«Это же все шизофрения?»… Психиатрия — сама по себе одна из самых стигматизированных областей медицины, а шизофрения — это наиболее пугающий диагноз, овеянный мифами и легендами. Поэтому любые расстройства с приставкой «шизо-» неизбежно вызывают страх у пациентов и их близких. Главный врач нашей клиники, психиатр и психотерапевт Василий Шуров объясняет, что такое шизоаффективное, шизотипическое и шизоидное расстройства — и чем они отличаются от шизофрении.
А что такое шизофрения?
Для начала коротко о «гвозде программы» — что такое сама шизофрения?
Шизофрения — это эндогенное (обусловленное внутренними факторами) тяжелое психическое заболевание, при котором у человека нарушаются процессы мышления и эмоциональных реакций, вплоть до полного их распада.
Поэтому шизофрению также называют «ранним слабоумием».
У шизофрении есть ряд ключевых симптомов.
- «Открытость» и «эхо» мыслей. У человека есть ощущение, что его мысли и чужие слова отзываются эхом у него в голове. Он также может ощущать, что его мысли доступны всем окружающим: их могут увидеть, услышать, украсть.
- «Голоса в голове». Это слуховые галлюцинации: голоса в голове человека, которые могут комментировать его действия и мысли, беседовать, критиковать, приказывать, хвалить.
- Бред пассивности и овладения. Человек убежден, что им могут управлять какие-то сторонние силы. Например, он ощущает, словно его мысли и идеи не принадлежат ему самому, и он находится под чьим-то контролем. Или же он чувствует, что должен выполнять какие-то приказы, которые не считает «своими». Он также может воспринимать себя как марионетку в чужих руках.
- Устойчивые бредовые идеи. Пациента преследуют нелепые, социально неприемлемые и\или опасные мысли, желания, страхи. Например, он убежден, что его кто-то преследует, или что за ним следят, что ему хотят причинить вред. Это также может быть бред величия, ревности, бред с желанием причинить вред себе или окружающим.
Подробнее о симптомах и формах шизофрении мы рассказывали здесь.
Но помимо шизофрении, есть и расстройства шизофренического спектра — так называют психические состояния, которые имеют некоторые клинические сходства с шизофренией. И среди них — шизотипическое и шизоидное расстройства личности, а также шизоаффективное расстройство.
Шизоаффективное расстройство
Это расстройство сочетает в себе отдельные симптомы шизофрении и аффективного расстройства (расстройства настроения, в эту группу также входят биполярное расстройство и разные виды депрессии).
Отсюда выделяют два ключевых симптома шизоаффективного расстройства: аффективные нарушения и симптомы шизофренического спектра.
Аффективные нарушения
Это нарушения эмоциональной регуляции. По этому параметру различают 3 основных типа шизоаффективного расстройства.
- Маниакальный тип. Сопровождается симптомами мании (состояние повышенного настроения, нервного и физического возбуждения) и гипомании («облегченная» форма мании с постоянно приподнятым настроением).
- Депрессивный тип. Сопровождается симптомами депрессии: пониженное настроение, сниженный энергетический тонус, двигательная, интеллектуальная и волевая (мотивационная) заторможенность.
- Смешанный тип. Расстройство с повторяющимися эпизодами маниакального и депрессивного синдромов.
Симптомы шизофренического спектра
Для диагностирования шизоаффективного расстройства у пациента должен наблюдаться как минимум 1 из этих признаков.
- Слуховые галлюцинации — посторонние голоса в голове.
- Бредовые нарушения — чаще бред контроля и воздействия, бред овладения.
- Ощущение телепатии или открытости мыслей — пациенту кажется, что он способен принимать или передавать мысли на расстоянии, что его мысли могут украсть.
- Разорванность речи и неологизмы. Нарушение логической последовательности и связности между словами\фразами\предложениями, придумывание несуществующих слов.
- Кататонические симптомы. Это двигательные нарушения: ступор или импульсивные перевозбужденные движения, молчание или повторение слов окружающих и т. д.
Есть и два дополнительных условия для постановки диагноза:
- при обострении шизоаффективного расстройства одновременно проявляются и аффективные нарушения, и симптомы шизофренического спектра;
- симптомы не вызваны органическими поражениями мозга или приемом психотропных веществ.
Шизотипическое расстройство личности
А следующие в списке расстройств с приставкой «шизо-» — шизоидное и шизотипическое расстройства. Это расстройства личности: так называют характерные устойчивые модели восприятия, реагирования и поведения, которые проявляются у пациента длительное время (чаще всего с детства), нарушают его самовосприятие и мешают в социализации, построении близких отношений с другими людьми.
Начнем с шизотипического расстройства личности, чуть более приближенного к привычному представлению о шизофрении.
Основная модель этого расстройства — чудаковатое\эксцентричное поведение, аномалии мышления и эмоциональности.
Симптомы шизотипического расстройства
- Трудности в общении. Высокая социальная тревожность, пониженная способность поддерживать близкие отношения, но при этом возможна фамильярность. Тяга к социальной изоляции. Отсутствие близких друзей и доверительных связей (кроме близких родственников).
- Странности в мышлении. Идеи ложных взаимосвязей: поиск особых скрытых смыслов в ежедневных событиях, поиск прямой связи между собой и сторонними событиями. Магическое мышление и странные верования, озабоченность паранормальными явлениями.
- Странности в восприятии реальности. Повышенная подозрительность и параноидальные мысли, короткие эпизоды слуховых или зрительных галлюцинаций — например, прислушивание к несуществующему голосу, который шепчет имя пациента.
- Странности в выражении эмоций. Чрезмерная эмоциональная холодность и отчужденность, выражение эмоций, не соответствующих ситуации.
- Странности в поведении. Необычные манеры, жесты, стиль одежды и общего имиджа. Расплывчатые, метафоричные и чрезмерно сложные фразы и манера речи.
При этом для диагностики важно, чтобы симптомы этого расстройства начали проявляться еще в детстве или подростковом возрасте.
Шизоидное расстройство личности
И, наконец, третий диагноз с приставкой «шизо-» — шизоидное расстройство личности.
В этом случае основная модель — склонность избегать эмоционально насыщенных и близких отношений при помощи замыкания в себе, ухода в фантазии, излишнего теоретизирования.
Симптомы шизоидного расстройства личности
- большинство видов деятельности (или вовсе никакая деятельность) не доставляют удовольствия;
- тяга к уединенной деятельности или затворничеству;
- повышенная увлеченность своими мыслями, ощущениями и фантазиями;
- эмоциональная холодность, отчужденность, или слабая выразительность и интенсивность эмоций;
- неспособность проявлять нежные и теплые чувства к людям;
- заметная нечуткость и пренебрежение к социальным нормам и ожиданиям;
- слабая ответная реакция и на критику, и на похвалу;
- незначительный интерес к интимной близости с другими людьми;
- отсутствие близких друзей или доверительной близости, нежелание иметь такие связи.
При этом шизоидное расстройство личности может сопровождаться еще двумя особенностями:
- повышенная эмоциональная чувствительность с астено-депрессивными симптомами (частые перепады настроения, подавленное пессимистичное состояние);
- повышенная работоспособность в узких сферах деятельности с выраженным прагматизмом и отдельными проявлениями деспотического отношения к другим людям.
А вы сталкивались с каким-то из этих расстройств? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Другие статьи по теме:
Топ–7 мифов о шизофрении. Симптомы, последствия, лечение шизофрении
Галлюцинации: истинные и псевдо-. Как мозг ощущает то, чего нет?
Друзья! Если вы чувствуете, что вам нужна поддержка и помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у себя или близкого психическое расстройство — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:
- Консультации детских и взрослых психологов, психотерапевтов и психиатров – в клинике и на дому;
- Психотерапия: детская, индивидуальная, семейная, групповая;
- Медикаментозная терапия;
- Создание индивидуального плана поддержки и безопасной среды под потребности ребенка;
- Лечение и реабилитация нарушений психики в стационарных и амбулаторных условиях.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!