Эту коварную болезнь не зря называют “молчаливым убийцей”. Многие люди годами не подозревают, что у них гипертония, пока недуг не дает о себе знать в самый неожиданный момент.
Как вовремя распознать гипертонию? Можно ли обойтись без таблеток? И правда ли, что после 50 лет повышенное давление – это норма? На эти вопросы отвечает Андрей Александрович Климкин – врач-кардиолог, аритмолог, липидолог, руководитель МЦ на Белинского.
— Гипертония — это, наверное, одна из самых распространенных причин, по которым люди обращаются к кардиологу?
— В определённом смысле да, но стоит уточнить: гипертония — это диагноз, а к врачу пациенты приходят с жалобами на повышенное давление и его симптомы. Давление может подниматься эпизодически — например, из-за стресса или физической нагрузки. Есть даже такое явление, как «гипертония белого халата», когда человек измеряет давление в кабинете врача, нервничает, и показатели оказываются выше нормы. Но это не всегда свидетельствует о гипертонической болезни. Врач же должен разобраться, что стоит за этим — случайные скачки или хроническая патология.
— А как человек вообще узнаёт, что у него проблемы с давлением? Просто измеряет дома и видит цифры выше нормы?
— Бывает по-разному. Кто-то случайно обнаруживает повышенное давление, взяв тонометр у бабушки или дедушки. Другие начинают чувствовать недомогание — головные боли, слабость, головокружение — и уже после этого проверяют показатели. Но есть и пациенты, которые годами живут с гипертонией, даже не подозревая об этом, ведь у некоторых людей она протекает бессимптомно.
— Часто говорят, что после 50–60 лет повышенное давление — это уже норма. Это правда?
— Не совсем. Возраст сам по себе не вызывает гипертонию, но он действительно является фактором риска. Сосуды с годами теряют эластичность, и у многих людей действительно развивается гипертония, но это не значит, что она неизбежна. Кроме того, сейчас мы наблюдаем тревожную тенденцию — сердечно-сосудистые заболевания молодеют. Всё чаще с гипертонией сталкиваются люди 30–40 лет.
— От чего ещё зависит развитие гипертонии? Есть ли какие-то факторы, которые её провоцируют?
— Конечно! Гипертоническая болезнь — это мультифакториальное заболевание. Факторы риска делятся на модифицируемые и немодифицируемые. Например, генетика — это то, что мы изменить не можем. Если у родителей была гипертония, риск у их детей выше. Но есть и факторы, на которые мы можем повлиять: малоподвижный образ жизни, лишний вес, неправильное питание, стресс. Они играют огромную роль. Поэтому важна профилактика — образ жизни имеет значение.
— Вы сказали про малоподвижный образ жизни. Но ведь бытует мнение, что при гипертонии спортом заниматься нельзя. Так ли это?
— Спорт противопоказан только в острых состояниях, например, при гипертоническом кризе. Если же давление стабилизировано, физическая активность наоборот полезна! Главное — выбирать правильные нагрузки. Кардиологи рекомендуют аэробные упражнения: ходьбу, плавание, велоспорт. Они укрепляют сердце и сосуды, не создавая чрезмерной нагрузки. Главное — соблюдать меру и контролировать состояние.
— Один из самых частых страхов пациентов — необходимость пожизненно принимать таблетки. К тому же лекарства могут вызывать побочные эффекты. Что вы скажете на этот счёт?
— Да, гипертония — это хроническое заболевание, и волшебной таблетки, которая раз и навсегда вылечит его, не существует. Однако современные препараты не просто снижают давление, но и защищают органы-мишени: сердце, мозг, почки, сосуды. А побочные эффекты, если и возникают, то нивелируются сменой препарата.
Раньше пациентам приходилось принимать по 3–4 разных таблетки, что было неудобно. Сейчас есть комбинированные препараты, которые объединяют несколько действующих веществ в одной таблетке. Это настоящий прорыв — удобство повышает приверженность к лечению, а значит, пациент получает лучший контроль давления.
— Получается, что современные препараты не только снижают давление, но и предотвращают возможные осложнения?
— Именно так. Грамотно подобранная терапия позволяет жить полноценной жизнью, не опасаясь резких скачков давления и их последствий. Главное — не игнорировать проблему и вовремя обращаться к врачу.
Гипертония: симптом болезни или самостоятельное заболевание?
— Андрей Александрович, вы говорили, что гипертония может прогрессировать, а факторы риска — усугубляться. Но иногда высокое давление может быть не самостоятельным заболеванием, а симптомом чего-то более серьезного. Как понять, что причина гипертонии кроется в другой болезни?
— Да, действительно. В медицинской классификации гипертонию разделяют на два типа. Первая — эссенциальная, или первичная гипертония. Это когда у человека стабильно повышенное давление, но конкретную первопричину найти не удается. Мы знаем механизмы, которые задействованы в этом процессе, знаем факторы риска, но не можем указать на один-единственный источник проблемы.
А вот второй тип — это вторичная артериальная гипертензия. Она всегда связана с каким-то другим заболеванием. Чаще всего это проблемы с почками: либо сама их патология, либо нарушения в артериях, которые их кровоснабжают. Также причиной могут быть гормональные сбои, например, болезни надпочечников, щитовидной железы или даже некоторые гинекологические заболевания. Поэтому, если у человека впервые обнаруживается гипертония, врачу важно исключить вторичные причины, чтобы подобрать правильное лечение.
— Получается, что если человек приходит к кардиологу с высоким давлением, врач должен задать не только стандартные вопросы, но и выяснить возможные скрытые проблемы?
