Найти в Дзене
Pipen

Неприемлемое поведение у детей с РАС. Как с ним работают поведенческие аналитики.

Вызывающее поведение, такое как истерики, агрессия и непослушание, однозначно является неприемлемым. Однако и пассивные формы поведения, как невнимание, нежелание участвовать в совместной деятельности, невыполнение заданий и уединение, также могут мешать нормальному развитию ребенка. С ними необходимо работать, так как они могут стать серьезным препятствием для развития, даже более значительным, чем импульсивные формы поведения. Любое поведение, которое мешает обучению, следует считать неприемлемым. Перед началом формальной программы обучения нужно создать позитивную атмосферу. Это не только повысит эффективность, но и сделает процесс комфортным для ребенка и всей семьи. Важно подготовить ситуации, в которых ребенок будет спокоен и готов сотрудничать. Начните с того, чтобы просто сидеть рядом с ребенком и играть с его любимой игрушкой, ничего не требуя. Когда он привыкнет к вашему присутствию, постепенно вводите инструкции, которые он с скорее всего выполнит, например: «Возьми печенье
Оглавление
фотопроект "Плачущие дети" ("Crying Children") -  Джилл Гринберг
фотопроект "Плачущие дети" ("Crying Children") - Джилл Гринберг

Какое поведение считается неприемлемым?

Вызывающее поведение, такое как истерики, агрессия и непослушание, однозначно является неприемлемым. Однако и пассивные формы поведения, как невнимание, нежелание участвовать в совместной деятельности, невыполнение заданий и уединение, также могут мешать нормальному развитию ребенка. С ними необходимо работать, так как они могут стать серьезным препятствием для развития, даже более значительным, чем импульсивные формы поведения. Любое поведение, которое мешает обучению, следует считать неприемлемым.

Создать условия для обучения

Перед началом формальной программы обучения нужно создать позитивную атмосферу. Это не только повысит эффективность, но и сделает процесс комфортным для ребенка и всей семьи. Важно подготовить ситуации, в которых ребенок будет спокоен и готов сотрудничать. Начните с того, чтобы просто сидеть рядом с ребенком и играть с его любимой игрушкой, ничего не требуя. Когда он привыкнет к вашему присутствию, постепенно вводите инструкции, которые он с скорее всего выполнит, например: «Возьми печенье!» или «Посмотри видео!».

Создание позитивных занятий снижает вероятность неприемлемого поведения и позволяет подкрепить нужное. Подкрепление должно включать не только похвалу, но и награды, как игрушки или лакомства. Устная похвала должна быть простой и понятной: «Мне нравится, что ты спокойный», «Спасибо, что слушаешь». Начало обучения на положительной ноте снижает вероятность проблем с поведением и создает больше возможностей для подкрепления желаемых действий.

Этот метод имеет множество преимуществ. Он дает сделать процесс обучения желанным для ребенка. В итоге это позволяет плавно перейти к обучению, избегая сопротивления.

Окружающая обстановка

Среда оказывает значительное влияние на поведение. Напрягающая обстановка (шум, жара и т. д.) может вызывать «взрывы» поведения, в то время как спокойная атмосфера способствует уравновешенности, особенно у детей с аутизмом. Мягкая речь может улучшить поведение, но часто люди наоборот повышают голос, что усугубляет ситуацию. Например, когда ребенок начинает хватать материалы для занятий, наша первая реакция — отобрать их, что лишь усиливает хаос и стремление ребенка к контролю.

Важно научиться управлять стрессом, чтобы сохранять спокойствие в сложных ситуациях. Спокойствие также уменьшает негативное внимание, которое может поддерживать неприемлемое поведение.

Снижение борьбы за контроль может уменьшить резкие вспышки поведения ребенка. Эффективным способом является предоставление ребенку выбора: «Занимаемся на полу или за столом?», «В какой комнате ты хочешь поиграть?» Это создает более спокойную обстановку.

Не выдвигайте требования, которые могут привести к конфликтам, пока не будете к ним готовы. Оценивайте важность этих требований и свою готовность их предъявить.

Скука также может вызывать неприемлемое поведение, поэтому важно постоянно оценивать ее влияние.

Как создать естественную, веселую и способствующую закреплению навыков атмосферу

- Говорите с энтузиазмом и радостью.

- Меняйте обстановку обучения.

- Разнообразьте инструкции (например, чередуйте вопросы: «Что это?», «Что ты видишь?», «Расскажи об этом»).

- Используйте интересные и полезные учебные материалы, которые нравятся ребенку.

- Избегайте скуки, не продолжая программу, которую ребенок уже освоил.

- Не наказывайте ребенка за старания, добавляя и добавляя задания, пока он сотрудничает. Уменьшайте время занятий, если он возбужден.

- Поддерживайте высокий уровень успешности ребенка в выполнении заданий, чтобы он не ошибался.

- Учитывайте предпочтения ребенка (даже объекты для аутостимуляции могут служить наградой).

- Чередуйте задания.

- Используйте разнообразные и естественные подкрепители.

- Говорите максимально естественно.

- Разрабатывайте многогранный учебный план (например, сочетайте обучение речи, игры, развитие социальных навыков и навыков самообслуживания).

- Уменьшайте структурированность занятий (например, иногда занимайтесь на полу, а не за столом).

Если неприемлемое поведение все же проявляется, старайтесь не обращать на него внимания или полностью игнорировать. Если поведение опасно или отвлекает других (например, крики или ругань), постарайтесь его остановить, минимизируя зрительный контакт и количество слов. Часто люди уделяют слишком много внимания таким проявлениям, что это может усугубить ситуацию. Даже если ваши действия остановят нежелательное поведение, у ребенка может развиться зависимость от внешнего контроля.

Предоставляя минимум внимания, вы избегаете этих подводных камней и лишаете ребенка «награды» в виде вашего внимания, которое поддерживает его поведение.

Причины неприемлемого поведения

Основное предположение поведенческих программ заключается в том, что поведение формируется через последствия. Если последствия положительные, такое поведение, скорее всего, повторится. Если же последствия отрицательные, вероятность повторения снижается. Например, если агрессия приводит к желаемым результатам (внимание окружающих, избегание неприятностей), ребенок, скорее всего, будет проявлять агрессию снова. Если агрессия имеет негативные последствия (например, потеря любимого занятия), вероятность её повторения уменьшается.

Ключ к изменению поведения

Чтобы эффективно корректировать поведение, важно понять, зачем оно возникает. Неприемлемое поведение не случайно: оно всегда имеет цель. Например, агрессия может помочь снять стресс, избежать нежелательной задачи или привлечь внимание. Это поведение может быть адаптивным, так как служит способом общения и удовлетворения потребностей.

Если неприемлемое поведение удовлетворяет какую-то потребность, программа должна научить ребёнка другим способам достижения тех же целей. Если не предложить альтернативное поведение, дезадаптивное поведение может вернуться или смениться другим. Важно обучать ребёнка более эффективным способам удовлетворения своих потребностей.

Одна из главных трудностей — это выбор правильного поведения.

Обычно понятно, что ребёнок не должен делать (например, бить других), но сложнее определить, что он должен делать взамен это. Нужно не только проанализировать функцию поведения, но и выбрать такое поведение, которое будет эффективно выполнять ту же функцию и которое ребёнок сможет освоить. Также важно разбить поведение на отдельные шаги для обучения. Например, недостаточно просто сказать, что нужно учить ребёнка техникам снятия стресса. Нужно определить конкретные методы (например, глубокое дыхание, расслабление мышц, счёт и т. д.) и составить подробный план обучения.

Проблемы в реализации обучения

Одной из трудностей при обучении является нетерпение. Все хотят быстрых результатов, но это не всегда возможно и даже не желательно. Обучение новым навыкам — это длительный процесс. Неприемлемое поведение формируется и закрепляется годами, поэтому логично ожидать, что на обучение альтернативному поведению может уйти много времени. Часто требуется систематический и поэтапный подход для эффективного освоения навыков. К сожалению, наставники иногда пытаются обучить ребёнка сложным навыкам сразу, что неэффективно.

Важно обучать шаг за шагом.

Ещё одной распространённой ошибкой является неправильный выбор времени для обучения. Занятия должны проходить в подходящих условиях, когда ребёнок и обучающий готовы к взаимодействию и работают на пике своей эффективности. Этот подход называется «проактивное обучение». Однако обучение часто происходит во время или сразу после возникновения проблемного поведения, что не подходит, так как ребёнок в этот момент может быть сердит и не восприимчив к обучению. Обучающий тоже может быть расстроен и не способен быть терпеливыми.

Важно учить ребёнка, когда он не проявляет проблемного поведения и заинтересован в обучении альтернативным навыкам.

Как справляться с неприемлемым поведением: общие принципы

Ключевым элементом вмешательства является проактивное обучение, которое не может быть проведено, если ребёнок возбужден.

Неприемлемое поведение обычно развивается по определённой схеме. На ранних стадиях может наблюдаться лёгкое возбуждение, проявляющееся в невербальных (например, ходьба взад-вперёд) или вербальных формах (хныканье, ругань). Если ситуация не разрешается, поведение может ухудшиться, например, ребёнок может сломать что-то или убежать. Последняя стадия может закончиться агрессией.

Каждая стадия требует разной реакции. Важно помнить, что даже эффективные ранее методы могут не сработать в другой ситуации. Необходимо постоянно оценивать свои действия и корректировать.

Методы, такие как замечания или тайм-аут, часто неэффективны для долгосрочного изменения поведения, так как они не учитывают истинные причины поведения и могут иметь побочные эффекты.

Например, "тайм-аут" — это вмешательство, которое означает «перерыв в получении подкрепления». Если ребёнок проявляет неприемлемое поведение в позитивной ситуации, он не должен получать никакого подкрепления. Если не следить за ребёнком во время тайм-аута, он может найти себе занятие, что усилит неприемлемое поведение. Замечания также могут быть неэффективными, так как могут вызвать эмоциональный подъём и усилить поведение, даже если это внимание негативное.

Схема ухудшения поведения.

Неприемлемое поведение обычно начинается с лёгких проявлений и становится более интенсивным. Однако стадии ухудшения могут не успеть заметить, и ребёнок может не следовать этой схеме. Важно определить уровень возбуждения ребёнка и найти подходящую реакцию взрослого, основываясь на здравом смысле и уникальности ситуации.

Несколько действий, которые нужно предпринять до начала кризиса.:

- Предоставьте ребёнку разные возможности выбора, чтобы он был готов к ситуациям, когда выбора нет.

- Важно регулярно использовать подкрепление. Иногда нужно поощрять ребёнка после негативного поведения, когда он начинает восстанавливать самоконтроль. Если вы будете часто давать сильное подкрепление, когда ребёнок ведёт себя спокойно, это поможет в случае его возбуждения. Подкрепление за успокоение будет меньше, чем за хорошее поведение.

- Стиль ваших действий на этих стадиях тоже важен. Будьте спокойными, но твёрдыми, и контролируйте свои эмоции. Это поможет и вам, и ребёнку сохранять самообладание. Постарайтесь давать ребёнку выбор, не позволяя ситуации ухудшаться. Умеренно контролируя поведение, вы предотвратите эскалацию.

Первая стадия

Если вы заметили, что ребёнок начинает возбуждаться (уходит в себя, громко дышит и т. д.), продолжайте занятие и часто хвалите его за хорошее поведение. Сильные похвалы давайте, когда его возбуждение уменьшается. Это и есть основная стратегия деэскалации.

Создайте режим, при котором подкрепления даются, когда ребёнок ведёт себя хорошо, а если он начинает вести себя плохо, будьте готовы помочь ему успокоиться. Не давайте все подкрепления сразу, чтобы у него оставался стимул вести себя хорошо.

Возбуждённое поведение обычно временное. В моменты спокойствия давайте ему больше похвалы, но помните, что за успокоение он должен получать меньше, чем за хорошее поведение без возбуждения.

Если он снова возбуждается, игнорируйте это поведение, но общайтесь с ребёнком. Игнорируйте поведение, но не самого ребенка. Он должен понимать, что плохое поведение не избавит его от занятий. Если вы полностью игнорируете ребёнка, его поведение может ухудшиться.

Имейте план действий, но будьте готовы к неожиданным обстоятельствам и меняйте его, если у ребёнок трудный день или его поведение ухудшается.

Игнорируйте поведение, но не самого ребенка!

Вторая стадия

Ухудшение поведения может случиться, если первая стадия не сработала или мы неправильно оценили ситуацию. Если ребёнок ведёт себя неприемлемо (громко протестует или кричит), возможно, нужно изменить условия или сменить занятие.

Существуют две возможные причины такого поведения:

- Ребёнок может манипулировать вами, чтобы вы сдались. В этом случае важно оставаться твёрдым и не поддаваться.

- Если к ребёнку много требований, нужно сделать задания проще или короткими, дать больше подсказок и подкреплений.

Перенаправьте внимание ребёнка на то, что он умеет делать. Используйте простые задания. Хвалите его, когда он ведёт себя спокойно, и не уделяйте внимания неприемлемому поведению. Также используйте успокаивающие подкрепления, например, нежный голос или объятия.

Важно помнить, что слишком много похвалы сразу после плохого поведения может закрепить его. Если прошло некоторое время после плохого поведения, можно давать больше поддержки, так как это будет способствовать самоконтролю. Постарайтесь вернуться к первоначальному заданию, чтобы добиться успеха, но имейте в виду, что формирование хорошего поведения – это длительный процесс. Не нужно пытаться достичь всего сразу.

Третья стадия

Когда ребёнок сильно возбуждён (например, размахивает руками, дерётся, кричит или бросает вещи), нужно проявить твёрдость и строгость. Если вы уже пытались установить контроль (говорили, например, «Опусти руки»), это может помочь. Давайте конкретные инструкции, например: «Сядь на стул», а не говорите, что делать не надо.

Если не можете подобрать нужную инструкцию, просто скажите «Стоп», чтобы восстановить контроль. Используйте их не чаще одного-двух раз, чтобы не потерять уважение и не усложнить ситуацию. Хвалите ребёнка за проявления спокойствия и старайтесь меньше реагировать на плохое поведение.

Некоторые учителя применяют угрозы, чтобы остановить нежелательное поведение. Однако это может ухудшить ситуацию в будущем, так как дети начинают реагировать только на угрозы, игнорируя обычные инструкции. Долгосрочная цель — чтобы ребёнок понимал, что его поведение имеет последствия, независимо от того, были ли они озвучены.

Последствия должны применять те, кто в момент неприемлемого поведения непосредственно занимается с ребёнком. Если вы передадите контроль кому-то другому, это подорвет ваш авторитет.

Никогда не угрожайте делать то, что вы не намерены или что было бы неправильно (например, «Я запру тебя в комнате!»).

Когда ребёнок начинает контролировать себя, напомните ему, что он может получить награду за тихое и хорошее поведение. Но следите, чтобы это не превратилось в подкуп и использовалось только в крайних случаях во избежание физического воздействия.

Последняя стадия

Если ребёнок угрожает себе или другим, необходимо применить методы управления агрессивным поведением (MAB) или физическое воздействие, например, удержание. Методы MAB используют в серьёзных случаях самоповреждения. В таких ситуациях важно уделять ребёнку как можно меньше внимания, но следить за началом деэскалации и сразу же давать подкрепление — как вербальное, так и материальное. Физическое воздействие можно использовать только после того, как все другие методы исчерпаны и ситуация становится опасной.

Все стадии

Обращайте внимание на реакцию ребёнка на похвалу во время эскалации. Дети могут отвергать подкрепления, что может вызывать нарастание проблемного поведения. Если ребёнок успокоился и выглядит расслабленным, значит, ваши похвалы работают. Если его возбуждение нарастает или он отвергает материальное подкрепление, стоит его заменить. У детей, демонстрирующих ухудшение поведения при подкреплении, часто высокая потребность в контроле.

Попробуйте не комментировать их поведение напрямую. Вместо этого скажите, например, «С тобой приятно быть рядом» или предложите посмотреть книгу вместе. Так ребёнок получит внимание, не фокусируясь на плохом поведении. Если он отказывается от материального поощрения, просто положите награду рядом, чтобы он мог взять её сам. Это даст ему возможность чувствовать контроль, не усугубляя фрустрацию.

Когда возбуждение спадает, запишите произошедшее. Это поможет лучше понять, как развивалась ситуация, и оценить, насколько эффективно было вмешательство. Данные о частоте и интенсивности поведения помогут в оценке поведенческой терапии.

Как достичь максимального эффекта от коррекции поведения.

1. Повторим, каждый раз, когда ребёнок ведёт себя плохо, нужно обращать на это поведение как можно меньше внимания. Внимание и другие формы подкрепления необходимо проявлять, если ребенок ведет себя хорошо. Вы должны внимательно следить, чтобы появление неприемлемого поведения не заставило вас увеличить подкрепления. Иначе ребёнок будет намеренно вести себя неприемлемо, зная, что как только он прекратит, ему сразу дадут подкрепление.

Лучший способ избежать этого - поддерживать частоту подкрепления до начала неприемлемого поведения. Кроме того, старайтесь, чтобы подкрепление за успокоение было меньше, чем за изначально хорошее поведение.

2. Очень важно давать подкрепления за старания ребенка успокоится. Часто все ждут, пока ребёнок полностью успокоится, и только тогда дают подкрепление. Это может занять слишком много времени, а в результате произойдет дальнейшее ухудшение поведения. Не дожидайтесь окончания. Давайте подкрепления даже за небольшое ослабление. Не боритесь с ребенком за контроль над ситуацией: дайте ему возможность «сохранить лицо» и спокойно восстановить самообладание.

Обязательно похвалите его и назовите причину похвалы (например, «Ты действительно хорошо себя контролируешь; я рада видеть, как ты успокаиваешься»).

3. Возможно, потребуется прибегать к "мягким" процедурам перенаправления. Чем незаметнее это происходит, тем с меньшей вероятностью ребёнок поймёт, что у него что-то отбирают. Важно попробовать вернуться к заданию, которое выполнял ребёнок, и довести его до конца. Попытайтесь вмешиваться как можно меньше, чтобы ребёнок не приобрёл зависимость от людей, выполняющих контроль за него. Навязчивые подсказки и инструкции очень трудно постепенно убирать. Менее директивные методики помогут освоить навык поэтапного самоконтроля.

4. При работе с аутостимуляцией, слабой агрессией и самоагрессией, необходимо быстрее прекратить проявление поведения, уделяя при этом ребёнку как можно меньше внимания. Дать нейтральную физическую подсказку без комментариев. Это делается без прерывания задания и если ребенок продолжает, то получает подкрепление.

5. Сильной стратегией противодействия неприемлемому поведению или невнимательности становится создание «поведенческого момента». К примеру, если вы начинаете занятие с игры или с самых любимых занятий ребёнка, он, с большей вероятностью будет себя вести хорошо. Когда вы приступаете к выполнению заданий, а поведение начинает ухудшаться, то увеличение подсказок вместе с легкими подкрепителями поможет восстановить темп. (часто используется цепочка: простое задание - простое задание - сложное задание; так повышается вероятность того, что сложное задание будет выполнено.)

6. Для ослабления неприемлемого поведения очень важны методы управления стрессовыми ситуациями и безошибочного выполнения инструкций. Способствуйте тому, чтобы ребенок не ошибался, тогда он не будет расстраивать от неудач и не потеряет мотивацию.

7. Помните, что самые важные действия - это те, которые вы делаете ДО ухудшения поведения, чтобы удержать ребёнка от него.

Две главные рекомендации:

ЛОВИТЕ МОМЕНТЫ ХОРОШЕГО ПОВЕДЕНИЯ.

ХВАЛИТЕ ЗА ЛУЧШЕЕ, ИГНОРИРУЙТЕ ВСЁ ОСТАЛЬНОЕ.