфорт в груди, беспричинная тошнота и рвота, диарея и запоры, повышенная потливость и озноб, беспричинные «фантомные боли» по всему телу.
Если вы или ваши близкие столкнулись с подобными симптомами, — не оставайтесь с этим грузом наедине! Мы приглашаем вас на наши психотерапевтические группы помощи для борьбы с депрессией и тревожными нарушениями в онлайн-школе доктора Шурова:
- конфиденциальная помощь опытных специалистов;
- тщательный разбор индивидуальных моделей мышления и поведения, которые усиливают депрессивные симптомы;
- изучение и практическая отработка навыков стрессоустойчивости и построение новых здоровых моделей мышления-поведения;
- чуткая помощь и поддержка группы, обмен опытом.
Как работает послеродовая депрессия? Причины
Ключевой механизм действия депрессивных расстройств, включая послеродовую депрессию — это нарушение биохимических процессов в центральной нервной системе.
При депрессии у женщины нарушается здоровая работа двух ключевых нейромедиаторов мозга — веществ-передатчиков электрохимических импульсов между нервными клетками:
- дофамин: один из ключевых «активирующих» нейромедиаторов нервной системы, отвечает за когнитивную и двигательную активность, мотивацию, энергетический баланс, регуляцию настроения и эмоционально-поведенческих реакций;
- серотонин: «гормон счастья», играет ключевую роль в механизмах стрессоустойчивости, оказывает обезболивающее действие, помогает регулировать настроение.
И есть сразу несколько факторов, которые повышают риск развития постнатальной депрессии у матери.
- Гормональные изменения. Ключевой фактор постнатальной депрессии — это изменение в гормональном фоне женщины после родов. Во-первых, снижается уровень гормона эстрогена, который важен для здоровой работы нейромедиатора серотонина. Во-вторых, роды провоцируют «стероидный стресс» с повышенной выработкой «гормона стресса» кортизола — а его переизбыток ведет к подавлению выработки и работы дофамина и серотонина. В-третьих, выработку дофамина угнетает повышенная выработка гормона пролактина, который нужен для производства молока у кормящей матери.
- Нехватка питательных веществ. На фоне беременности и грудного кормления мать отдает своему ребенку изрядную долю своих собственных ресурсов, истощая организм. И постродовую депрессию может вызывать дефицит питательных веществ, которые нужны для здоровой работы центральной нервной системы. Прежде всего, это дефицит витамина В9 (фолиевой кислоты) у матери. Этот витамин синтезируется в нашем кишечнике в крайне малых количествах, при этом именно он остро важен для создания и поддержки здоровья новых клеток ребенка. Поэтому изрядная доля «материнской» фолиевой кислоты уходит на развитие плода, и многие матери могут сталкиваться с ее дефицитом даже на фоне приема специальных добавок.
- Психоэмоциональная перегрузка. Еще один крайне важный фактор риска: это повышенные психоэмоциональные нагрузки беременной женщины и новоиспеченной матери. Повышенный стресс на фоне переживаний о беременности, родах и уходе за ребенком, недостаток помощи и поддержки со стороны мужчины и близких родственников, обвинения женщины в «неправильном материнстве» со стороны окружающих, острые стрессовые события (разрыв отношений и уход отца ребенка, ссоры с родственниками, увольнение с работы, переезды и т. д.)... Все эти факторы дают повышенную нагрузку на ослабленную нервную систему женщины и могут провоцировать нейрохимический дисбаланс.
- Генетическая предрасположенность. Последние исследования показывают: беременность и роды также могут стать «пусковым крючком» для активации «спящих» передающихся от родственников вариаций генов и эпигенетических модификаций, связанных с метаболизмом дофамина и серотонина.
Что будет, если не лечить послеродовую депрессию? Главные опасности
Послеродовая депрессия — это НЕ «ей просто грустно», и НЕ «у нее просто нет настроения». Это тяжелое заболевание, которое на физиологическом уровне влияет и на активность центральной нервной системы, и на работу внутренних органов.
И если послеродовую депрессию не лечить, она способна вызывать целый ряд серьезных и даже опасных для жизни последствий.
- Психосоциальные проблемы матери. Прежде всего, послеродовая депрессия серьезно влияет на качество жизни матери. На фоне депрессии у нее снижается интерес и способность уделять внимание своему ребенку и поддерживать близкие отношения, что приводит к частым ссорам или даже разводам. Кроме того, у женщины снижается или пропадает возможность заниматься любимым хобби или работой, она становится более замкнутой, может пытаться изолироваться от социума.
- Неспособность заботиться о ребенке в быту. Депрессия также не позволяет женщине полноценно заботиться о новорожденном. Прежде всего, это касается ключевых задач для выживания и здоровья ребенка: матери не хватает сил и концентрации внимания, чтобы вовремя кормить ребенка, заботиться о его безопасности и гигиене.
- Нарушение психологического развития ребенка. Из-за депрессии мать не может наладить и поддерживать полноценный эмоциональный контакт с ребенком. И это приводит к проблемам с психологическим развитием малыша: он не получает базовой безусловной любви и базового чувства безопасности, у него не формируется надежная привязанность. В будущем такой ребенок страдает от повышенной тревожности, неустойчивой самооценки и других ментальных проблем.
- Послеродовой психоз. Послеродовая депрессия также может сочетаться с послеродовым психозом: на фоне нарушения работы центральной нервной системы женщина может сталкиваться с бредовыми мыслями и идеями, неадекватным и опасным поведением. На фоне психотического состояния мать способна навредить себе и ребенку.
- Суицид и детоубийство. Но даже если женщина не сталкивается с послеродовым психозом, на фоне депрессии у нее многократно повышается риск суицида и причинения вреда ребенку вплоть до детоубийства. Прежде всего это происходит на фоне самобичевания: женщина считает себя «очень плохой матерью и женой», тяжело страдает по этому поводу, ощущает острое чувство беспомощности и безысходности, — и в какой-то момент может решить, что «ребенку без нее будет лучше», или уйти из жизни вместе с малышом.
Поэтому ни в коем случае НЕЛЬЗЯ ждать, что это состояние «пройдет само», промедление и самолечение недопустимо! Если вы обнаружили у себя или близкого человека признаки послеродовой депрессии, важно как можно быстрее обратиться к психиатру, пройти диагностику и индивидуальную программу лечения.
А вы сталкивались с послеродовой депрессией? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Другие статьи по теме:
Заговор, зависимость, побочки: топ–7 мифов об антидепрессантах
Взрослые дети нарциссов: признаки, роли и последствия
Друзья! Если вы чувствуете, что вам нужна помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у себя или близкого депрессию — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:
- Консультации детских и взрослых психологов, психотерапевтов и психиатров – в клинике и на дому;
- Психотерапия: детская, индивидуальная, семейная, групповая;
- Медикаментозная терапия;
- Создание индивидуального плана поддержки и безопасной среды под потребности ребенка;
- Лечение и реабилитация нарушений психики в стационарных и амбулаторных условиях.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!