«Нет уж, спасибо, я уже столько наслушался об этих таблетках!»… Антидепрессанты (или АД) — пожалуй, самая известная группа психотропных медикаментов. А так как сфера психиатрии у нас все еще стигматизирована, овеяна массой мифов и легенд, то и препаратам для лечения ментальных расстройств тоже «достается». И эти заблуждения снижают доверие к сфере, не позволяют множеству людей получить необходимую помощь и повысить качество жизни. Главный врач нашей клиники, психиатр-нарколог и психотерапевт Василий Шуров комментирует главные мифы об антидепрессантах и объясняет, как обстоят дела на самом деле.
Миф №1: «Депрессии не существует, антидепрессанты — пустышка, это все заговор фармкомпаний»
Для множества людей ментальные расстройства представляются чем-то неуловимым и даже вовсе надуманным. А потому и лекарства от «несуществующих болезней» вызывают подозрение и навевают на мысли о заговорщиках, которые намеренно продают людям «пустышки».
Но наша психика физиологична! Эмоции, поведенческие реакции, уровень мотивации, когнитивные функции мозга (мышление, концентрация внимания, память) — все эти «неуловимые» человеческие способности существуют благодаря работе центральной нервной системы и регулируются вполне реальными химическими веществами-нейромедиаторами, которые выполняют роль передатчиков электрохимических импульсов между нервными клетками.
И если в работе нейромедиаторов происходит сбой — например, снижается или чрезмерно повышается их выработка, снижается чувствительность их принимающих рецепторов, нарушается механизм их пребывания «на рабочем месте» в синаптической щели между нервными клетками — мы ощущаем симптомы психических расстройств.
И антидепрессанты — это специальные препараты, которые регулируют механизм действия ключевых нейромедиаторов нервной системы — дофамина, серотонина и норадреналина. Существуют разные группы АД по механизму действия и оказываемым эффектам, подробнее об этом мы писали здесь. При этом исследования эффективности этих препаратов проводят не только «заинтересованные» фармкомпании, но и независимые группы ученых.
Если вы ощущаете беспричинную подавленность или тревожность, подозреваете у себя депрессию — не оставайтесь наедине с этим грузом! Мы приглашаем вас на наши психотерапевтические группы поддержки под руководством опытных психиатров и психотерапевтов онлайн-школы доктора Шурова. В этом безопасном и спокойном пространстве вы сможете свободно обсудить свои страхи и тревоги, научитесь понимать и регулировать свое эмоциональное состояние, обучитесь навыкам стрессоустойчивости и эмоционально-поведенческой саморегуляции. Будем рады вас видеть!
Миф №2: «Если ему назначили антидепрессанты, значит — у него депрессия»
Действительно, зачастую антидепрессанты назначают именно для терапии депрессивных расстройств, отсюда и их популярное название.
Но на самом деле антидепрессанты — куда более многопрофильные лекарства с широким спектром показаний. Так, в зависимости от механизма действия конкретного подвида и препарата, антидепрессанты могут назначаться и при других ментальных заболеваниях, прежде всего невротических: например, тревожное и паническое расстройство, ПТСР, обсессивно-компульсивное расстройство и т.д. Их также успешно используют при расстройствах сна и пищевого поведения, в терапии химических зависимостей (алкоголизм, наркомания).
Кроме того, антидепрессанты могут назначать при нарушениях, которые с виду кажутся вообще не связанными с работой психики. Наш мозг не существует отдельно от всего остального тела, центральная нервная система связана двусторонней связью и регулирует работу внутренних органов при помощи автономной (периферической) нервной системы. Поэтому антидепрессанты могут назначать при нарушениях работы сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, опорно-двигательного аппарата и т. д.
Подробнее о том, как на самом деле работает связь между психикой и телом — знаменитая «психосоматика» — мы писали здесь.
Миф №3: «Антидепрессанты вызывают зависимость, их начинают принимать — и больше не слезают»
Еще одно популярное заблуждение — о мощной пожизненной зависимости от антидепрессантов.
Это миф. Прием препарата действительно начинается и завершается со сниженными дозировками для адаптации организма к изменениям, но после выхода на терапевтическую дозировку происходит стабильный прием. Антидепрессанты НЕ провоцируют рост толерантности и не требуют постоянного увеличения дозы, не провоцируют аддиктивное поведение. То есть, наркотической зависимости они НЕ вызывают.
Скорее всего, это заблуждение появилось на фоне сроков медикаментозной терапии. Антидепрессанты — препараты длительного действия, их терапевтический эффект раскрывается в среднем спустя 3–4 недели после начала приема, и они зачастую рассчитаны на долгосрочную терапию в среднем не менее 6 месяцев.
Почему так долго? Потому что главная задача антидепрессантов — нормализовать и стабилизировать нейрохимический баланс центральной нервной системы, а это занимает время. Так, одна из наиболее эффективных групп АД — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или СИОЗС — постепенно увеличивает количество нейромедиатора серотонина в синаптических щелях между нервными клетками и стабильно поддерживает этот уровень, пока мозг не адаптируется к здоровому состоянию. В это же время антидепрессанты помогают активировать факторы роста нейронов и образовывать новые нейронные связи в головном мозге: это повышает нейропластичность и помогает человеку легче адаптироваться к стрессовым условиям, повышает устойчивость работы центральной нервной системы.
Во время приема антидепрессантов мозг буквально «переучивается» работать по-новому, а это небыстрый процесс.
Миф №4: «От антидепрессантов такие побочки, что легче уж без них»
Все медикаментозные препараты имеют свои побочные эффекты. Антидепрессанты — не исключение.
