Поликистоз яичников является самым распространенным гинекологическим заболеванием. Его встречаемость в разных этнических группах составляет от 6 до 21% (Bozdag G., 2016). Как причина бесплодия, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) занимает первое место среди всех эндокринных факторов. Но всё же это не означает, что все без исключения женщины, страдающие СПКЯ, бесплодны. У большинства беременность наступает спонтанно. Если же овуляторные процессы нарушены, то непродолжительное лечение (медикаментозная индукция овуляции) как правило помогает быстро забеременеть.
Но и во время беременности поликистоз может вызывать проблемы. Поговорим о том, как СПКЯ влияет на течение беременности.
Риск самопроизвольного аборта. Часто в интернете пишут, что при СПКЯ частота выкидышей может быть выше, чем в популяции, из-за ожирения, повышенного уровня инсулина и половых гормонов в крови. Однако согласно Амстердамскому консенсусу 2012 года, риск потери беременности у женщин с поликистозом и без него одинаковая. Кроме того, мета-анализ 9 исследований показал, что частота выкидышей после ЭКО при поликистозе и без него тоже не отличается.
Многоплодие. Многим женщинам с поликистозом требуется медикаментозная индукция овуляции, чтобы забеременеть. Но она повышает риск, что созреет не одна, а несколько яйцеклеток. Следовательно, может случиться многоплодная беременность. При этом её риск увеличивает не сам поликистоз, а метод преодоления бесплодия. Если беременность достигнута без препаратов, то риск многоплодия у женщин с поликистозом такой же, как при отсутствии этого заболевания.
Преждевременные роды. Риск при поликистозе выше, чем у здоровых женщин. Однако это связано исключительно с избыточным весом. Примерно треть всех женщин с синдромом поликистозных яичников страдают ожирением. Если же сравнить показатели пациенток только с нормальным весом, то риск преждевременных родов будет одинаковым при поликистозе и без него.
Гипертония беременных и преэклампсия. СПКЯ повышает риск в 3-4 раза. Причины: повышенный уровень мужских половых гормонов, резистентность тканей к инсулину, дислипидемия (нарушение липидного состава крови) и хроническое воспаление. Они нарушают проникновение трофобласта в мышечную и соединительную ткань стенок спиральных артерий, приводя к неполноценности сосудистой трансформации.
Гестационный сахарный диабет. При СПКЯ проблемы с усвоением глюкозы встречаются часто, и на фоне беременности они усугубляются. Поэтому риск диабета у таких женщин выше в 3-4 раза. Особенно часто страдают пациентки с лишним весом. Нелеченый гестационный диабет приводит к тяжёлым осложнениям: повышается риск многоводия, крупного плода, родовых травм и оперативного родоразрешения.
Таким образом, риск некоторых осложнений при СПКЯ действительно повышен. Но его можно снизить. Стоит подготовиться к беременности заблаговременно: как минимум нормализовать вес и отказаться от вредных привычек. Несмотря на то, что осложнения при СПКЯ встречаются чаще, чем в среднем в популяции, у большинства женщин с поликистозом беременность пройдет без проблем.
Будьте здоровы и берегите себя!
Ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал, чтобы больше получать полезной информации.
Читайте также:
Беременность и заболевания почек
Грипп во время беременности
Выпила алкоголь, не знала, что беременна
Принимала лекарства, узнала, что беременна
Беременность осенью
Почему нельзя курить во время беременности