— Совершенно верно! Здесь важно не только то, что расскажет сам пациент, но и то, что спросит врач. Дело в том, что у гипертонии нет каких-то уникальных, только ей присущих симптомов. Люди жалуются на головные боли, головокружение, шум в ушах, ухудшение зрения. Иногда это могут быть отеки, которые уже говорят о проблемах с почками. Бывает, что причина кроется в эндокринных нарушениях, тогда изменяется масса тела, появляются другие характерные жалобы.
Вот почему грамотный врач не просто фиксирует факт повышенного давления, а ищет возможную связь с другими проблемами. Для этого проводится ряд исследований: проверяется гормональный фон, анализируется состояние почек, делается УЗИ, оцениваются показатели глюкозы и холестерина. Только после такого комплексного обследования можно исключить вторичные причины и поставить правильный диагноз.
— То есть, если пациенту просто выписали таблетки и отправили домой, это повод насторожиться?
— Именно. Конечно, врач может дать общие рекомендации и назначить препараты, но если речь идет о первичном выявлении гипертонии, обязательно должно быть обследование. Если этого не сделали — это тревожный сигнал.
— Выходит, одной кардиограммы недостаточно?
— Абсолютно верно! Гипертония — это хроническое заболевание, которое затрагивает весь организм. Оно не определяется одним измерением давления или результатом ЭКГ. Представьте, что человек мог годами ходить с высоким давлением, не зная об этом. В такой ситуации важно оценить, какие изменения уже произошли в организме. Пострадали ли почки? Не затронут ли мозг? В каком состоянии сосуды? Всё это влияет на тактику лечения.
Поэтому диагностика должна быть комплексной, а подход — индивидуальным. Врач оценивает ситуацию конкретного пациента и уже на основе всех данных подбирает терапию. Ведь препаратов для лечения гипертонии много, и важно выбрать именно те, которые подойдут данному человеку.
— Спасибо за развернутые ответы! Теперь стало понятно, почему при повышенном давлении важно не только принять таблетку, но и разобраться в причинах.
— Да, именно так! Главное — не откладывать визит к врачу и доверять профессионалам. Ведь своевременная диагностика может спасти жизнь.
Гипертония: последние открытия, народные методы и правда о факторах риска
— Доктор Климкин, за последние десять лет появились ли какие-то яркие открытия в лечении гипертонии?
— Безусловно. Гипертония — это, прежде всего, фармакологическая проблема, и большинство решений связано именно с медикаментозной терапией. Есть другие методы, но они не столь эффективны, как лекарства нового поколения и коррекция факторов риска. В некоторых случаях, например, при гормонопродуцирующих опухолях надпочечников, возможно хирургическое лечение. Но если говорить о гипертонии, у которой нет четко выявленной причины, то 99% решений — это медикаментозная терапия. Существуют также узкие показания для оперативных вмешательств, например, абляция почечных артерий, но это не является рутинной практикой.
— Один из факторов, влияющих на гипертонию, — это стресс и экология. Бывают ли случаи, когда изменение образа жизни решает проблему гипертонии?
— Здесь важно понимать разницу между причиной и фактором риска. Экология и стресс — это именно факторы риска, но не первопричина гипертонии. Причина её возникновения до конца не изучена. Однако факторы риска могут ускорить проявление заболевания и усугубить его течение. Работа с этими факторами — это 50% успеха. Правильное питание, нормализация физической активности, снижение стресса — всё это может улучшить прогноз. Но вторая половина успеха — это всё же медикаментозная терапия.
— То есть нельзя назвать какую-то одну основную причину гипертонии?
— Именно. Причины её появления неизвестны, но механизм развития изучен хорошо. Современные препараты блокируют патологические цепочки, помогая контролировать давление.
— А как же народные методы? Травы, настои, например, боярышник?
— Мы живём в век доказательной медицины. Мы назначаем пациентам препараты с доказанной эффективностью, которые прошли клинические исследования. Они тестируются на десятках тысяч людей, и у нас есть точные данные об их пользе и возможных побочных эффектах. Народные средства не имеют такой доказательной базы. Например, никто не проводил масштабных исследований о пользе боярышника в лечении гипертонии. Конечно, если пациент хочет пить травяной настой в дополнение к основной терапии, это его выбор, но только если это не заменяет медикаменты. Однако многие люди не знают меры. Они уверены, что травы безвредны, и могут, например, выпить не три капли настойки боярышника, а три флакона, что в итоге приведёт к гипертоническому кризу.
— Но ведь фитотерапия тоже изучается, там есть специалисты с медицинским образованием…
— Да, но это не альтернатива традиционному лечению. Мы работаем по официальным рекомендациям, основанным на серьёзных научных исследованиях. Фитотерапия может рассматриваться как дополнение, но только в рамках грамотного назначения врача. Доказательная медицина опирается на строгие исследования, а отдельные мнения и небольшие исследования не могут заменить проверенные методы лечения.
— То есть можно сказать, что гипертонию можно контролировать, если правильно подойти к её лечению?
— Абсолютно верно. Грамотная медикаментозная терапия, плюс изменение образа жизни — вот что действительно работает. Самолечение народными методами — это риск, который может стоить человеку здоровья.
Гипертония – это не приговор, а состояние, с которым можно и нужно жить полноценно. Главное – вовремя обратиться к врачу, подобрать правильное лечение и следовать рекомендациям специалиста.
Если вас беспокоят скачки давления, головные боли, шум в ушах или ощущение сердцебиения – не откладывайте визит к врачу. Андрей Александрович Климкин, опытный кардиолог, аритмолог и липидолог, поможет вам разобраться в причинах вашего состояния, подобрать индивидуальную терапию и научит, как контролировать давление, чтобы избежать серьезных осложнений.
Записаться на прием можно на сайте клиники. Позаботьтесь о своем сердце уже сегодня!
Читайте также: