Виды диспраксии.

Продолжаем разговор о диспраксии. С первой статьей по теме можно ознакомиться тут.

Сегодня речь пойдет о диспраксии развития - нарушении моторного планирования, проявляющемся с раннего возраста. Не путать с апраксией - нарушением праксиса у взрослых в результате повреждения мозга.

Праксис - это способность произвольно выполнять действия, направленные на достижение конкретной цели. Например, открыть бутылку и налить воду в стакан; произнести и написать слово "параллелепипед"; собрать пирамидку; нарисовать картину.

Как правило, у детей несформированными оказываются разные виды праксиса, а расстройство носит неспецифических характер, что затрудняет выделение типов диспраксии.

Виды диспраксии в зависимости от нарушений того или иного вида праксиса.

• Кинетическая / динамическая диспраксия. В нейропсихологии кинетический фактор обеспечивает программирование и плавность переключений с одного шага на другой.
  Нарушение программирования может выражаться в повторении действий и слогов (кенгуру - кененгуру; шляпа - шляпапа), когда ребенок дублирует часть программы вместо перехода на следующий этап. К другим ошибкам относятся упрощение программы (паровоз - павоз; сметана - атана; собака - бака) и смена порядка (бегемот - гебемот). На ранних этапах становления слоговой структуры описанные ошибки нормальны, но у детей с диспраксией они обильны и сохраняются в старшем возрасте. Персеверации, упрощения и другие проблемы программирования проявляются также в крупной и мелкой моторике.
  Если страдает плавность переключений, распадается "кинетическая мелодия". Вместо красивой речи получается скандированное и "роботизированное" высказывание с неуместными паузами между слогами, словами и предложениями. Вместо плавных движений выходят раскоординированные двигательные акты.

Персеверация - это повторение элемента программы несколько раз. Например, повторное написание хвостика буквы "у"; множественные хлопки или топы ногами вместо однократных.

• КинеСТЕтическая диспраксия. Если уже упомянутый кинетический фактор обеспечивает правильное "командование" от мозга к исполнительным центрам (от центра к периферии), то кинеСТЕтический, наоборот, обеспечивает обработку сигналов от сенсорных систем (это связь от периферии к центру).
  Каждую секунду мы получаем обратную связь от рецепторов проприоцептивной и тактильной систем, узнавая о весе, размере, текстуре предмета, с которым взаимодействуем, а также о положении нашего тела. В результате движения подстраиваются под предмет и ситуацию в целом. Иначе, мы бы двигались как в наглухо укрытом танке, следуя команде и не замечая, что дорога неожиданно оказалась кривой, а мишень и вовсе переместилась. Благодаря кинестетическому фактору мы чувствуем изменения ситуации и подстраиваемся под них. Подробнее о кинестетике я писала тут.
  Ребенок с несформированной чувствительностью плохо владеет своим телом, имеет проблемы с крупной и мелкой моторикой, не может с ходу повторить позу или артикуляционный уклад. Он компенсирует слабую кинестетику зрительным контролем: например, не может сложить пальчики в нужную позу с закрытыми глазами, поэтому подглядывает.
  С трудом выполняет пробы на праксис позы, тактильный гнозис и стереогноз, описанные мною тут.

Предлагаю потренироваться и выполнить короткий тест. Ответы пишите в комментариях 👇
Для какого вида диспраксии (кинетической или кинестетической) наиболее характерны такие проблемы?

• А. Ребенок пытается дотронуться пальцем до кончика носа, но промахивается. Только с третьей - четвертой попытки правильно повторяет артикуляционные уклады: широкая улыбка со сжатыми зубами; губы трубочкой; кончик языка на середине верхней губы.
• Б. На занятиях детской йогой малыш с трудом переходит из одной позы в другую. Обычно смена поз происходит через полное разгибание корпуса (исходная позиция). На занятиях по музыке верно выполняет инструкции, но не может подстроиться под заданный ритм (хлопает, стучит по барабану, поет не в такт).

Диспраксия проявляется неуклюжестью, отражающей плохую связь тела и мозга.

• Идеаторная диспраксия (от слова "идеация") обычно проявляется в картине интеллектуальных нарушений, когда ребенок не понимает, ЗАЧЕМ ему делать что-либо. К примеру, мы просим показать, как он причесывается или ест ложкой, но предметов не даем. Ребенок может отказаться от выполнения. Или мы показываем карточки, на которых нарисована последовательность действий при мытье рук. Ребенок может повторить каждое из них, но не понимает, как расположить их по порядку, ведь утрачена цель деятельности.

Пример визуальной подсказки для мытья рук.

• При идеомоторной диспраксии ребенок хочет выполнить действие, но не знает КАК. Возникают сложности составления программы как чёткой последовательности шагов. Например, мы просим повторить демонстрируемую позу, а ребенок не понимает, что для этого нужно сделать со своими конечностями. Или просим пройти полосу препятствий, но ребенок не знает, с чего начать.

Идеаторную диспраксию бывает сложно отличить от идеомоторной, так как мотив и план действия - внутренние конструкты, а читать мысли мы еще не научились.

Довольно часто кинетическая и идеомоторная диспраксия сочетаются, то есть у ребенка есть трудности и с программированием деятельности, и с плавным переключением во время реализации.

Буду благодарна за 💕 Ответы на тест пишите в комментариях 👇
Если остались вопросы, не стесняйтесь их задавать 👇