Шизофрения — одно из самых известных и пугающих психических расстройств. Его активно используют в сюжетах книг, фильмов и сериалов, поэтому вокруг шизофрении образовалось множество глупых и даже опасных мифов. Эти стереотипы мешают вовремя диагностировать расстройство, провоцируют социальную изоляцию и предвзятое отношение к пациентам, усложняют процесс лечения. Главный врач нашей клиники, психиатр и психотерапевт Василий Шуров комментирует 7 главных мифов о шизофрении, и попутно рассказывает о настоящих симптомах, последствиях, особенностях и методах лечения этой болезни.
Миф №1: Шизофрения — очень редкое заболевание
К шизофрении часто относятся как к какому-то крайне редкому, удивительному и пугающему расстройству, которое встречается преимущественно в кино.
А на деле шизофрения встречается не так уж редко: по данным ВОЗ, ею страдает около 24 миллионов человек на планете. Это примерно 1 случай на 300 человек.
При этом исследования показывают, что болезнь «распределяется» по планете не равномерно: шизофрения встречается в городских условиях чаще, чем в сельской местности. Поэтому ее иногда называют «болезнью цивилизации».
Но точные факторы этого явления пока не ясны, есть лишь предположения. Среди них — переезд пациентов с шизофренией в города для повышения качества жизни и снижения уровня дискриминации со стороны сообщества, более высокие возможности диагностики, влияние урбанизации и повышенное нервное напряжение с самого детства.
Миф №2: Шизофрения — это когда человек постоянно видит галлюцинации
Галлюцинации — зрительные, слуховые, тактильные — это один из симптомов шизофрении, и встречается он далеко не всегда.
Шизофрения — не просто галлюцинации или бред. Это тяжелое расстройство психики, когда у пациента нарушаются процессы мышления и эмоционально-поведенческих реакций, вплоть до полного распада.
Поэтому раньше шизофрению часто называли «ранним слабоумием».
И признаков у этого тяжелого нарушения бывает очень много. В целом, симптомы шизофрении делят на 3 ключевые группы: продуктивные, негативные и когнитивные.
Продуктивные симптомы шизофрении
Так называют симптомы, при которых в состоянии человека появляется что-то, чего в норме быть не должно.
- Открытость и «эхо» мыслей. Пациенту кажется, что собственные мысли и чужие слова отдаются в голове эхом. А еще он может быть убежден, что окружающие слышат и понимают его мысли, могут их украсть.
- «Голоса в голове». Пациент слышит голоса в голове: они могут комментировать его мысли и действия, приказывать, критиковать и хвалить, беседовать.
- Бредовые идеи. Прежде всего, это бред овладения и пассивности: человек уверен, что сторонние силы контролируют его мышление и могут управлять им. Но бывают и другие устойчивые бредовые идеи: бред преследования, отравления, измены, собственного величия и т. д.
- Продуктивные эмоционально-поведенческие нарушения. Они чаще встречаются при параноидной шизофрении. Среди них: нервное и двигательное перевозбуждение, повышенная тревожность и раздражительность, чрезмерная подозрительность, угрюмо-озлобленное состояние.
- Продуктивные нарушения речи. Это торопливая запутанная речь с бессвязными словами и предложениями, выдумывание новых слов. Пациент также может повторять последние слова собеседника (эхолалия).
- Продуктивные двигательные нарушения. Человек выглядит перевозбужденным, ведет себя импульсивно, не может усидеть на месте. Он также может повторять однотипные непроизвольные движения без цели и причины.
С шизофренией люди ассоциируют чаще всего именно продуктивные симптомы. Но следующие — негативные и когнитивные — встречаются гораздо чаще, и они более опасны для качества жизни.
Негативные симптомы шизофрении
Негативными симптомами называют выпадение или уменьшение каких-то функций, которые должны быть у человека со здоровой психикой.
- Снижение (уплощение) аффекта. Эмоционально-поведенческий диапазон у человека сужается: притупляется яркость чувств, появляются трудности в сопереживании и понимании тонкостей человеческого общения. Человек выглядит равнодушным, поддерживает беседы лишь «формально», без эмоционального вовлечения.
- Ангедония. У человека снижается или полностью пропадает способность ощущать удовольствие. Из-за этого он может терять интерес к близким людям, работе, хобби, развлечениям.
- Апатия. В этом случае снижается энергетический потенциал: пациент чувствует себя постоянно уставшим, выглядит безучастным ко всему, отрешенным.
- Абулия. У пациента нарушается работа системы мотивации: снижается или вовсе пропадает желание (воля) что-либо делать, даже если человек осознает необходимость выполнить действие. Также появляются трудности с принятием решений.
- Негативные речевые нарушения. Речь пациента становится монотонной, замедленной, немногословной. Он теряет нить беседы, переходит с темы на тему, практически не поддерживает свою речь жестами и мимикой. А его словарный запас может оскудевать.
- Социальное отчуждение. Пациент теряет интерес и избегает общения с окружающими, предпочитает оставаться в уединении, ведет затворнический образ жизни.
- Негативные двигательные нарушения. Пациент может замедленно двигаться или вовсе впадать в ступор: сохранять неподвижность от нескольких часов до нескольких дней, не реагировать на внешние триггеры.
Когнитивные симптомы шизофрении
Их можно условно отнести к негативным. У пациента нарушаются когнитивные функции мозга, появляется когнитивный дефицит.
- «Блокировка мыслей». У пациента резко и без причины происходят перерывы в мыслительном процессе. В беседе это может создавать ощущение несвязности и разорванности речи.
- Дезорганизованное мышление. Человеку с шизофренией тяжело организовать и упорядочить свои мысли. Он с трудом поддерживает логически последовательную беседу, смешивает бессвязные идеи.
- Нарушение концентрации. Пациенту тяжело сосредоточиться на задачах: он быстро отвлекается, бросает одно дело и начинает другое.
- Нарушение рабочей памяти. Больной шизофренией также может быть тяжело временно сохранять в памяти визуальные объекты или устную информацию, а также использовать данные, которые он только что получил: скорость обработки информации замедляется.
- Дефицит гибкости. Пациенту может быть сложно быстро принимать решения, обучаться на основе личного опыта. И он может казаться грубым: ему тяжело понимать настроение и точку зрения других людей, проявлять гибкость в общении.
Миф №3: Если у родственников диагностировали шизофрения, у меня она тоже обязательно будет
Шизофрения действительно может передаваться по наследству. Но вероятность не так велика, как кажется:
- оба родителя больны — риск до 45%;
- отец болен — 3,1%;
- мама больна — 14,8%;
- брат или сестра больны — 5%;
- бабушка или дедушка больны — 5%;
- дядя или тетя больны — 4%.
И гены — это далеко не единственная причина шизофрении. Есть и другие факторы риска, которые могут спровоцировать дебют.
- Дородовые факторы: инфекционные заболевания матери во время беременности.
- Нейробиологические факторы: функциональные и структурные нарушения лобного и префронтального отдела коры полушарий, нарушение баланса нейромедиаторов.
- Химические зависимости: алкоголизм, наркомания (особенно синтетические наркотики-психостимуляторы и галлюциногены).
- Социальные факторы: низкий социальный статус и бедность семьи, миграция, дискриминация, социальная изоляция.
- Травмирующий опыт: жестокое обращение в детстве, травля, физическое, психологическое и сексуализированное насилие, эмоционально отстраненные родители.
Миф №4: Человек с шизофренией — агрессивен и опасен для окружающих
Агрессия действительно может быть одним из симптомов шизофрении, но далеко не во всех случаях.
Она чаще проявляется при параноидной форме расстройства, встречается в 10–45% случаев. Но в обычно такое поведение ограничивается повышенной раздражительностью и угрюмым состоянием, вербальным проявлением агрессии. Агрессивное поведение также может возникать на фоне приема алкоголя или наркотиков — впрочем, как и у людей без ментальных нарушений.
Если у пациента проявляется агрессия, это становится основанием для госпитализации. Но даже этот пугающий симптом легко купируется при грамотном подборе терапии.
При этом из-за мифа об «обязательной опасности» и общественных страхов пациенты с шизофренией имеют гораздо больше шансов стать жертвой насилия, чем инициатором.
При шизофрении пациенты чаще закрываются в себе, изолируют себя от общества, могут испытывать страх в отношении окружающих, особенно на фоне случаев, когда их симптомы — например, особенности поведения и общения, мимики, движений — расцениваются неправильно и провоцируют осуждение, насмешки или угрозы.
Миф №5: Человек с шизофренией не может полноценно работать и заводить семью
У каждого пациента шизофрения протекает по-разному, тяжесть симптомов и скорость прогрессирования заболевания могут отличаться.
В тяжелой форме шизофрения действительно становится большой проблемой: мешает пациенту полноценно работать, выстраивать близкие отношения.
Но многое зависит и от качества терапии. Если пациент своевременно получил помощь и придерживается указаний врача, принимает лекарства и проходит психотерапию, он может вести полноценную жизнь.
Из практики врача:
Есть немало случаев, когда шизофрения проявляет себя в виде разового эпизода. И после его купирования наступает стойкая ремиссия, которая может продолжаться месяцы или даже годы.
Но, конечно, риск повторного обострения остается. Поэтому очень важно следить за своим состоянием, держать обратную связь с лечащим врачом и выполнять его рекомендации.
Миф №6: Лекарства от шизофрении не помогают и превращают человека в «овощ»
В кино и сериалах мы можем часто видеть больных шизофренией, которые отказываются от приема лекарств: якобы препараты мешают им работать, заниматься творчеством.
Такой стереотип появился на фоне лекарств первого поколения. Раньше для терапии шизофрении действительно применяли довольно «тяжелые» препараты-антипсихотики (Галоперидол, Трифтазин). Они отличаются высокой эффективностью при продуктивных симптомах шизофрении, но имеют большое количество побочных эффектов — в том числе могут снижать активность, подавлять настроение.
Но сейчас эти препараты могут применяться только при тяжелых обострениях с ярко выраженными галлюцинациями, бредом, психотическими состояниями. И используются они краткосрочно, для купирования симптомов.
К тому же, для борьбы с продуктивными симптомами уже созданы более мягкие препараты с меньшим количеством побочных эффектов.
Также важно понимать, что яркие продуктивные симптомы при шизофрении проявляются далеко не всегда. Пациенту также могут назначать стимулирующие антидепрессанты при ангедонии, апатии, эмоциональном и когнитивном дефиците, двигательных нарушениях. В этом случае лекарства, наоборот, помогают человеку быть более активным и бодрым, вести полноценную жизнь.
А главное — качество медикаментозной терапии во многом зависит от грамотного подбора индивидуальной программы, следования врачебным рекомендациям и поддержке обратной связи с врачом.
Так, если пациент ощущает себя плохо на фоне действия препарата, важно обратиться к лечащему врачу: он может скорректировать дозировку или заменить препарат, чтобы устранить побочные эффекты.
Миф №7: Шизофрению лечат только лекарствами
Пока что шизофрения остается неизлечимым заболеванием, и пациентам действительно нужно пожизненно проходить терапию, чтобы не допускать обострений и замедлять прогрессирование расстройства.
Но лечение не ограничивается одними лишь таблетками. Важную роль играет психотерапия.
- Когнитивно-поведенческая терапия. Методика помогает устранить или смягчить бредовые нарушения мышления, тревожную и депрессивную симптоматику. А еще на КПТ пациент прорабатывает деструктивные модели мышления и эмоционально-поведенческих реакций, которые провоцируют обострение.
- Интерперсональная и семейная терапия. Чтобы избежать социальной изоляции и разрыва отношений с близкими, пациенту важно выработать индивидуальные стратегии здорового общения, адаптироваться к своим особенностям в рамках социума и своей семьи. Сделать это помогает индивидуальная работа со специалистом, семейная терапия и тренинги в группах.
Лечение шизофрении — комплексная задача. И чем раньше пациент начнет терапию, тем выше шансы восстановить и поддерживать утраченные функции, выйти в стойкую ремиссию с возможностью полноценно работать, заниматься хобби и творчеством, создавать доверительные отношения, строить семью.
Друзья! Если вы чувствуете, что вам нужна поддержка и помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у себя или близкого психическое расстройство — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:
- Консультации детских и взрослых психологов, психотерапевтов и психиатров – в клинике и на дому;
- Психотерапия: детская, индивидуальная, семейная, групповая;
- Медикаментозная терапия;
- Создание индивидуального плана поддержки и безопасной среды под потребности ребенка;
- Лечение и реабилитация нарушений психики в стационарных и амбулаторных условиях.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!