Но зачастую «побочки» антидепрессантов проявляются только в первые 1-3 недели приема, в период адаптации организма. Если же они по какой-то причине не исчезают, пациенту подбирается другой препарат или назначается вспомогательная терапия для купирования неприятных симптомов. Никто не будет заставлять пациента страдать.
При этом некоторые побочные эффекты приема АД пугают не столько неприятными ощущениями, сколько социальными последствиями. Например, некоторые антидепрессанты способны увеличивать аппетит — и пациент начинает набирать вес. А после окончания курса приема вес приходит в норму.
Но набор веса при приеме АД не всегда связан напрямую с препаратом. Например, на фоне депрессии у многих людей нарушается аппетит: человек начинает мало есть или сознательно ограничивает себя в каких-то продуктах в качестве «самонаказания» на фоне иррационального чувства вины и стыда за приступы «стрессового переедания». И когда такой пациент чувствует улучшение после приема антидепрессантов, он наконец начинает нормально питаться и может немного набрать вес.
Миф №5: «После антидепрессантов человек сразу становится веселым и жизнерадостным»
Антидепрессанты в массовой культуре давно стали своеобразными «таблетками счастья»: якобы если человек начинает их пить, то он автоматически становится жизнерадостным весельчаком.
Но это так не работает. Антидепрессанты — не «сделать человека веселым», а помочь ему прийти к стабильному ровному состоянию. А нормальное состояние не подразумевает волшебного «отключения» негативных эмоций и переживаний.
Человек может предаться болезненным воспоминаниям и загрустить, может поссориться с близкими и ощутить злость и обиду — и это нормально, мы живые люди. Но благодаря антидепрессантам эти состояния уже не будут «затягивать» человека, он больше не будет чувствовать себя «стабильно плохо».
Миф №6: «Антидепрессанты мешают адекватно мыслить и водить авто»
Некоторые люди также считают, что раз уж антидепрессанты — это психотропные препараты, то они способны оказывать на человека наркотическое воздействие: делать мышление неадекватным, заторможенным, или вовсе «превращать в овощ».
Это миф. Более того, зачастую все с точностью до наоборот!
Дело в том, что один из ключевых симптомов депрессивных и невротических нарушений — это подавление когнитивных функций мозга. Наш мозг — самый энергозатратный орган, и больше всего ресурсов тратится на сложные когнитивные функции: рациональное мышление, память, концентрацию внимание, планирование и принятие решений, эмоционально-поведенческий самоконтроль. Поэтому на фоне ментальных нарушений многие пациенты становятся несобранными, забывчивыми и неуверенными, с трудом выполняют умственную работу, не могут с легкость принять даже простые бытовые решения, часто «срываются» на близких и незнакомцев.
И антидепрессанты помогают это устранить. На фоне приема АД у пациентов нормализуется здоровая активность мозга, улучшается проводимость импульсов между нервными клетками. Поэтому человек начинает мыслить более ясно, реагировать на внешние стресс-факторы более спокойно, лучше запоминать и обрабатывать информацию. Его работоспособность повышается.
При этом иногда случаются и индивидуальные реакции на препарат. Если человек ощущает себя слишком рассеянным после начала приема АД, и эта проблема не проходит после адаптации к лекарству, врач подбирает другое средство.
И при приеме АД человек может управлять личным транспортом. Но есть одно ограничение: первые 1–2 недели приема лучше все же не садиться за руль и понаблюдать за индивидуальной реакцией организма на препарат. В период адаптации могут временно возникнуть побочные эффекты, опасные для вождения — например, легкое головокружение.
Миф №7: «Антидепрессанты меняют личность человека»
Наконец, некоторые пациенты с психическими расстройствами боятся принимать АД и другие препараты, потому что уверены: привычные ментальные проблемы и связанная с ними душевная боль — это важная часть их личности. И якобы после начала приема антидепрессантов есть риск «перестать быть собой», превратиться в совсем другого человека.
Но, как и в предыдущем случае, все скорее наоборот. Личность человека начинает закладываться еще в раннем детстве и продолжает формироваться на протяжении всей жизни. Это очень обширное понятие: здесь собраны наша память, жизненный опыт, индивидуальные черты характера, представления о себе, своей жизни, своих достижениях и неудачах, привычки мышления и поведения, мировоззрение и личные принципы, морально-этические ценности…
И антидепрессанты просто не способны с легкостью изменить этот огромный многослойный клубок. А вот помочь нам «стать собой» — способны. Дело в том, что как раз-таки депрессия и другие ментальные нарушения могут серьезно сказываться на том, что мы считаем «своей личностью». Так, депрессия не только угнетает работу нашего мозга, но и порождает множество негативных привычек: делает нас более замкнутыми, тревожными и меланхоличными, провоцирует развитие множества комплексов и страхов, прививает иррациональное чувство вины и стыда, заменяет спокойную работу над ошибками бесплодным самобичеванием…
Поэтому на фоне действия антидепрессантов пациенты часто отмечают, что снова могут «чувствовать себя собой»: ощущают облегчение, возвращение контроля над своей жизнью, освобождение от острых эмоциональных реакций и тягостных мыслительных паттернов, которые не имели под собой реальной основы и лишь искажали восприятие реальности.
А что вы думаете об антидепрессантах? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Другие статьи по теме:
Под маской психосоматики: тревожно-депрессивное расстройство. Симптомы, причины и последствия
Лекарства от тревоги: 3 главных вида и принцип действия
Друзья! Если вы чувствуете, что вам нужна поддержка и помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у себя или близкого психическое расстройство — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:
- Консультации психологов, психотерапевтов и психиатров – в клинике и на дому;
- Психотерапия: индивидуальная, семейная, групповая;
- Медикаментозная терапия;
- Лечение и реабилитация нарушений психики в стационарных и амбулаторных условиях.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!