В последнее время среди пациентов на слуху показатель крови D-димер. Вопросы про него поступают очень часто, возможно, даже чаще, чем про всеми любимый СОЭ. Все хотят его сдать, но мало кто знает зачем. Безусловно, анализ очень важный и информативный, особенно для онкобольных. Давайте разберемся кому он все-таки нужен и чем может помочь.
Начать придется немного издалека.
В нашем организме в норме царит баланс, в том числе и в системе свертывания крови. Основная задача этой системы поддерживать кровь в сосудах в жидком состоянии, а в случае кровотечения образовать кровяной сгусток для закрытия раны. При различных физиологических и патологических состояниях этот баланс может нарушаться. Чаще всего это приводит к усилению процесса тромбообразования, тромбы могут образовываться в сосудах даже без каких-либо травм. Типичным примером является тромбоз вен нижних конечностей. Основной участник этих процессов - фибриноген, белок, образующийся в печени и принимающий непосредственное участие в образовании тромба.
Наш организм так устроен, что он всегда ищет возможность приспособиться к неблагоприятным условиям. Если организм видит, что начинают усиливаться процессы тромбообразования, то он будет пытаться сделать все, чтобы растворить эти тромбы. Запускаются особые реакции, результатом которых является распад того самого фибриногена. И теперь мы подошли к самой сути.
D-димеры - это белковые молекулы, результат распада фибриногена. Это результат работы организма в борьбе с тромбообразованием. Соответственно, D-димер это маркер возможного тромбообразования.
При каких состояниях повышается D-димер?
D-димер будет повышаться всегда, когда имеется риск повышенного тромбообразования. Существует масса причин, приводящих к этому. Их можно разделить на физиологические и патологические.
К физиологическим причинам относятся:
- беременность, особенно на поздних сроках. В III триместре уровень D-димера может превышать норму в 2-3 раза.
- оперативное вмешательство, особенно с большой кровопотерей.
- избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни.
- пожилой возраст также имеет связь с повышением данного показателя.
К патологическим причинам относятся следующие:
- злокачественные новообразования, отдельно можно выделить опухоли поджелудочной железы и желудка.
- генерализованные инфекционные заболевания, сепсис.
- сердечно-сосудистые заболевания.
- СOVID-19 и постковидный синдром.
При таких серьезных заболеваниях происходит повреждение внутреннего слоя сосудистой стенки, запускаются процессы тромбообразования и фибринолиза ( расщепления тромбов), соответственно повышается уровень D-димера.
Когда назначают анализ на D-димер?
Данный анализ может назначить любой специалист при наличии симптомов, указывающих на наличие венозных тромбоэмболических осложнений ( ВТЭО). В это понятие входят:
- тромбоз глубоких и поверхностных вен нижних конечностей.
- тромбоэмболия легочных артерий.
Также врач в праве назначить данный анализ при подозрении на возможные риски таковых событий, даже если нет симптомов.
Нормальные значения данного анализа могут различаться в зависимости от лабораторных тест-систем. Но часто можно встретить следующие цифры: норма до 250 нг/мл.
Выделю главную мысль, которую надо запомнить:
В случае нормального уровня D-димера диагноз ВТЭО можно отвергнуть с высокой степенью вероятности. НО! Повышение этого показателя не свидетельствует о наличии тромбоза. Это говорит только о необходимости проведения дополнительного инструментального обследования.
При повышении D-димера всем пациентам желательно выполнить ультразвуковое исследование вен нижних конечностей для исключения бессимптомного тромбоза. Также при подозрении на тромбоэмболию легочных артерий необходимо выполнить КТ органов грудной клетки.
D-димер у онкологических пациентов
Неоспоримым фактом является то, что у онкологических пациентов риск тромбозов повышен многократно. Во многих исследованиях говорится о повышении риска в 7-11 раз относительно здоровых людей.
На риски влияют различные факторы:
- тип опухоли. Наиболее сильно влияют опухоли поджелудочной железы и желудка, а также легкого, яичников, почек.
- стадия заболевания. Наибольшие риски будут при запущенных случаях заболевания.
- наличие сопутствующих заболеваний.
Всем пациентам онкологического профиля категорически важно перед началом любого лечения выполнять комплекс обследований, включающий УЗИ вен нижних конечностей, а также анализы крови: D-димер, коагулограмма, общий анализ крови. Это позволит своевременно назначить профилактическое лечение и минимизировать риски, связанные с лечением.
Заключение
Анализ на D-димер, безусловно, является важным диагностическим инструментом. Но его нельзя оценивать отдельно от всего остального. Интерпретация результатов анализа должна проводиться с учетом клинической картины и дополнительных исследований при необходимости.
Здоровья Вам и вашим близким!
Друзья, подписывайтесь на канал, здесь будет много интересной и полезной информации!
_________________________________
Возможно Вам будет интересно: