«Как можно видеть или слышать то, чего вообще не существует?»… Галлюцинации — пожалуй, самое известное и загадочное явление из сферы психиатрии. Оно также стало важной частью массовой культуры: мы часто видим, как галлюцинируют персонажи сериалов и кино. Но как работают галлюцинации на самом деле? Главный врач нашей клиники, психиатр и психотерапевт Василий Шуров рассказывает, что такое галлюцинации, какими они бывают — и какие внутренние механизмы за ними стоят.
Что такое галлюцинации? Виды
Галлюцинации — это восприятие предметов или явлений, которых на самом деле нет в окружающей действительности: они появляются в сознании без внешних источников информации.
В этом важное отличие галлюцинаций от иллюзий. У галлюцинаций нет внешнего объекта, они — полностью продукт нашего мозга. А иллюзии — это искаженное восприятие реально существующего объекта или явления.
Например, нам чудится фигура человека в тени дерева в парке, или мы видим изображение собаки в узоре на обоях, слышим какой-то шепот в шуме листвы.
Иллюзии могут возникать у психически здоровых людей при переутомлении (физическом, умственном, эмоциональном), на фоне стресса.
Если вы часто ощущаете за собой иллюзии и чувствуете повышенное нервное напряжение, вам помогут добавки «Антистресс» от Василия Шурова: этот сбалансированный комплекс улучшает обменные процессы в нервной системе, снижает ее возбудимость и стабилизирует ее работу, повышает устойчивость к стрессу.
А вот для появления галлюцинаций нужны причины посерьезнее:
- интоксикация психоактивными веществами: алкоголь, наркотики, некоторые медикаменты;
- психические расстройства: шизофрения, биполярное расстройство, большое депрессивное расстройство с психотическими симптомами, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), диссоциальные расстройства и т. д.;
- неврологические, нейродегенеративные и органические нарушения: разные формы деменции, эпилепсия, энцефалит.
При этом галлюцинации разделяют на 2 ключевые категории — истинные и псевдогаллюцинации.
Истинные галлюцинации
Это объекты и явления, которые находятся в объективном психическом пространстве человека: он воспринимает галлюцинации как часть реальности вне его разума, в физическом пространстве.
Он смотрел в пустоту прямым взглядом — так, будто там действительно что-то было…
Она говорит, что слышит голос человека из соседней (пустой) комнаты, прислушивается… По ее поведению и движениям кажется, что голос там действительно есть!
Эти галлюцинации проявляются как реальное ощущение через анализаторы — органы чувств, которые обрабатывают информацию из окружающего нас мира.
И в зависимости от того, какие именно анализаторы активируются, выделяют разные виды истинных галлюцинаций.
- Зрительные (визуальные). Человек видит образы, людей, предметы, сцены или фигуры, которые кажутся ему реальными и существующими во внешнем мире.
- Слуховые. Человек воспринимает звуки, голоса или музыку как происходящие извне.
- Тактильные (осязательные). Человек чувствует прикосновения, движения на коже или внутри своего тела (например, галлюцинация ползающих под кожей насекомых).
- Обонятельные. Человек ощущает запахи, чаще неприятные — плесени, дыма и гари, газа и т. д.
- Вкусовые. Человек ощущает у себя во рту вкус без внешнего источника, чаще неприятный (горький, соленый, кислый).
- Проприоцептивные (моторные, двигательные). Человек ощущает несуществующие движения своего тела: например, ему кажется, что его неподвижные руки шевелятся, или что тело находится в полете.
- Соматические (сенестопатические). Человек ощущает странные и болезненные ощущения внутри тела. Например, он чувствует сдавливание, скручивание, жжение, переворачивание, лопание.
Случаются и комплексные (синтетические) галлюцинации — они происходят в рамках разных анализаторов. Например, он одновременно видит и слышит какое-то существо, чувствует неприятный запах и ощущает его вкус.
Псевдогаллюцинации
Пусть нас не обманывает это название. Псевдогаллюцинации — тоже весьма опасный и тяжелый симптом.
Они отличаются от истинных тем, что находятся не в объективном, а в субъективном психическом пространстве. То есть, человек не воспринимает их в режиме реального времени как реальные физические объекты и явления. Он скорее ощущает их «внутренним взором» или «внутренним слухом», может ощущать их как нечто «в своей голове».
Внутри моей головы звучит голос!
Кроме того, при псевдогаллюцинациях у человека есть ощущение «сделанности». Часто такие галлюцинации — это как бы «знание о том, что уже свершилось».
Тайное правительство установило прибор, который облучил мой мозг, и теперь я думаю определенные мысли, хочу определенных вещей!
Но при этом псевдогаллюцинации тоже разделяют по анализаторам, просто они более субъективны.
- Зрительные псевдогаллюцинации. Человек видит образы или фигуры, которые воспринимает как воображаемые (например, «воображаемые друзья», «тайные враги»). Он также может «видеть сквозь стены» и наблюдать другие нереалистичные картины.
- Слуховые псевдогаллюцинации. Человек слышит внутри своей головы отдельные звуки или голоса, ведет с ними диалоги или страдает от их приказов\критики. При этом человек осознает, что слышит нечто именно «внутри головы», а не во внешнем мире.
- Обонятельные и вкусовые псевдогаллюцинации. Человек ощущает несуществующие вкусы и запахи, или чувствует «доказательства сделанности» враждебных действий: например, ему чудится горький запах и привкус «отравленной» еды.
- Двигательные и речедвигательные псевдогаллюцинации. Человеку кажется, что его движения (в том числе работа речевого аппарата) контролируется и навязывается кем-то извне, что кто-то другой управляет его телом: заставляет говорить какие-то слова, совершать какие-то физические действия.
Как работают галлюцинации? Почему мозг ощущает то, чего нет?
На уровне нейробиологии галлюцинации — это сложные сбои в работе систем нейромедиаторов (веществ-передатчиков между нервными клетками), а также функциональных нервных сетей мозга. Рассмотрим два наиболее распространенных и масштабных механизма галлюцинаций.
Дофамин и переизбыток информации
Дофамин — один из ключевых «активаторов» в работе нервной системы, он стимулирует когнитивную и двигательную активность. А еще дофамин играет важную роль в восприятии и обработке внешних стимулов. Это происходит благодаря его активности в мезолимбической системе мозга: она отвечает за эмоциональные реакции и мотивацию. Эта система связана с обработкой сенсорной информации и помогает связывать восприятие реальности с эмоциями и мотивацией, посылая «дофаминовые» сигналы в префронтальную кору головного мозга (наш центр обработки информации, эмоциональной саморегуляции и принятия решений).
И при повышенной активности дофамина в мезолимбической системе (например, при шизофрении или биполярном расстройстве) сигналы между нейронами становятся слишком выраженными, их чрезмерно много. Справляться с этим должен помогать «тормозной» нейромедиатор нервной системы ГАМК (гамма-аминомасляная кислота): она «замедляет» сигналы, которые поступают из мезолимбической системы в кору.
Но если активность дофамина в этой системе слишком высока, ГАМК уже не справляется с «торможением» сигналов. К префронтальной коре поступает слишком много информации, происходит путаница между внутренними (эмоциональными) и внешними (реальными) стимулами. Так появляются галлюцинации, чаще слуховые.
Серотонин и сеть пассивной работы мозга
За следующий механизм галлюцинаций «отвечает» другой важный нейромедиатор нервной системы — серотонин, более известный как «гормон счастья и стрессоустойчивости».
Но серотонин также участвует в регуляции активности сети пассивной работы мозга (DMN, Default Mode Network). Эта нервная сеть работает в состоянии, когда мы находимся в состоянии покоя и не выполняем конкретные задачи. DMN-сеть переключает наше восприятие с внешнего мира на внутренний:
- саморефлексия: мы размышляем о себе и своем внутреннем состоянии;
- регуляция памяти: мы вспоминаем и анализируем свой прошлый опыт, переводим его в стабильную долговременную форму;
- планирование: мы размышляем о своих желаниях и планах, воображаем сценарии будущего;
- творческое мышление: мы активируем фантазию и творческий подход, можем придумывать нестандартные решения проблем.
Но при повышенном уровне серотонина (или химически схожих с ним веществ, таких как галлюциногены-триптамины) активность этой сети мозга подавляется.
И происходит сбой в восприятии. Границы между внутренними и внешними стимулами размываются и ослабляются, и человек может испытывать трудности с ощущением границ между своим внутренним самоощущением (в том числе мыслями о себе, страхами и фантазиями) и объективной реальностью. Так рождаются галлюцинации.
Именно поэтому некоторые зависимые описывают свой опыт от галлюциногенов как мистическое переживание «единства с окружающей средой».
Как лечить галлюцинации?
Галлюцинации — это не отдельное заболевание, а лишь симптом одного из множества возможных нарушений. Поэтому в первую очередь важны обследования, диагностика и составление программы лечения заболевания-первопричины.
Но в качестве симптоматической терапии применяются нейролептики (антипсихотики). Они подавляют активность дофамина в мезолимбической системе мозга, а также влияют на уровень серотонина и чувствительность серотониновых рецепторов («приемников» серотонина). Это помогает подавить чрезмерно активную психическую активность и устранить психотические симптомы, в том числе галлюцинации.
А вы или ваши знакомые сталкивались с галлюцинациями? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Другие статьи по теме:
Топ–7 мифов о шизофрении. Симптомы, последствия, лечение шизофрении
Нейролептики: механизм действия, виды, показания и побочные эффекты
Друзья! Если вы чувствуете, что вам нужна поддержка и помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у себя или близкого психическое расстройство — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:
- Консультации детских и взрослых психологов, психотерапевтов и психиатров – в клинике и на дому;
- Психотерапия: детская, индивидуальная, семейная, групповая;
- Медикаментозная терапия;
- Создание индивидуального плана поддержки и безопасной среды под потребности ребенка;
- Лечение и реабилитация нарушений психики в стационарных и амбулаторных условиях.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!